Sobari, lahir di Banyumudal, Usia 21 th dan Pemohon, Musiyah binti Madkusrin, lahir di Kalitengah, usia 21 th, yang tertulis Kutipan Akta Nikah Nomor: 60/IV/122/1977, tertanggal 20 April 1977 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Gombong, Kabupaten Kebumen dirubah menjadi:

• Suami Pemohon, Muhamad Suwardi bin Moch Sobari, lahir di Kebumen, 01 Januari 1956

SALINAN PENETAPANNomor 0383/Pdt.P/2019/PA.Kbmam SN Ni geeDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Agama Kebumen yang memeriksa dan mengadili perkaratertentu pada peradilan tingkat pertama telah menjatuhkan penetapan dalamperkara Perubahan Nama yang diajukan oleh:Musiyah binti Madkusrin, umur 63 tahun, agama Islam, pekerjaan MengurusRumah Tangga, bertempat tinggal di Desa Kalitengah RT. 002RW 007, Kecamatan Gombong, Kabupaten Kebumen,sebagai Pemohon;Pengadilan Agama tersebut;Telah

Bahwa Pemohon, Musiyah binti Madkusrin, lahir di Kalitengah, usia 21 th,adalah identitas Pemohon yang tertulis dalam Buku Nikah, namun setelahmenikah berubah menjadi, Musiyah binti Mad Kusrin, lahir di Kebumen, 09Mei 1956, sesuai dengan KTP Pemohon, KK Pemohon, dan SuratKeterangan Kelahiran Anak Pemohondan untuk seterusnya yang dipakaladalah nama tersebut sesuai dengan KTP Pemohon, KK Pemohon, danSurat Keterangan Kelahiran Anak Pemohon;4.

Sobari, lahir di Banyumudal, Usia 21th ; Pemohon, Musiyah binti Madkusrin, lahir di Kalitengah, usia 21 th;6. Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan ini adalah untuk syaratMengurus Akta Kelahiran Anak Pemohon dan Suratsurat Penting lainnya,karena memerlukan identitas Suami Pemohon dan Pemohon yaitu: Suami Pemohon, Muhamad Suwardi bin Moch Sobari, lahir di Kebumen,01 Januari 1956; Pemohon, Musiyah binti Mad Kusrin, lahir di Kebumen, 09 Mei 1956;7.

Sobari, lahir diBanyumudal, Usia 21 th dan Pemohon, Musiyah binti Madkusrin, lahir diKalitengah, usia 21 th, yang tertulis Kutipan Akta Nikah Nomor:60/IV/122/1977, tertanggal 20 April 1977 yang dikeluarkan oleh KantorUrusan Agama Kecamatan Gombong, Kabupaten Kebumen dirubahmenjadi:o Suami Pemohon, Muhamad Suwardi bin Moch Sobari, lahir diKebumen, 01 Januari 1956;o Pemohon, Musiyah binti Mad Kusrin, lahir di Kebumen, 09 Mei 1956;3.

Menetapkan nama Pemohon Musiyah binti Madkusrin, tempat tanggallahir Kalitengah usia 21 tahun dan Suami Pemohon, Suwardi binMoch. Sobari tempat tanggal lahir Banyumudal usia 21 tahun yangtercatat dalam Kutipan Akta Nikah Nomor : 60/IV/122/1977, tanggal 20April 1977, yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama KecamatanGombong Kabupaten Kebumen diubah menjadi: Pemohon Musiyah bintiMad Kusrin tempat tanggal lahir Kebumen, 09 Mei 1956 dan suamiPemohon, Muhamad Suwardi bin Moch.