M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Mengijinkan Pemohon untuk membetulkan nama Pemohon dan anak Pemohon didalam Akta Kelahiran anak Pemohon Nomor 3504-LU-25022014-0034 dari semula tertulis dan terbaca USAID MUHAMMAD, Tempat/tanggal lahir: Tulungagung/03 Januari 2014, anak ke satu laki-laki dari Ayah MOHAMMAD GHOUTSUL KAFI dan Ibu ROBIATUL MUNAWAROH yang benar adalah USAYD MUHAMMAD, Tempat/tanggal lahir: Tulungagung/03

Januari 2014, anak ke satu laki-laki dari Ayah MOHAMMAD GHOUTSUL KAFI dan Ibu ROBIATUL MUNAWAROH;

P/2020/PN Tlg, yang pada pokoknya menerangkansebagai berikut :Bahwa, Pemohon melangsungkan perkawinan di Kantor UrusanAgama/KUA Kecamatan Kaliwates, Kabupaten Jember denganseorang lakilaki bernama MOHAMMAD GHOUTSUL KAFI pada hariAhad, 15 November 2009 sebagaimana Kutipan Akta Nikah Nomor664 /II/X1/2009, nama Pemohon tertulis dan terbaca ROBIATULMUNAWAROH;Bahwa, berdasarkan Kartu Keluarga Nomor 3504031001110002dalam pernikahan tersebut Pemohon dikaruniai dua orang anakHalaman 1 dari 9 Penetapan Nomor

Mengijinkan Pemohon untuk membetulkan nama Pemohon dan anakPemohon didalam Akta Kelahiran anak Pemohon Nomor 3504LU250220140034 dari semula tertulis dan terbaca USAIDMUHAMMAD, Tempat/tanggal lahir: Tulungagung/O3 Januari 2014,anak ke satu lakilaki dari AYah MOHAMMAD GHOUTSUL KAFI danlbu ROBIATUL MUNAWAROH yang benar adalah USAYDMUHAMMAD, Tempat/tanggal lahir: Tulungagung/O3 Januari 2014,anak ke satu lakilaki dari AYah MOHAMMAD GHOUTSUL KAFI danlbu ROBIATUL MUNAWAROH;3.

Fotocopy sesuai dengan aslinya, Perubahan data Kutipan Akta NikahNo. 664/II/XI/2009 atas nama Mohammad Ghoutsul Kafi dan RobiatulMunawaroh yang diterbitkan oleh Kantor Urusan Agama KecamatanKaliwates Kabupaten Jember, tanggal 19 Maret 2020, bermateraicukup, selanjutnya diberi tanda P 2;3.

Nurhanik, Bsc:Bahwa Saksi adalah mertua Pemohon;Bahwa Pemohon menikah dengan MOHAMMAD GHOUTSUL KAFI diJember pada tanggal 15 November 2009 dan memperoleh 2 (dua)orang anak, yakni: USAID MUHAMMAD, dan ALINNA BILUTHFIKAFUADIYA;Bahwa Pemohon bermaksud hendak memperbaiki nama anakpertama Pemohon dan Pemohon yang terdapat di dalam Kutipan AktaKelahiran anak pertama Pemohon;Bahwa di dalam Kutipan Akta Kelahiran tersebut nama anak pertamaPemohon tertulis USAID MUHAMMAD, semestinya USAYDMUHAMMAD, dan nama

Mengijinkan Pemohon untuk membetulkan nama Pemohon dan anakPemohon didalam Akta Kelahiran anak Pemohon Nomor 3504LU250220140034 dari semula tertulis dan terbaca USAID MUHAMMAD,Halaman 7 dari 9 Penetapan Nomor 184/Pat.P/2020/PN TlgTempat/tanggal lahir: Tulungagung/03 Januari 2014, anak ke satu lakilakidari Ayah MOHAMMAD GHOUTSUL KAFI dan Ibu ROBIATULMUNAWAROH yang benar adalah USAYD MUHAMMAD, Tempat/tanggallahir: Tulungagung/O3 Januari 2014, anak ke satu lakilaki dari AyahMOHAMMAD GHOUTSUL KAFI dan

Bahwa dalam akta kelahiran anak Pemohon tersebut, Pemohon bermaksuduntuk merubah / mengganti dari Raden Abd AlMalik Fawwaz Asandhyamenjadi Abdul Malik Ahsan Ghoutsul Wahidi dengan alasan orang tuamenginginkan ananda memiliki nama lebih islami agar menjadi anak solehdan menghilangkan gelar Raden pada nama depan anak.4.

Menetapkan sah ganti/perubahan nama anak pemohon yang semulabernama Raden Abd AlMalik Fawwaz Asandhya, berdasarkan kutipan AktaKelahiran yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Catatan Sipil danKependudukan Kota Yogyakarta Nomor 2708/I/2007 Tertanggal 23 Juni 2007,menjadi Abdul Malik Ansan Ghoutsul Wahidi.3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melapor kepada Kantorkependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Yogyakarta paling lambat 30(tigapuluh) hari sejak diterimanya salinan penetapan ini.4.

Bahwa Pemohon tinggal di Dusun Blambangan RT.04 / RW.05 DesaJogotirto, Kecamatan Berbah, Kabupaten Sleman; Bahwa pemohon telah melangsungkan pernikahan dengan Yuli Kusworotanggal 7 Desember 2003; Bahwa dari perkawinan tersebut telah dilahirkan tiga orang anak yang salahsatunya bernama Raden Abd AlMalik Fawwaz Asandhya, yang lahir diYogyakarta tanggal 29 Mei 2007; Bahwa Pemohon bermaksud untuk merubah / mengganti dari Raden Abd AIMalik Fawwaz Asandhya menjadi Abdul Malik Ansan Ghoutsul Wahidi denganalasan

Adi Wibowo Sutomo.Bahwa Pemohon tinggal di Dusun Blambangan RT.04 / RW.05 DesaJogotirto, Kecamatan Berbah, Kabupaten Sleman; Bahwa pemohon telah melangsungkan pernikahan dengan Yuli Kusworotanggal 7 Desember 2003; Bahwa dari perkawinan tersebut telah dilahirkan tiga orang anak yang salahsatunya bernama Raden Abd AlMalik Fawwaz Asandhya, yang lahir diYogyakarta tanggal 29 Mei 2007; Bahwa Pemohon bermaksud untuk merubah / mengganti dari Raden Abd AIMalik Fawwaz Asandhya menjadi Abdul Malik Ansan Ghoutsul

Menetapkan sah ganti/perubahan nama anak pemohon yang semulabernama Raden Abd AlMalik Fawwaz Asandhya berdasarkan kutipan AktaKelahiran yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Catatan Sipil danKependudukan Kota Yogyakarta Nomor 2708/I/2007 Tertanggal 23 Juni 2007,menjadi Abdul Malik Ansan Ghoutsul Wahidi.3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melapor kepada Kantor DinasCatatan Sipil dan Kependudukan Kota Yogyakarta paling lambat 30 (tigapuluh) hari sejak diterimanya salinan penetapan ini.4.