Memberikan ijin kepada Pemohon untuk merubah nama Pemohon yang semula bernama : PUTHU GANEFYANTI dirubah menjadi PUTHU GANEFYANTI PURNASARI ; -----------------------------------------3.

PUTHU GANEFYANTI

Bahwa Pemohon adalah anak dari pasangan suami istri yangbernama KETUT PURNA dengan SOEHARIJATI, yang diberinama PUTHU GANEFYANTI ;2. Bahwa pemohon belum memiliki Akta Kelahiran, pada saat akanmengurus akta kelahiran ke Kantor Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kota Denpasar setelah di cocokan dokumendokumen pemohon terdapat perbedaan antara KK, AktaPerkawinan Pemohon yang tertuls PUTHU GANEFYANTIdengan KTP, ijazah sekolah dan dokumen lainnya yang tertulisnama PUTHU GANEFYANTI PURNASARI ; 3.

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk menambah namaPemohon yang semula bernama : PUTHU GANEFYANTIditambah menjadi PUTHU GANEFYANTI PURNASARI ;Memerintahkan / memberi ijin kepada Kepala Kantor DinasKependudukan Dan Catatan Sipil Kota Denpasar untukmencatatkan kedalam register dan kedalam kutipan Akte kelahiranpemohon tentang penambahan nama pemohon = yangsemula PUTHU GANEFYANTI ditambah menjadi PUTHUHal.3 dari 8 Putusan Nomor 333/Padt.P/2015/PN DpsGANEFYANTI PURNASARI ;4.

Foto copy Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Menengah UmumTingkat Pertama Nomor : XIlIl Bo 451580, tertanggal 4 Mei 1979 atasnama Puthu Ganefyanti Purnasari (sesuai dengan aslinya), diberi3. Foto copy Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Menengah UmumTingkat Atas Nomor : 04 Oc oh 0270426, tertanggal 10 Mei 1982 atasnama Puthu Ganefyanti Purnasari (sesuai dengan aslinya), diberi4.

Foto copy ljazah Diploma II dari Universitas Airlangga, tertanggal 2Februari 1985 atas nama Puthu Ganefyanti Purnasari (sesuai denganaslinya), diberi tanda....... PE mmm rn5. Foto copy Kutipan Akta Perkawinan Nomor : 08/1986, tertanggal 5Februari 1986 atas nama Nyoman Sudiana dan Puthu Ganefyanti,(sesuai dengan aslinya), diberi tanda ....... P5 ;6. Foto copy Kartu Keluarga atas nama Nyoman Sudiana, Nomor :5171030307070326, tertanggal 19 Mei 2015 (Sesuai dengan aslinya),diberi tanda...........

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk merubah nama Pemohonyang semula bernama : PUTHU GANEFYANTI dirubah menjadiPUTHU GANEFYANTI PURNASAR ; 3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perubahan namatersebut kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KotaDenpasar paling lambat 30 (tigapuluh) hari sejak salinan Penetapanini diterima oleh Pemohon untuk dicatatkan pada register yangtersedia untuk itu ;4.