Pemohon:
FATHICH DWI HARTINI

PENETAPANNomor 283/Pdt.P/2018/ PN Jbg.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Jombang yang mengadili perkara perdata Permohonanpada Peradilan tingkat pertama telah memberikan Penetapan sebagai berikut dibawah ini dalam perkara permohonan yang diajukan oleh :FATHICH DWI HARTINI , Tempat / tanggal lahir : Jombang, tanggal 11 April 1970,Jenis Kelamin : Perempuan , Agama Islam, Status Perkawinan :Kawin, Pekerjaan : Wiraswasta, Tempat Tinggal : Griya JombangIndah J 6, Rt.006

Fotocopi Kartu Keluarga No. 3517092507170005 atas nama KepalaKeluarga FATHICH DWI PRIHARTINI, yang dikeluarkan dan ditandatanganioleh ACHMAD SJARIFUDIN, SH selaku Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Jombang tertanggal 25 Juli 2017, diberiFotokopi Surat Keterangan Kematian Nomor : 100/369/415.53.5/2018, atasnama HERRY WAHYU INTIAS KARTIKA MIDIANTO, tertanggal 21 Maret2018 ,diberi tanda........

KeluargaNo.3517092507170005 atas nama Kepala Keluarga FATHICH DWI PRIHARTINItertanggal 25 Juli 2017 / Bukti P 5 serta keterangan Saksi SRI WAHYUNI dan15Saksi ERIYANI didukung oleh keterangan HERI WAHYU WIDISTUTI dan HERYWAHYTU PRASETIYA serta diperkuat oleh Keterangan dari Pemohon sendiribahwa Pemohon FATHICH DWI HARTINI dengan HERRY WAHYU INTIASKARTIKA MIDIANTO telah menikah secara sah pada tanggal 23 April 1996 ;Menimbang, bahwa berdasarkan Fotokopi Kutipan Akta KelahiranNo.001075 / IST / 1999