Bahwa Pemohon yang bernama INDAH SUKESI dengan TUKIMUN (Suami)telah melangsungkan perkawinan secara Islam pada tanggal 16 april 1993sesual dengan akta perkawinan dengan nomor: K1/48/IV/1993 Tanggal 16 April1993, dan dari hasil perkawinan tersebut pemohon dikaruniai anak bernamaTUTUT NAD YA MUNTYALINDA dan SABELA IMELYANA;2.

Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 447/180/A.1/BUL/2004 tanggal 29September 2004 atas nama SABELA IMELYANA sebagaimana dikeluarkanoleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Bulungan, sesuaidengan aslinya dan diberi tanda P1;2. Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 447/202/A.1/BUL/2005 tanggal 15September 2005 atas nama INDAH SUKESI sebagaimana dikeluarkan olehDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Bulungan, sesuaidengan aslinya dan diberi tanda P2;3.

Fotocopy ljazah Sekolah Dasar Negeri 005 Tanjung Palas, Kabupaten BulunganTahun 2015/2016 Nomor DN34 Dd/06 0000128 tertanggal 25 Juni 2016 atasnama SABELA IMELYANA sesuai dengan aslinya dan diberi tanda P4;5. Fotocopy Kartu Keluarga Nomor : 6404011709070008 tertanggal 21 Juni 2016atas nama Kepala Keluarga TUKIMUN, sesuai dengan aslinya dan diberi tandaP5;6.

disamping buktibukti surat tersebut diatas, pemohontelah mengajukan 2 (dua) orang saksi yang masingmasing sebagai berikut ;Halaman 3 dari 10 Penetapan Perdata Permohonan Nomor 89/Pat.P/2018/PN TjsSaksi 1 SAMSI HUDA:Dihadapan sidang saksi tersebut memberikan keterangan dibawah sumpahnyayang pada pokoknya sebagai berikut :Bahwa saksi kenal dengan Pemohon;Bahwa saksi merupakan teman Pemohon;Bahwa Pemohon memiliki 2 (dua) orang anak;Bahwa benar anak Pemohon bernama TUTUT NADYA MUNTYALINDA danSABELA IMELYANA

melakukan perbaikan nama ibu kandung anak pemohonadalah untuk kepentingan Pemohon dan anak Pemohon dikemudian hari;Terhadap keterangan saksi tersebut Pemohon menyatakan membenarkan dantidak keberatan;Saksi II BOIRAN:Dihadapan sidang saksi tersebut memberikan keterangan dibawah sumpahnyayang pada pokoknya sebagai berikut :Bahwa saksi kenal dengan Pemohon;Bahwa saksi merupakan teman Pemohon;Bahwa Pemohon memiliki 2 (dua) orang anak;Bahwa benar anak Pemohon bernama TUTUT NADYA MUNTYALINDA danSABELA IMELYANA

., telah mengajukan Permohonan sebagai berikut :1.Bahwa Pemohon yang bernama INDAH SUKESI dengan TUKIMUN (Suami)telah melangsungkan perkawinan secara Islam pada tanggal 16 april 1993sesual dengan akta perkawinan dengan nomor: K1/48/IV/1993 Tanggal 16 April1993, dan dari hasil perkawinan tersebut pemohon dikaruniai anak bernamaTUTUT NAD YA MUNTYALINDA dan SABELA IMELYANA;Bahwa Pemohon merupakan lou dari anak perempuan yang lahir di TanjungPalas Tengah Tanggal 2 Juli Tahun 1997 dan diberi nama TUTUT

SipilKabupaten Bulungan, sesuai dengan aslinya dan diberi tanda P9;Menimbang, bahwa disamping buktibukti surat tersebut diatas, pemohontelah mengajukan 2 (dua) orang saksi yang masingmasing sebagai berikut ;1.Saksi 1 SAMSI HUDA:Dihadapan sidang saksi tersebut memberikan keterangan dibawah sumpahnyayang pada pokoknya sebagai berikut :Bahwa saksi kenal dengan Pemohon;Bahwa saksi merupakan teman Pemohon;Bahwa Pemohon memiliki 2 (dua) orang anak;Bahwa benar anak Pemohon bernama TUTUT NADYA MUNTYALINDA danSABELA IMELYANA

Pemohon dan anak Pemohon dikemudian hari;Terhadap keterangan saksi tersebut Pemohon menyatakan membenarkan dantidak keberatan;Saksi Il BOIRAN:Dihadapan sidang saksi tersebut memberikan keterangan dibawah sumpahnyayang pada pokoknya sebagai berikut :Bahwa saksi kenal dengan Pemohon;Bahwa saksi merupakan teman Pemohon;Halaman 4 dari 10 Penetapan Perdata Permohonan Nomor 88/Pat.P/2018/PN Tjs Bahwa Pemohon memiliki 2 (dua) orang anak; Bahwa benar anak Pemohon bernama TUTUT NADYA MUNTYALINDA danSABELA IMELYANA

GUBERNUR PROPINSI SULAWESI UTARA
2.IMELYANA KANTOHE
3.MEIDY RONALD SORONGAN
4.DJEMI FEMY MAMAHIT
5.FARUQ ASMUDRONO
6.EMI
7.NOLDY ALBERT TAJUJUNG
8.MERRI BERHITU
9.JANTJE LAGANA
10.RISNA NUSI
11.JESSO A.

GUBERNUR PROPINSI SULAWESI UTARA
Terbanding/Tergugat II : IMELYANA KANTOHE
Terbanding/Tergugat III : MEIDY RONALD SORONGAN
Terbanding/Tergugat IV : DJEMI FEMY MAMAHIT
Terbanding/Tergugat V : FARUQ ASMUDRONO
Terbanding/Tergugat VI : EMI
Terbanding/Tergugat VII : NOLDY ALBERT TAJUJUNG
Terbanding/Tergugat VIII : MERRI BERHITU
Terbanding/Tergugat IX : JANTJE LAGANA
Terbanding/Tergugat X : RISNA NUSI
Terbanding/Tergugat XI : JESSO A.