Bahwa Pemohon telah melangsungkan perkawinan dengan seorang lakilaki yangbernama GOH DAVID GOHZALI di Kantor Pencatatan Sipil Surabaya pads tanggal 12September 1990 Nomor : 815/WNI/1990 sesuai dengan kutipan aktaperkawinan tanggal 13 September 1990 ;2.

Bahwa didalam pernikahan tersebut telah dilahirkan 3 (tiga) anak yang masingmasing bernama :e IVAN GOHZALI GOH, lakilaki lahir di Surabaya pada tanggal 01 September1990; SHIRLEEN GUENIS GHOZALI, Perempuan lahir di Surabaya padatanggal 26 Juni 1992 ;e NATHANIA GHOZALI, Perempuan lahir di Surabaya pada tanggal 19Desember 1993 ;a: Bahwa Suami Pemohon bernama : GOH DAVID GOHZALI telah meninggal dunia diSurabaya pada tanggal 2Nopember 2007 Pukul 07.05 Wib sebagaimana Surat Kutipan AktaKematian No.926/

Bahwa Suami Pemohon meninggalkan para ahli waris Pemohon yaitu : NATHANIAGHOZALI, IVAN GOHZALI GOH, SHIRLEEN GUENIS GHOZALI, NATHANIAGHOZALL, sesuai dengan Keterangan Hak Waris yang dikeluarkan Oleh Wahyudi Susanto, SHNotaris di Surabaya Nomor : 01/KHW/2008 tanggal 2 Januari 2008 ;2.

SUBAGIO WIYOTO : Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena bertetangga ; Bahwa saksi tahu Pemohon telah menikah dengan GOH DAVID GOHZALIpada tahun 1990 di Surabaya ; Bahwa dari perkawinan tersebut telah dilahirkan 3 (tiga) orang anakyang diberinama : IVAN GOHZALI GOH, SHIRLEEN GUENIS GHOZALI danNATHANIA GHOZALI; Bahwa saksi tahu anak Pemohon yang bernama SHIRLEEN GUENISGHOZALI dan NATHANIA GHOZALI tersebut masih kecil dan belum dewasa ;e Bahwa saksi tahu ketiga anak tersebut tinggal bersama Pemohon

SERHALAWAN : Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena sebagai teman ;e Bahwa saksi tahu Pemohon telah menikah dengan GOH DAVID GOHZALIT pada tahun1990 di Surabaya ; Bahwa dari perkawinan tersebut telah dilahirkan 3 (tiga) orang anak yangdiberinama : IVAN GOHZALI GOH, SHIRLEEN GUENIS GHOZALI dan NATHANIAGHOZALI;e Bahwa saksi tahu anak Pemohon yang bernama SHIRLEEN GUENIS GHOZALIdan NATHANIA GHOZALI tersebut masih kecil dan belum dewasa ; Bahwa saksi tahu ketiga anak tersebut tinggal bersama Pemohon

Akhmat Gohzali, lakilaki, umur 18 tahun;d. Lala Tunnur Halipa, perempuan, umur 15 tahun 8 bulan;3. Bahwa Para Pemohon bermaksud menikahkan anak perempuan ParaPemohon yang bernama Laila Tunnur Halipa dengan lakilaki yangbernama Hariono bin Simat, umur 23 tahun, Agama Islam, pekerjaanpetani, bertempat tinggal di Desa Kembang Ayun, Kecamatan Tanjung SaktiPumu, Kabupaten Lahat;4.

GOHZALI oleh BPN karena untukpengurusan sertifikat atas tanah miliknya tersebut dan yang hadir danmenjadi saksi pada saat pengukuran tersebut adalah H. GHOZALI, KepalaDesa Brongkal ( WIWIK ROHATI, SH), saya sendiri (HASAN BUSORI)),ROKHIM, 3(tiga) orang dari BPN (PAK SOPII, BU DEWI dan satunya sayalupa namanya), ALI dan YANTO (pegawai H. GHOZALI).