Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah nama dan tanggal lahir anak Pemohon yang semula bernama : JODI DURGANTARA, laki-laki, lahir di Boal pada tanggal 16 Juni 1996 dirubah menjadi YODI DWI GANTARA, laki-laki, lahir di Boal pada tanggal 31 Desember 1996 ; -----------------------------------------------3.

Memerintahkan kepada Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil kabupaten Sumbawa Besar untuk mencatatkan tentang perubahan nama dan tanggal lahir anak Pemohon tersebut pada bagian pinggir dari daftar catatan Akta Kelahiran dari JODI DURGANTARA, laki-laki, lahir di Boal pada tanggal 16 Juni 1996 dirubah menjadi YODI DWI GANTARA, laki-laki, lahir di Boal pada tanggal 31 Desember 1996 ;

DURGANTARA yang lahir tanggal 16 Juni 1996, menjadinama YOGI DWI GANTARA, lahir pada tanggal 31 Desember3. Memerintahkan kepada kantor Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Sumbawa Besar untuk mencatatkan pergantian nama dantanggal lahir anak Pemohon dalam tahun yang sedangberjalan ;4.

RAHMAN AHMAD ( alm ) JODIDURGANTARA 5 Bahwa saksi mengetahui jika anak kedua pemohon tersebut yangbernama JODI DURGANTARA hendak diganti namanya menjadi YODIDWI Bahwa setahu saksi anak Pemohon yang bernama JODI DURGANTARAtersebut lahir pada tanggal 31 Desember Bahwa alasan nama anak Pemohon tersebut diganti oleh Pemohonkarena anak Pemohon tersebut sering sakitsakitan, dan atas saranOrangorang tua disarankan untuk mengganti nama anak Pemohondari JODI DURGANTARA dirubah menjadi YODI DWIGANITTARIA ensserncnnssenserrnannsinnninnnsanniernennsnnrnnns2

anak Pemohondari JODI DURGANTARA dirubah menjadi YODI DWIGANITTARIA ensserncnnssenserrnannsinnninnnsanniernennsnnrnnnsMenimbang, bahwa disamping keterangan saksisaksi didepanpersidangan ini, Pemohon juga telah memberikan keterangannya sebagaiberikut :Bahwa Pemohon mengajukan permohonan ganti nama dan ganti tanggallahir anak Pemohon yang bernama JODI DURGANTARA, lakilaki, lahir diBoal pada tanggal 16 Juni 1996 oleh karena anak Pemohon tersebut seringsakitsakitan ; Menimbang, bahwa selanjutnya untuk

dari JODI DURGANTARA, lakilaki, lahir di Boal pada tanggal 16 Juni 1996 menjadi YODI DWIGANTARA, lakilaki, lahir di Boal pada tanggal 31 Desember Bahwa benar Pemohon bermaksud mengganti nama anak pemohondari JOD!

DURGANTARA, lakilaki, lahir diBoal pada tanggal 16 Juni 1996 dirubah menjadi YODI DWI GANTARA,lakilaki, lahir di Boal pada tanggal 31 Desember4.