M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;

2. Memberi izin kepada Pemohon untuk untuk memperbaiki penulisan nama dan tempat lahir Pemohon yang tercantum dalam Akta Kelahiran Nomor: 1704-LT-18012012-0010 tanggal 18 Januari 2012 yang semula tertulis LISTERIANA menjadi LISTRIANI, tempat lahir PELAJARAN I menjadi tempat lahir PELAJARAN;

3. Memerintahkan kepada Pemohon agar melaporkan

Pemohon:
LISTERIANA

Memberi izin kepada pemohon untuk membetulkan nama dan tempatlahir, anak pemohon yang tercantum dalam akta kelahiran nomor:AL.609.0037652 / 1704LT180120120010 tanggal 18 Januari 2012 yangsemula tertulis LISTERIANA tempat lahir Pelajaran 1 menjadi namaLISTRIANI tempat lahir PELAJARAN;3.

Memerintahkan kepada kepala kantor dinas Kependudukan catatan sipilKabupaten Kaur untuk memperbaiki nama LISTERIANA tempat lahirPelajaran 1 sebagai mana dalam Akta Kelahiran NomorAL.609.0037652 / 1704LT180120120010 tanggal 18 Januari 2012menjadi nama LISTRIANI Tempat Lahir PELAJARAN agar dicatatdalam daftar register kelahiran tahun yang bersangkutan sebagaimanaketentuan yang sedang berjalan pada Kantor Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kabupaten Kaur;4.

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas nama Listeriana, Nomor:1704024204990002, dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Kaur, tertanggal 12 Januari 2018, diberi tandabukti P1;2. Fotocopy Kartu Keluarga Nomor: 1704021001120003, atas nama KepalaKeluarga Arni, dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Kaur, tertanggal 10 Januari 2012, diberi tanda bukti P2;3.

Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 1704LT180120120010, atasnama Listeriana diterbitkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Kaur, tertanggal 18 Januari 2012, diberi tanda bukti P3;4. Fotocopy Surat Keterangan Menikah antara Buyung Fauzi (Alm)dengan Arni, nomor 074/01/PLI/TK/2021, yang dikeluarkan oleh KepalaDesa Pelajaran Kecamatan Tanjung Kemuning, tertanggal 16 April 2021,diberi tanda bukti P4;5.

Memberi izin kepada Pemohon untuk untuk memperbaiki penulisannama dan tempat lahir Pemohon yang tercantum dalam Akta KelahiranNomor: 1704LT180120120010 tanggal 18 Januari 2012 yang semulatertulis LISTERIANA menjadi LISTRIANI, tempat lahir PELAJARAN menjadi tempat lahir PELAJARAN;3.