Pemohon:
1.Edah alias Suedah binti Sarda
2.Elda Adinda binti Daya AG
3.Edwarz AG bin Daya AG
4.Ramah binti Guteng

pekerjaan IbuRumah Tangga, Pendidikan Sekolah Lanjutan TingkatPertama, alamat Dusun Parigi 1, RT 010 RW.004, DesaParigimulya, Kecamatan Cipunagara, KabupatenSubang dalam hal ini bertindak untuk atasnama dirinyasendiri juga sebagai wali dari anaknya yang masih dibawah umur bernama : Elda Adinda binti Daya AG,umur 13 tahun, agama Islam, pekerjaan Pelajar,Pendidikan Sekolah Dasar, alamat Dusun Parigi , RT010 RW 004, Desa Parigimulya, KecamatanCipunagara, Kabupaten Subang sebagai Pemohon dan Pemohon II;Edwarz

Edwarz AG, sebagai Anak Kandung;2.3. Elda Adinda, sebagai Anak Kandung;2.4. Ramah, sebagai Ibu Kandung;3.