Pemohon:
IFRADI

Ifradi Rusdiansyah, S.STT.,M.S1., jabatan KabidPemerintahan Desa ;3. M. Nuh MHudawi, S.H., jabatan Kasubbag BantuanHukum;4. Sugianto, S.AP., jabatan Kasi Penataan Desa danPengembangan Aparatur Desa Dinas PemberdayaanMasyarakat dan Desa ;5.

Asuransi Jiwa Sinarmas MSIG Life, No.SPAJ; 001616026050nama calon pemegang Polis CINTYA UTAMI IFRADI tanggal 08 mei 2017,1(satu) lembar Asli Perubahan dan penambahan data surat permintaanasuransi jiwa atas nama CINTYA UTAMI IFRADI tanggal 08 mei 2017,1 (Satu)lembar Asli Surat Tanda Terima kepada nama calon CINTYA UTAMI IFRADItanggal 12 mei 2017,1 (Satu) lembar Asli Hal Surat Penerbitan PolisAsuransi No. 09.213.2017.03156 atas nama CINTYA UTAMI IFRADI tanggal12 mei 2017,1 (Satu) lembar Asli Surat

ASURANSI Jiwa Sinarmas MSIG No.Polis 09.213.2017.03156An.CINTYA UTAMI IFRADI tanggal 12 Mei 2017, beserta1 (Satu) lembarfotocopi legalisir Formulir Aplikasi Transaksi Bank Sinarmas cabang KelapaGading, penerima PT AJS A/C. No.8006001616026050 penyetor CINTHYAUTHAMI IFRADI A/C.

AsuransiJiwa Sinarmas MSIG Life, No.SPAJ; 001616026050 nama calon pemegangPolis CINTHYA UTHAMI IFRADI tanggal 08052017,1 (satu) lembar fotocopilegalisir Surat Pernyataan Pemahaman Asuransi Jiwa Unit Link Sinar MasMSIG Life nama calon pemegang Polis CINTHYA UTHAMI IFRADI tanggal08052017,1 (satu) lembar fotocopi legalisir Profil Risiko Nasabah Sinar MasMSIG Life CINTHYA UTHAMI IFRADI tanggal 08052017,1 (satu) lembarfotocopi legalisir KTP Nik.3175075005830011 nama CINTHYA UTHAMIIFRADI;1 (Satu) bundel

Asuransi Jiwa Sinarmas MSIGLife, No.SPAJ; 001616026050 nama calon pemegang Polis CINTHYAUTHAMI IFRADI tanggal 08052017.1 (satu) lembar fotocopi legalisir SuratPernyataan Pemahaman Asuransi Jiwa Unit Link Sinar Mas MSIG Life namacalon pemegang Polis CINTHYA UTHAMI IFRADI tanggal O08052017.1(satu) lembar fotocopi legalisir Profil Risiko Nasabah Sinar Mas MSIG LifeCINTHYA UTHAMI IFRADI tanggal 08052017.1 (satu) lembar fotocopilegalisir KTP.Nik.3175075005830011 nama CINTHYA UTHAMI IFRADI.Proses pembelian

Asuransi JiwaSinarmas MSIG Life, Surat Pemahaman Asuransi Jiwa Unit Link SinarmasMSIG Life serta Profil Risiko Nasabah sebagaimana barang bukti yangdiperlinatkan penyidik tersebut diatas, kemudian Terdakwa tandatanganisendiri atas nama CINTYA UTAMI IFRADI;Setelah Terdakwa tandatangani, Terdakwa menyerahkan formulir tersebutberserta data diri CINTYA UTAMI IFRADI berupa KTP yang Terdakwaperoleh dari Saksi CINTYA UTAMI IFRADI yang merupakan sepupuTerdakwa kepada Saksi MADE MENTY selaku BC (BancassuranceConsultant

M E N G A D I L I

1. Menyatakan bahwa Termohon yang telah dipanggil dengan resmi dan patut untuk menghadap di persidangan, tidak hadir;

2. Mengabulkan permohonan Pemohon dengan verstek;

3. Memberi izin kepada Pemohon (Husni bin Ipradi alias Ifradi) untuk menjatuhkan talak satu raj'i terhadap Termohon (Yuliana binti A.