1. Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut ;
2. Menetapkan nama Pemohon yang benar adalah GUSTA MASFALENA ARBI;
3. Memerintahkan Pemohon untuk melaporkan isi Penetapan ini kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Batam, untuk selanjutnya agar mencatatkan penambahan nama Pemohon dari semula tercatat atas nama GUSTA MASFALENA, lahir di Pulau Pangung tanggal 19 Agustus 1981 diganti menjadi GUSTA MASFALENA ARBI, lahir di Pulau Pangung tanggal 19 Agustus 1981, pada

Pemohon:
Gusta Masfalena

Btm.No.64/DISP/2006 atas nama GUSTA MASFALENA yang dikeluarkan olehKepala Dinas Transmigrasi dan Kependudukan Kabupaten Lahat; Bahwa pemohon ingin menambah nama Pemohon pada Kutipan Aktakelahiran Pemohon yang bernama GUSTA MASFALENA menjadi GUSTAMASFALENA ARBI; Bahwa identitas Pemohon yang benar tertera pada Pasport Pemohon NoC5009070 atas nama GUSTA MASFALENA ARBI, lahir di Pulau Pangung,tanggal lahir 19 Agustus 1981, yang dikeluarkan oleh Imigrasi Batam tanggal15 Oktober 2019 ; Bahwa permohonan

Memerintahkan Pemohon untuk melaporkan isi Penetapan inikepada Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Batam,untuk selanjutnya agar mencatatkan penambahan nama Pemohon KutipanAkta Kelahiran No.64/DISP/2006 yang dikeluarkan oleh Kepala DinasTransmigrasi dan Kependudukan Kabupaten Lahat tertanggal 27 Januari2006 dari semula tercatat atas nama GUSTA MASFALENA digantimenjadi GUSTA MASFALENA ARBI, dalam register yang disediakanuntuk itu maupun pada dokumendokumen kependudukan resmi lainnyayang

tanda bukti P1 ; Foto copy Kutipan Akta Kelahiran No 64/DISP/2006 atas namaGusta Masfalena, dikeluarkan oleh Kepala Dinas Transmigrasi danKependudukan Kabupaten Lahat tanggal 27 Januari 2006, tanda buktiP2 ; Foto copy Paspor No C5009070 atas nama Gusta Masfalena Arbi,dikeluarkan oleh Imigrasi Batam tanggal 15 Oktober 2019, tanda buktiP3 ; Foto copy Kartu Keluarga No 2171031709120072 tertanggal 20September 2012, tanda bukti P4 ;Menimbang, bahwa surat surat bukti P1 s/d P4 telah dicocokkan denganaslinya

Vivi Selvianika :Bahwa Saksi kenal dengan Pemohon yaitu adik kandung Pemohon ; Bahwa setahu Saksi, nama Pemohon adalah Gusta Masfalena, jenis kelaminPerempuan, tempat lahir di Pulau Pangung, pada tanggal 19 Agustus 1981sesuai Akta Kelahiran dan Kartu Tanda Penduduk ; Bahwa Saksi mengetahui Pemohon ada mengajukan Permohonan kePengadilan Negeri Batam untuk menambah nama Pemohon dari semulatertulis Gusta Masfalena dirubah menjadi Gusta Masfalena Arbi; Bahwa setahu saksi, penambahan nama Pemohon tersebut

Yusti: Bahwa Saksi kenal baik dengan Pemohon ; Bahwa setahu Saksi, nama Pemohon adalah Gusta Masfalena, jenis kelaminPerempuan, tempat lahir di Pulau Pangung, pada tanggal 19 Agustus 1981sesuai Akta Kelahiran dan Kartu Tanda Penduduk ; Bahwa Saksi mengetahui Pemohon ada mengajukan Permohonan kePengadilan Negeri Batam untuk menambah nama Pemohon dari semulatertulis Gusta Masfalena dirubah menjadi Gusta Masfalena Arbi; Bahwa setahu saksi, penambahan nama Pemohon tersebut untuk mengikutinama ayah (orangtua