WALI I, umur 60 tahun, agama Islam, pendidikan SLTA, pekerjaan Tidakbekerja, tempat kediaman di XXXXX Kecamatan CibodasBaru Kecamatan Cibodas Kota Tangerang, selanjutnyadisebut WALI IPEMOHON ;2. WALI Il , umur 45 tahun, agama Islam, pendidikan S2, pekerjaan Stafkementrian, tempat kediaman di XXXXX Kelurahan PondokLabu Kecamatan Cilandak Kota Jakarta Selatan, selanjutnyadisebut WALI IPEMOHON II ;2.

Bahwa orang tua calon suami Pemohon sudah datang untuk silaturahmikerumah orang tua Pemohon (melamar), namun WALI IPemohon menyatakankeberatan dan tidak mau merestui pernikahan Pemohon dengan calon suamiPemohon dengan alasan karena ekonomi calon suami Pemohon kurang; 5.

222 oon none nn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nn nnn nnn nnn nnn nnn eens Bahwa calon suami Pemohon sudah kenal dengan Pemohon 1 tahunyang lalu dan sudah mendatangi WALI Pemohon sebagai WALI Inikahnyauntuk melamar, namun WALI IPemohon menolaklamaran Bahwa WALI IPemohon menyatakan tidak bersedia menjadi WALI InikahPemohon dengan alasan belum mempunyai pekerjaan yang mapan: Bahwa calon suami Pemohon dengan Pemohon tidak ada hubungankeluarga (nasab) maupun sepersusuan yang menjadi penghalangperkawinan

tidakPELETTY GILLI = ~ ann nnn nin nner ren nnn mein nenaahwa Pemohon maupun calon suami Pemohon pernah meminta untukmenjadi WALI Inikah, namun WALI IPemohon tidakbersedia ; ahwa alasan WALI IPemohon tidak menyetujui adalah karena calon suamiPemohon ekonominya kurang mapan) ahwa yang saksi ketahui, antara Pemohon dengan calon suaminya tidak adalarangan untuk menikah baik karena hubungan nasab, perkawinan, maupunSCSUSUAN j= ne nnnnn nnn nner nn ncn ahwa Pemohon berstatus janda Cerai sedang calon

suaminya berstatus ahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi adalah saudara sepupuPO MONON j 29 nnn nn nnn n nnn nnn en nn nnn n nnn n enna ne nn nnn ann nn nan na nc nanan ahwa setahu saksi, Pemohon hendak menikah tetapi WALI IPemohon tidak IMIG YE TU Ue eeee see ice ree Reinetahwa Pemohon maupun calon suami Pemohon pernah meminta untukmenjadi WALI Inikah, namun WALI IPemohon tidakbersedia ;BBB ahwa alasan WALI IPemohon tidak menyetujui adalah karena calon suamiPemohon ekonominya kurang mapan

Penetapan No 0003/Pdt.P/2014/PA.Mlg.10Bahwa selama dalam perkawinan tersebut Pemohon dengan SUAMIPEMOHON telah dikaruniai 2 orang anak masingmasing bernama :a ANAK IPEMOHON, Umur 18 tahun 8 bulanb ANAK II PEMOHON, Umur 18 tahun 8 bulanBahwa suami Pemohon yang bernama SUAMI PEMOHON saat ini bekerja diluar Jawa di Kalimantan ;Bahwa Pemohon berencana akan menikahkan anak Pemohon yang bernamaANAK I PEMOHON dengan CALON ISTRI ANAK I PEMOHON;Bahwa Pemohon telah datang atau melapor ke KUA Kecamatan Sukun

Penetapan No 0003/Pdt.P/2014/PA.MIg.Bahwa antara ANAK I PEMOHON dengan CALON ISTRI ANAK IPEMOHON sudah 6 tahun berpacaran;Bahwa ANAK I PEMOHON sudah siap untuk menikah dan menjadisuami yang baik;Bahwa antara ANAK I PEMOHON dan CALON ISTRI ANAK IPEMOHON tidak ada hubungan mahrom dan bukan saudara sesusuan;Calon suami bernama: CALON ISTRI ANAK I PEMOHON, umur 18 tahun, agamaIslam, pekerjaan tidak bekerja, tempat tinggal di Kota Malang, atas pertanyaan MajelisHakim memberikan keterangan sebagai berikut

:Bahwa benar CALON ISTRI ANAK I PEMOHON sebagai calon isteridari ANAK I PEMOHON sudah siap untuk menikah karena sudah lamaberpacaran sekitar 6 tahun dan Calon Istri telah hamil 3 bulan;Bahwa CALON ISTRI ANAK I PEMOHON sudah siap menikah danmenjadi isteri yang baik;Bahwa antara CALON ISTRI ANAK I PEMOHON dan ANAK IPEMOHON adalah orang lain bukan makrom dan bukan pula saudarasesusuan sehingga tidak ada halangan untuk menikah;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil permohonannya, Pemohonmengajukan

sudah 6 tahun pacaran dengan CALON ISTRI ANAK IPEMOHON;Bahwa hubungan keduanya sudah sangat intim, bahkan CALON ISTRIANAK I PEMOHON sudah hamil 3 bulan sehingga harus dinikahkankarena kurang usia perlu adanya minta dispensasi ke Pengadilan Agama;Bahwa antara ANAK I PEMOHON dengan calon isterinya tidak adahubungan darah atau saudara sesusuan sehingga tidak ada halanganuntuk dilangsungkan pernikahan menurut hukum;Bahwa calon istri Pemohon yang bernama CALON ISTRI ANAK IPEMOHON tidak dalam pinangan

Penetapan No 0003/Pdt.P/2014/PA.MIg.2 SAKSI IT PEMOHON umur 18 tahun, agama Islam, pekerjaan Swasta, tempattinggal di Kota Malang, memberikan keterangan dibawah sumpahnya sebagaiberikut:e Bahwa saksi kenal dengan Pemohon dan anak Pemohon karena saksi adalahTeman Pemohone Bahwa benar ANAK I PEMOHON anak Pemohon yang dalam waktu dekatakan dinikahkan dengan perempuan yang bernama CALON ISTRI ANAK IPEMOHON karena sudah lama berpacaran;e Bahwa setahu saksi antara ANAK I PEMOHON dan CALON ISTRI ANAK IPEMOHON

Bahwa, dalam perikahan tersebut Pemohon IPemohon , dengan Pemohon IIPemohon II, telah dikaruniai satu orang anak bernama: Nayra, Umur 1 tahun; 3. Bahwa, tujuan Pemohon mengajukan permohanan ini adalah untuk Mendapatkan Kepastian Hukum Pernikahan Pemohon dan Pemohon II, untuk itu perlu adanyapengesahan pernikahan Pemohon IPemohon dengan Pemohon IPemohon Il,dari pengadilan Agama Arga Makmur;; 4.

Bahwa, selama pernikahan tersebut antara Pemohon IPemohon dengan Pemohon 1IPemohon II tidak pernah mempunyai istri/suami yang lain dan juga tidak pernahterjadi perceraian; Hendra Saputra dan Yeni Agustina; 5. Bahwa, semenjak pelaksanaan akad nikah Pemohon IPemohon dengan Pemohon IIPemohon II yang tinggal bersama di Desa Pasar Pedati, Kecamatan PondokKelapa, Kabupaten Bengkulu Tengah belum pernah mempunyai Kutipan AktaNikah seperti yang berlaku saat ini;; 6.

Surat keterangan Kepala Desa Pasar Pedati Nomor : SKT/145/V/2016 tanggal,06052016 Yang di keluarkan oleh Kepala Desa Pasar Pedati yangPenetapan Nomor : 0019/Pdt.P/2016/PA.AGMHalaman 2 dari 9 halamanmenerangkan bahwa Pemohon IPemohon dan Pemohon II Pemohon Ilbenarbenar telah menikah; 2. Surat Keterangan Kepala KUA Kecamatan Pondok Kelapa yang menerangkanbahwa Pemohon IPemohon dan Pemohon II Pemohon II belum Pernahtercatat pernikahan di Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan PondokKelapa; 3.

Surat keterangan Kepala Desa Pasar Pedati Nomor : SKT/145/V/2016 tanggal, 06 052016 Yang di keluarkan oleh Kepala Desa Pasar Pedati yang menerangkanbahwa Pemohon IPemohon dan Pemohon II Pemohon II benarbenar telahmenikah,; .

Surat Keterangan Kepala KUA Kecamatan Pondok Kelapa yang menerangkanbahwa Pemohon IPemohon dan Pemohon II Pemohon II belum Pernahtercatat pernikahan di Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Pondok Kelapa; Foto copy tanda penduduk Pemohon IPemohon , Nomor Induk KependudukanNomor : 1709030707830001 tanggal 11082014 dan foto copy tanda pendudukPemohon IIPemohon II Nomor 1709037008820003, tanggal 17072013, yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil, KabupatenBengkulu tengah;Foto

pernikahan tersebut antara Pemohon IPemohon dengan Pemohon1IPemohon II tidak pernah mempunyai istri/suami yang lain dan juga tidak pernahterjadi perceraian; Dendi Aldiansa dan Juriana;B nn nn nn nn nnn nn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nn nnn nnn nnn nen Bahwa, semenjak pelaksanaan akad nikah Pemohon IPemohon dengan PemohonlIPemohon II yang tinggal bersama di Desa Pasar Pedati, Kecamatan PondokKelapa, Kabupaten Bengkulu Tengah belum pernah mempunyai Kutipan AktaNikah

Surat keterangan Kepala Desa Pasar Pedati Nomor : 145/239/V/2016 tanggal,06052016 Yang di keluarkan oleh Kepala DesaPasar PedatiyangPenetapan Nomor : 0021/Pdt.P/2016/PA.AGMHalaman 2 dari 9 halamanmenerangkan bahwa Pemohon IPemohon dan Pemohon II Pemohon Ilbenarbenar telah menikah; 2.

Surat Keterangan Kepala KUA Kecamatan Pondok Kelapa yang menerangkanbahwa Pemohon IPemohon dan Pemohon II Pemohon II belum Pernahtercatat pernikahan di Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan PondokKe@lapa; 22222 n nnn nnn nnn nnn nnn nena3.

Foto copy tanda penduduk Pemohon IPemohon I, Nomor Induk KependudukanNomor : .170903010780003 tanggal 08102012 dan foto copy tandapenduduk Pemohon IIPemohon Il Nomor 1709035209810001, tanggal 07082012, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil, Kabupaten Bengkulu tengah; 4.

Surat keterangan Kepala Desa Pasar Pedati Nomor : 145/239/V/2016tanggal, 06052016 Yang di keluarkan oleh Kepala DesaPasar Pedatiyangmenerangkan bahwa Pemohon IPemohon dan Pemohon II Pemohon IIbenarbenar telah menikah; 2. Surat Keterangan Kepala KUA Kecamatan Pondok Kelapa yangmenerangkan bahwa Pemohon IPemohon dan Pemohon II Pemohon IIbelum Pernah tercatat pernikahan di Kantor Urusan Agama (KUA)Kecamatan Pondok Kelapa; 3.

Bahwa anak Pemohon yang bernama ANAK I PEMOHON telah berkenalan dan telahmenjalin hubungan cinta kasih dengan seorang yang benama CALON ISTRI ANAK IPEMOHON sejak sekitar 1 tahun ;4.

Bahwa hubungan antara anak Pemohon dengan calon isterinya tersebut sudah begituintimnya meskipun Pemohon sudah sering mengingatkan dan mencegahnya agar tidakterjadi halhal yang tidak diinginkan namun tidak berhasil, sehingga Pemohon menghendakiagar anak Pemohon ANAK I PEMOHON dengan calon isterinya CALON ISTRI ANAK IPEMOHON tersebut sesegera mungkin dinikahkan;5.

;Bahwa saya sudah siap menikah, dan siap menjadi suami yang baik;Bahwa antara saya dan calon isteri adalah orang lain, tidak ada hubungan mahrom danbukan saudara sesusuan;Menimbang, bahwa selanjutnya Pemohon telah menghadirkan calon isteri anakPemohon yang bernama CALON ISTRI ANAK I PEMOHON ke persidangan danmenerangkan sebagai berikut :Bahwa benar saya adalah calon istri anak Pemohon masih berusia 16 tahun, telah bekerjaswasta 9 sablon ) dan telah mencintai seorang lakilaki yang bernama : ANAK IPEMOHON

ANAK IPEMOHON. Fotocopy tersebut telah dicocokkan dan telah sesuai dengan aslinya serta telahbermaterai cukup (P.5) ;. Asli Surat Pemberitahuan adanya halangan / kekurangan persyaratan dari Kantor UrusanAgama Kecamatan Singosari Kota Malang Nomor .........ccceeeseeeeseeeees , tertanggal 09januari 2013. (P.6) ;. Asli Surat Penolakan Pernikahan dari Kantor Urusan Agama Kecamatan Singosari KotaMalang Nomor : .........eecceeeeeeeeeeeeeees , tertanggal 09 januari 2013. (P.7) ;.

Fotocopy tersebut telah dicocokkan dantelah sesuai dengan aslinya serta telah bermaterai cukup (P.8) ;1.Menimbang, bahwa selain bukti tertulis tersebut, Pemohon mengajukan 2 (dua) orangsaksi yaitu :SAKSI I , umur 50 tahun, agama Islam, pekerjaan swasta, tempat tinggal di KotaMalang, memberi keterangan dibawah sumpahnya sebagai berikut:Bahwa benar saya adalah calon besan Pemohon ;Bahwa benar saya akan menikahkan anak saya dengan CALON ISTRI ANAK IPEMOHON, namun tidak bisa karena anak Pemohon kurang

ANAK II PEMOHON :Bahwa Pemohon bermaksud menikahkan anak Pemohon yang bernama ANAK IPEMOHON, umur 17 tahun 2 bulan tahun (04 Maret 1996), agama Islam, tempatkediaman di KAB. MADIUN tersebut dengan calon Istrinya yang bernama CALONISTERI ANAK I PEMOHON binti ORANG TUA CALONISTERI ANAK IPEMOHON, umur 17 tahun 7 bulan tahun, agama Islam, pekerjaan , bertempattinggal di KAB.

;Bahwa pernikahan anak Pemohon dengan CALON ISTERI ANAK I PEMOHONbinti ORANG TUA CALON ISTERI ANAK I PEMOHON tersebut sangatmendesak untuk dilaksanakan karena keduanya telah menjalin hubungan selamakurang lebih tahun, keduanya sudah saling mencintai dan sudah tidak bisadipisahkan lagi dan keduanya telah sepakat untuk melanjutkan ke jenjang perkawinandimana rencana perkawinan tersebut juga telah disetujui oleh keluarga kedua belahpihak; Bahwa antara anak Pemohon tersebut dengan CALON ISTERI ANAK IPEMOHON

Menetapkan, memberi dispensasi nikah kepada anak Pemohon yang bernama ANAKI PEMOHON dengan calon Istrinya yang bernama CALON ISTERI ANAK IPEMOHON binti ORANG TUA CALON ISTERI ANAK I PEMOHON:;3.

Madiun Nomor 748/AC/2012/PA.Kab.Mn tanggal 26Juli 2012 telah bermeterai cukup dengan menunjukkan aslinya (P.4);Fotokopi Kartu Keluarga atas nama ORANG TUA CALON ISTERI ANAK IPEMOHON Nomor : 3519060101970947 tanggal 17 Juli 2012 yang dikeluarkanoleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Madiun telah bermeterai cukupdengan menunjukkan aslinya (P.5);Fotokopi Fotokopi ITjazah An.

Memberi dispensasi kepada Pemohon untuk menikahkan anak Pemohon bernamaANAK I PEMOHON dengan calon isteri bernama CALON ISTERI ANAK IPEMOHON binti ORANG TUA CALON ISTERI ANAK I PEMOHON:3.

. dan CALON ISTRI ANAK I PEMOHONsudah 2 tahun berpacaran; e Bahwa antara ANAK IPEMOHON . dan CALON ISTRI ANAK I PEMOHONtidak ada hubungan mahrom dan bukan saudara sesusuan ;Calon isteri bernama: CALON ISTRI ANAK I PEMOHON , umur 18 tahun, agama Islam,pekerjaan Swasta, tempat tinggal di Kabupaten Malang, atas pertanyaan Majelis Hakimmemberikan keterangan sebagai berikut:Hal. 3 dari 8 hal.

SaksiSaksi : b.1.SAKSII., umur 43 tahun, agama Islam, pekerjaan Swasta, tempat tinggal di KabupatenMalang, memberikan keterangan dibawah sumpahnya sebagai berikut:e Bahwa saksi kenal dengan Pemohon dan ANAK I PEMOHON karena saksiadalah ayah dari calon isteri ANAK I PEMOHON> e Bahwa benar ANAK I PEMOHON akan menikah dengan anak perempuan saksiyang bernama CALON ISTRI ANAK I PEMOHON : e Bahwa saksi mengetahui kalau ANAK I PEMOHON yang bernama ANAK IPEMOHON . lama pacaran dengan CALON ISTRI ANAK I PEMOHON

ANAK I PEMOHON yang dalam waktu dekatakan dinikahkan dengan perempuan yang bernama CALON ISTRI ANAK I PEMOHONkarena sudah lama berpacaran; Bahwa setahu saksi antara ANAK I PEMOHON . dan CALON ISTRI ANAK IPEMOHON tidak ada hubungan darah dan bukan saudara sesusuan sehingga tidakada halangan untuk dinikahkan; Bahwa setahu saksi keduanya berstatus jejaka dan gadis dan tidak dalam pinangan oranglain; Menimbang, bahwa atas keterangan para saksi tersebut diatas, Pemohon menyatakankeberatan serta mohon

Penetapan No.45/Pdt.P/2012/PA.Mlg.Menimbang, bahwa untuk mempersingkat uraian penetapan ini menunjuk berita acarayang termuat dalam berita acara persidangan sebagai bagian yang tak terpisahkan dari penetapan ini;TENTANG HUKUMNYA Menimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon adalah sebagaimanadiuraikan diatas ;Menimbang, bahwa Pemohon, ANAK I PEMOHON dan calon isteri ANAK IPEMOHON serta orang tua dari calon isteri ANAK I PEMOHON telah datang menghadap ke persidangan dan masingmasing telah

Memberikan Dispensasi kepada ANAK I PEMOHON yang bernama ANAK IPEMOHON untuk melangsungkan perkawinan dengan CALON ISTRI ANAK IPEMOHON ; 3. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sebesar Rp. 141.000,(seratus empat puluh satu ribu rupiah); Demikianlah penetapan ini dijatuhkan berdasarkan musyawarah Majelis Hakim padahari Selasa tanggal 20 Maret 2012 M bertepatan dengan tanggal 27 Rabiul Akhir 1433 H, olehkami Drs. LUKMAN HADI, S.H, M.H. sebagai Ketua Majelis, Drs.

Bahwa anak Pemohon yang bernama ANAK I PEMOHON telah berkenalan dan telahmenjalin hubungan cinta kasih dengan seorang yang benama CALON ISTRI ANAK IPEMOHON sejak sekitar 1 tahun ;4.

Bahwa hubungan antara anak Pemohon dengan calon isterinya tersebut sudah begituintimnya meskipun Pemohon sudah sering mengingatkan dan mencegahnya agar tidakterjadi halhal yang tidak diinginkan namun tidak berhasil, sehingga Pemohon menghendakiagar anak Pemohon ANAK I PEMOHON dengan calon isterinya CALON ISTRI ANAK IPEMOHON tersebut sesegera mungkin dinikahkan;5.

;Bahwa saya sudah siap menikah, dan siap menjadi suami yang baik;Bahwa antara saya dan calon isteri adalah orang lain, tidak ada hubungan mahrom danbukan saudara sesusuan;Menimbang, bahwa selanjutnya Pemohon telah menghadirkan calon isteri anakPemohon yang bernama CALON ISTRI ANAK I PEMOHON ke persidangan danmenerangkan sebagai berikut :Bahwa benar saya adalah calon istri anak Pemohon masih berusia 16 tahun, telah bekerjaswasta 9 sablon ) dan telah mencintai seorang lakilaki yang bernama : ANAK IPEMOHON

ANAK IPEMOHON. Fotocopy tersebut telah dicocokkan dan telah sesuai dengan aslinya serta telahbermaterai cukup (P.5) ;. Asli Surat Pemberitahuan adanya halangan / kekurangan persyaratan dari Kantor UrusanAgama Kecamatan Singosari Kota Malang Nomor .........ccceeeseeeeseeeees , tertanggal 09januari 2013. (P.6) ;. Asli Surat Penolakan Pernikahan dari Kantor Urusan Agama Kecamatan Singosari KotaMalang Nomor : .........eecceeeeeeeeeeeeeees , tertanggal 09 januari 2013. (P.7) ;.

Fotocopy tersebut telah dicocokkan dantelah sesuai dengan aslinya serta telah bermaterai cukup (P.8) ;1.Menimbang, bahwa selain bukti tertulis tersebut, Pemohon mengajukan 2 (dua) orangsaksi yaitu :SAKSI I , umur 50 tahun, agama Islam, pekerjaan swasta, tempat tinggal di KotaMalang, memberi keterangan dibawah sumpahnya sebagai berikut:Bahwa benar saya adalah calon besan Pemohon ;Bahwa benar saya akan menikahkan anak saya dengan CALON ISTRI ANAK IPEMOHON, namun tidak bisa karena anak Pemohon kurang

ANAK IPEMOHON dan 2. ANAK IIT PEMOHON, yang keduaduanya kini telah meninggal dunia ;2. Bahwa anak Pemohon yang bernama ANAK I PEMOHON meninggal dunia pada hariSenin tanggal 8 Nopember 2010 dalam usia 30 tahun ; 3. Bahwa semasa hidupnya almarhumah ANAK I PEMOHON telah menikah denganseorang lakilaki benama SUAMI ANAK I PEMOHON,; 4. Bahwa SUAMI ANAK I PEMOHONjuga telah meninggal dunia pada tanggal 12Desember 2007 ; PAGE 1Halaman dari 8 halaman5.

ANAK II ANAK IPEMOHON dengan Rekening No. 0130156725 dengan saldo akhir sebesar Rp.6.555.072,43, ;2. Tabungan Asuransi pada PT. Asuransi Takaful Keluarga Bank SYARIAH MANDIRI(BSM) Pamekasan, ataa nama ANAK I PEMOHON Cq. ANAK I ANAK IPEMOHON dengan Rekening No. 0130156725 dengan saldo akhir sebesar Rp.6.641.586,08, ;3. Tabungan di Bank BCA Pamekasan atas nama ANAK I PEMOHON dengan No.Rekening 1920526434 dengan sisa saldo per tanggal 14 Juli 2010 sebesar Rp.583.075,19, ;4.

Tabungan Simpedes pada Bank BRI Unit Terminal Pamekasan atas nama ANAK IPEMOHON dengan No. Rekening : 647001006246532 dengan sisa saldo Rp. 1.242.656,00 ; PAGE 1Halaman dari 8 halaman7. Deposito pada Bank BCA Pamekasan atas nama ANAK I PEMOHON dengannominal Rp. 10.000.000, ; 10.

Bahwa oleh karena itu Pemohon selaku kakek dari anakanak bernama ANAK I ANAK IPEMOHON dan ANAK II ANAK I PEMOHON mohon ditetapkan sebagai wali dari anakanak tersebut ; 12. Pemohon sanggup untuk membayar biaya yang timbul akibat perkara ini ;Bahwa berdasarkan uraian dan alasanalasan tersebut diatas, Pemohon mohon kepada Yth.Bapak Ketua Pengadilan Agama Pamekasan Cq. Majelis Hakim yang memeriksadan mengadili perkara ini untuk menjatuhkan penetapan yang amarnya berbunyisebagai berikut :PRIMER1.

ANAK I ANAK IPEMOHON, tanggal 1 Desember 2003 (P.2);3. Foto copy Kutipan Akta Kelahiran No.AL 7100000634 an. ANAK II ANAK IPEMOHON, tanggal 26 Maret 2007 (P.3);4. Foto copy Buku Pembayaran Pensiun dari PT. ASABRI No. 12073112/BP13/2008tertanggal 14 Juli 2008 (P.4);5. Foto copy Kartu Keluarga atas nama Kepala Keluarga SUAMI ANAK I PEMOHON No.02.1019/1302/X/2007 tertanggal 1 Oktober 2007 ;6. Foto Copy KTP atas nama Pemohon No. 3528021202570003 tertanggal 3 Nopember 2007 7.