SHANTI MAHARDIKANI

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA "Pengadilan Negeri Sidoarjo yang memeriksa dan mengadiliperkara permohonan dalam tingkat pertama, telah memberikanpenetapan tersebut dibawah ini atas permohonan dari :SHANTI MAHARDIKANI, Lahir di Surabaya, Tanggal 07 mei 1976, jenisKelamin Perempuan, Agama Kristen, bertempattinggal di Keboansikep Rt.

Foto Copy Kutipan Akta Perkawinan atas nama Piter Prasediyo danShanti Mahardikani, yang dikeluarkan oleh Kantor DinasKependudukan dan Catatan SipilKabupaten............ Kabupaten Sidoarjo tanggal 05 April 2000, diberi tanda P3;4. Foto Copy Kutipan Akta Kelahiran atas nama KENAN SETYA PUTRAPRADIKA dikeluarkan tanggal 5 Pebruari 2001, diberi tanda buktiP4;5. Foto Copy Kutipan Akta Kelahiran atas nama KATHLEEN NAVAGRACIA dikeluarkan tanggal 28 Mei 2003, diberi tanda bukti P5;6.