- Mengabulkan permohonan Pemohon;- Menetapkan bahwa nama-nama tersebut di bawah ini :1. M.SYAIFUDDIN bin MARGIANTO (suami);2. MAULIDHA ZILLA ILMI binti M.SYAIFUDDIN (anak perempuan kandung);3. AISYAH binti IBRAHIM (ibu kandung);4. HERRY ISKANDAR bin MASUD SULKHAN (saudara laki-laki kandung);5. BENNY MUSTAFFA bin MASUD SULKHAN (saudara laki-laki kandung)

SYAIFUDDIN bin MARGIANTO,Umur 37 tahun,agamalslam PendidikanSLTA,Pekerjaan Pengawas Bangunan,Tempat tingal di Jalan KaryaMenuntung RT.001 RW. 001 Kelurahan Landasan Ulin Barat KecamatanLiang Anggang Kota Banjarbaru , bertindak untuk diri sendiri dan sekaligussebagai wali dari anaknya yang masih di bawah umur, yaitu :MAULIDHA ZILLA ILMI binti M.

Bahwa dari pernikahan tersebut,Pemohon telah dikaruniai orang anak yaitu :MAULIDHA ZILLA ILMI binti M. SYAIFUDIN, tanggal lahir 04 Mei 2004;3. Bahwa Ridho Yusuffa binti Masud Sulkhan telah meninggal dunia pada tanggal26 Mei 2008 karena sakit sebagaimana dengan Surat Keterangan Kematian yangdikeluarkan oleh Lurah Landasan Ulin Utara Nomor : 474.3/04/Kessos tanggal 29Nopember 2011;4. Bahwa ketika almarhummah Ridho Yusuffa binti Masud Sulkhan meninggaldunia, ada meninggalkan ahli waris yaitu :a M.

SYAIFUDDIN bin MARGIANTO(suami)b MAULIDHA ZILLA ILMI binti M. SYAIFUDIN (anak perempuan kandung)c AISYAH binti IBRAHIM (ibu kandung )d HARRY ISKANDAR bin MAS'UD SULKHAN (saudara laiklaki kandung)e BENNY MUSTAFFA bin MAS'UD SULKHAN (saudara lakilaki kandung )f HARLINA HUDHA binti MAS'UD SULKHAN (saudara perempuankandung)g BAMBANG PURNOMO bin MAS'UD SULKHAN (saudaralakilakikandung)5. Bahwa selain namanama tersebut di atas tidak ada lagi ahli waris lainnya ;6.

SYAIFUDDIN bin MARGIANTO(suami)b MAULIDHA ZILLA ILMI binti M. SYAIFUDIN (anak perempuan kandung)c AISYAH binti IBRAHIM (ibu kandung )d HARRY ISKANDAR bin MAS'UD SULKHAN (saudara laiklaki kandung)e BENNY MUSTAFFA bin MAS'UD SULKHAN (saudara lakilaki kandung )f HARLINA HUDHA binti MAS'UD SULKHAN (saudara perempuankandung)g BAMBANG PURNOMO bin MAS'UD SULKHAN (saudaralakilakikandung)h JOHN DIGDAYA bin NASUD SULKAN5.

Menyatakan di Kudus pada hari SELASA KLIWON tanggal 22 April 2008 telah lahir seorang anak Perempuan bernama RIRIN MAULIDHA anak ke-2 dari pasangan suami isteri RUDI PRAMONO dan SULIMAH; 3.

Memerintahkan Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Kudus untuk mencatat dalam register kelahiran dalam tahun yang berjalan, bahwa di Kudus pada hari SELASA KLIWON tanggal 22 April 2008 telah lahir seorang anak Perempuan bernama RIRIN MAULIDHA anak ke-2 dari pasangan suami isteri RUDI PRAMONO dan SULIMAH; 4. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar baiaya perkara ini sebesar Rp. 141.000,- (saratus empat puluh satu ribu rupiah);

Kds telah mengajukanpermohonan untuk pencatatan kelahiran anak pemohon yang terlambatpencatatannya pada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Kudus, dengan alasan sebagai berikut:1.Bahwa dalam pernikahan Pemohon telah lahir seorang anakPerempuan pada hari SELASA KLIWON tanggal 22 April 2008dan diberi nama RIRIN MAULIDHA; Bahwa karena kesibukan Pemohon dalam pekeijaan, kelahiran anakpemohon hingga saat ini belum didaftarkan di Kantor Kependudukandan Pencatatan Sipil, oleh karenanya

Foto copy Surat Kelahiran No. 4741/05/IV/2008atas nama RIRIN MAULIDHA, diberi tanda P3 ;4. Foto copy Kartu Keluarga atas nama RUDIPRAMONO, diberi tanda P4;5. Asli Formulir Pelaporan Kelahiran atas namaRIRIN MAULIDHA yang dikeluarkan dari DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Pemerintah Kabupaten Kudus, diberi tanda P 5;6.

Mejobo, Kabupaten Kudus (vide bukti surat :Pl, P4,p.6);Bahwa Pemohon telah menikah dengan istrinya yang bernama SULIMAH padahari Ahad, tanggal 08 Januari 2006 : (vide bukti surat P2);Bahwa dari pernikahan Pemohon dengan SULIMAH tersebut telahmempunyai orang anak, dan RIRIN MAULIDHA adalah anakpemohon nomor 2 lahir Di Kudus pada hari SELASA KLIWON tanggal22 April 2008; (Vide bukti suratP3,P5);Bahwa karena kesibukan Pemohon maka kelahiran anaknya yang ke2yangbernama RIRIN MAULIDHA belum dibuatkan Akta

Menyatakan di Kudus pada hari SELASA KLIWON tanggal 22 April2008 telah lahir seorang anak Perempuan bernama RIRIN MAULIDHA anakke2 dari pasangan suami isteri RUDI PRAMONO dan SULIMAH;3.

Memerintahkan Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Kudus untuk mencatat dalam register kelahiran dalam tahun yang berjalan,bahwa di Kudus pada hari SELASA KLIWON tanggal 22 April 2008 telahlahir seorang anak Perempuan bernama RIRIN MAULIDHA anak ke2 daripasangan suami isteri RUDI PRAMONO dan SULIMAH; 4.

Rifai) untuk menikah dengan calon isterinya yang bernama Amelia Rizky Maulidha binti Suryadi.

3. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp 441.000,- (empat ratus empat puluh ribu rupiah).

dankhawatir akan terjerumus pada halhal yang dilarang agama lebih jauhbilamana tidak segera menikah; Bahwa secara lahir dan batin Supyanto telah siap untuk menikah dengancalon istrinya yang bernama Amelia Rizky Maulidha;HiIm.3 dari 11 Hlm.

Penetapan No. 0204/Padt.P/2017/PA.Tgt Bahwa Supyanto bekerja sebagai buruh harian lepas dan mempunyaipenghasilan ratarata perbulan hingga Rp 2.500.000, (dua juta lima ratus riburupiah);Bahwa, majelis hakim juga meminta keterangan dari calon istri anakPemohon yaitu calon mempelai wanita (Amelia Rizky Maulidha) di mukapersidangan yang pada pokoknya menerangkan sebagai berikut: Bahwa Amelia Rizky Maulidha telah menjalin hubungan kasih selamasembilan bulan terakhir dengan seorang pria bernama Supyanto

dankhawatir akan terjerumus pada halhal yang dilarang agama lebih jauh; Bahwa secara lahir dan batin Supyanto telah siap untuk menikah dengancalon istrinya yang bernama Amelia Rizky Maulidha;Bahwa, untuk mendukung dalildalil permohonannya Pemohon telahmengajukan alat bukti tertulis sebagai berikut:1.

keduanya tidakpernah menikah sebelumnya; Bahwa Supyanto telah mempunyai kemampuan secara fisik danmental untuk menikah dengan Amelia Rizky Maulidha; Bahwa Supyanto telah memiliki pekerjaan dan penghasilansebagai buruh harian lepas yang bisa memenuhi nafkah lahir untukcalon istrinya; Bahwa Supyanto tidak mempunyai hubungan mahram ataularangan pernikahan dengan calon istrinya menurut hukum Islam;.

SAKSI II, 42 tahun, menerangkan: Bahwa saksi adalah adik ipar Pemohon; Bahwa Pemohon bermaksud mengajukan perkara dispensasikawin terkait keinginan anak Pemohon yakni Supyanto untuk menikahdengan seorang wanita bernama Amelia Rizky Maulidha; Bahwa KUA Batu Sopang menolak untuk menikahkan Supyantodengan Amelia Rizky Maulidha karena Supyanto belum cukup umuruntuk menikah sebagaimana yang dikehendaki undangundang diIndonesia; Bahwa anak Pemohon, Supyanto telah lama berpacaran denganAmelia Rizky Maulidha

BapakKetua Pengadilan Negeri Mungkid atau Hakim yang ditunjuk untuk berkenan memeriksapermohonan ini dan selanjutnya memberikan penetapan sebagai berikut :1.DeMengabulkan permohonan Pemohon ;Menetapkan Hukum, bahwa nama Pemohon yang tertulis dalam Kutipan AktaKelahiran No. 3811/1995, tanggal 26 September 1995 atas nama anak PemohonULFANEZA MAULIDHA, yaitu AMRI ROFII, agar dirubah menjadi ROFII ;Memerintahkan kepada Kepala Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Magelang, untuk merubah

Foto copy Kutipan Akta Kelahiran No. 3811/1995 tanggal 26 September 1995 atasnama ULFANEZA MAULIDHA, yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan SipilKabupaten Dati II Magelang ( bukti P.7 ) ;8. Foto copy Kutipan Akta Nikah Nomor : 165/34/VI/94 tanggal 5 Juni 1994 antaraAMRI ROFII dengan ROFIQOH CHUSNAENI, yang dikeluarkan oleh KantorUrusan Agama Kecamatan Secang, Kabupaten Magelang ( bukti P.8 ) ;9.

ASRONI, dibawah sumpah pada pokoknya menerangkan sebagai berikut : Bahwa saksi kenal dengan Pemohon dan ada hubungan saudara dengan Pemohonyaitu saksi keponakan Pemohon ;Bahwa Pemohon mempunyai 3 orang anak, salah satunya bernama Ulfaneza MaulidhaBahwa saksi mengetahui Pemohon mengajukan permohonan pembetulan namaPemohon yang tertulis dalam Kutipan Akta Kelahiran atas nama anak PemohonUlfaneza Maulidha yaitu Amri Rofii, agar dirubah menjadi Rofii ;Bahwa nama Pemohon yang sebenarnya yaitu Rofii dan

tersebut yang tertulis Amri Rofiiagar dirubah menjadi Rofii, sehingga sama dengan suratsurat lain milik Pemohonseperti dalam ijazah Pemohon ; Bahwa atas keterangan saksi tersebut, Pemohon menyatakan tidak keberatan dane Membenarkannya ;Menimbang, bahwa dipersidangan telah didengar keterangan dari Pemohon yangintinya tetap pada permohonannya, yaitu untuk merubah nama Pemohon yang tertulis dalamKutipan Akte Kelahiran No. 3811/1995 tanggal 26 September 1995 atas nama anak PemohonULFANEZA MAULIDHA yaitu

Menetapkan Hukum, bahwa nama Pemohon yang tertulis dalam Kutipan AktaKelahiran No. 3811/1995, tanggal 26 September 1995 atas nama anak PemohonULFANEZA MAULIDHA, yaitu AMRI ROFII, agar dirubah menjadi ROFII ;3. Memerintahkan kepada Kepala Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Magelang, untuk merubah nama Pemohon sebagaimana tersebut diatas ;4.

Menetapkan di KUDUS pada hari SELASA tanggal 24 MEI 2011 telah lahir seorang anak PEREMPUAN bernama MAULIDHA SYAFIA, anak ke-1 (satu) dari seorang ibu seorang ibu bernama DIAN IKE SETIYAWATI;3.

Memerintahkan kepada kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Kudus untuk mencatat dalam register kelahiran dalam tahun yang sedang berjalan, bahwa di KUDUS pada hari SELASA tanggal 24 MEI 2011 telah lahir seorang anak PEREMPUAN bernama MAULIDHA SYAFIA, anak ke-1 (satu) dari seorang ibu seorang ibu bernama DIAN IKE SETIYAWATI;4. Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp. 151.000,- (seratus lima puluh satu ribu rupiah);

Memberi ijin kepada Kantor Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kabupaten Kudus untuk mencatat dalam Register Kelahirandalam tahun yang sedang berjalan, bahwa di KUDUS pada hariSELASA, tanggal 24 MEI 2011 telah lahir seorang anakPEREMPUAN bernama MAULIDHA SYAFIA anak ke1 (satu) dariseorang ibu bernama DIAN IKE SETIYAWATI;4.

MUHARIANTO: Bahwasaksi kenal dengan Pemohon dan Kuasa Pemohon; Bahwa saksi tahu bahwa Pemohon selaku kuasa dari anaknyabertujuan mohon Penetapan Pencatatan Kelahiran Terlambat untukcucunya, karena cucunya sudah berumur lebih dari satu tahun belummempunyai Akta Lahir; Bahwasaksi tahu cucu Kuasa Pemohon bernama MAULIDHA SYAFIAumurnya sudah 1 tahun lebih merupakan anak yang ke pertama lahirdi Kudus pada tanggal 24 Mei 2011; Bahwa saksi tahu orang tua MAULIDHA SYAFIA bernama DIAN IKESETIYAWATI; Bahwasaksitahu

SUWONO: Bahwasaksi kenal dengan Pemohon dan Kuasa Pemohon; Bahwa saksi tahu bahwa Pemohon selaku kuasa dari anaknyabertujuan mohon Penetapan Pencatatan Kelahiran Terlambat untukcucunya, karena cucunya sudah berumur lebih dari satu tahun belummempunyai Akta Lahir; Bahwasaksi tahu cucu Kuasa Pemohon bernama MAULIDHA SYAFIAumurnya sudah 1 tahun lebih merupakan anak yang ke pertama lahirdi Kudus pada tanggal 24 Mei 2011; Bahwa saksi tahu orang tua MAULIDHA SYAFIA bernama DIAN IKESETIYAWATI; Bahwasaksitahu

Menetapkan di KUDUS pada hari SELASA tanggal 24 MEI 2011 telahlahir seorang anak PEREMPUAN bernama MAULIDHA SYAFIA, anakke1 (satu) dari seorang ibu seorang ibu bernama DIAN IKESETIYAWATI;3.

Memerintahkan kepada kepada Kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Kudus untuk mencatat dalam registerkelahiran dalam tahun yang sedang berjalan, bahwa di KUDUS pada hariHlm.8 dari 9 halamanPenetapan No. 349/Pdt.P/2013/PN.KdsSELASA tanggal 24 MEI 2011 telah lahir seorang anak PEREMPUANbernama MAULIDHA SYAFIA, anak ke1 (satu) dari seorang ibuseorang ibu bernama DIAN IKE SETIYAWATI;4.

1. Mengabulkan permohonan pemohon
2. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk :
   1. Memperbaiki nama pemohon dari ATHIKA ZIRUA menjadi ATIKA RUSDIAWATI pada Kutipan Akta Kelahiran anak Pemohon nomor 02052/2012 yang diterbitkan pada tanggal 2 Agustus 2012;
   2. Mengabulkan Permohonan Pemohon, mengganti nama anak Pemohon dari PUTRI AIIMEE MAULIDHA HAROEN AL-RASYID ZIRUA sebagaimana yang telah diterbitkan oleh

Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil kota Balikpapan Nomor 02052/2012 tanggal 2 Agustus 2012 menjadi PUTRI AIIMEE MAULIDHA;

Bahwa Pemohon ingin merubah nama anak Pemohon dari PUTRIAIIMEE MAULIDHA HAROEN ALRASYID ZIRUA sebagaimana yangdituliskan di Kutipan Akta Kelahiran yang di terbitkan KantorKependudukan dan Catatan Sipil kota Balikpapan Nomor 02052/2012menjadi PUTRI AIIMEE MAULIDHA;.

Nama anak Pemohon dari PUTRI AIIMEE MAULIDHA HAROENALRASYID ZIRUA sebagaimana yang telah diterbitkan olehKantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil kota BalikpapanNomor 02052/2012 tanggal 2 Agustus 2012 menjadi PUTRIAIIMEE MAULIDHA sebagaimana tertulis pada kartu keluargaPemohon Nomor 6471031203120017 yang diterbitkan di KantorDinas Kependudukan dan Catatan Sipil kota Balikpapan tanggal21 Mei 2018c.

Mengabulkan Permohonan Pemohon, mengganti nama anakPemohon dari PUTRI AIIMEE MAULIDHA HAROEN ALRASYIDZIRUA sebagaimana yang telah diterbitkan oleh Kantor DinasKependudukan dan Catatan Sipil kota Balikpapan Nomor02052/2012 tanggal 2 Agustus 2012 menjadi PUTRI AIIMEEMAULIDHAc.

dengan alas an anak pemohon sering sakitsakitanmaka untuk perbaikan nama Pemohon menjadi PUTRI AIIME MAULIDHAdiwajibkan adanya suatu Penetapan dari Pengadilan Negeri yangmemberikan ijin kepada Pemohon untuk merubah nama anak Pemohontersebut dari PUTRI AIIME MAULIDHA HAROEN ALRASYID ZIRUA menjadiPUTRI AIIME MAULIDHA ;Menimbang, bahwa oleh karena nama Pemohon tersebut yangtercantum pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 02052/2012 tertanggal 2Agustus 2012 atas nama anak Pemohon PUTRI AIIME MAULIDHA HAROENALRASYID

Mengabulkan Permohonan Pemohon, mengganti nama anakPemohon dari PUTRI AIIMEE MAULIDHA HAROEN ALRASYIDZIRUA sebagaimana yang telah diterbitkan oleh Kantor DinasKependudukan dan Catatan Sipil kota Balikpapan Nomor 02052/2012tanggal 2 Agustus 2012 menjadi PUTRI AIIMEE MAULIDHA;c.

1. Mengabulkan permohonan para Pemohon ;
2. Memberi dispensasi kepada anak Pemohon bernama Ananda Eka Apvrilia Maulidha binti Joko Supriyantountuk menikah dengan seorang perempuan bernama Yosan Rudi Asmara bin Yopi Harsianto;
3. Membebankan kepada para Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp241000,00 ( dua ratus empat puluh satu ribu );

Bahwa, telah terjadi pernikahan antara Joko Supriyanto dengan PipitMistianawati secara agama Islam pada tahun 2004, dalam pernikahantersebut keduanya telah dikaruniai 1 orang anak yang bernama AnandaEka Apvirlia Maulidha binti Joko Supriyanto (16 tahun 7 bulan) ;2. Bahwa Joko Supriyanto dengan Pipit Mistianawati telah berceraipada tahun 2014, sedangkan Ananda Eka Apvirlia Maulidha binti JokoSupriyanto (16 tahun 7 bulan) diasuh oleh Pemohon sebagai pamanhingga saat ini ;3.

Bahwa antara Ananda Eka Apvirlia Maulidha binti JokoSupriyanto (16 tahun 7 bulan) dengan Yosan Rudi Asmara bin YopiHarsianto (21 tahun 10 bulan) tersebut tidak ada hubungan keluarga baiksedarah, semenda maupun sesusuan;8.

Bahwa Pemohon sangat khawatir akan terjadi sesuatu lebih jauhyang dilarang baik oleh syariat Islam maupun perundangundangan yang Nomor 213/Pdt.P/2021/PA.Kab.Mn halaman 2 dari 14berlaku terhadap diri Ananda Eka Apvirlia Maulidha binti JokoSupriyanto (16 tahun 7 bulan) dengan Yosan Rudi Asmara bin YopiHarsianto (21 tahun 10 bulan) tersebut jika tidak segera dinikahkan, karenaAnanda Eka Apvirlia Maulidha binti Joko Supriyanto (16 tahun 7 bulan)sudah hamil 2 bulan ;9.

Bahwa oleh karenanya Pemohon mengajukan permohonanDispensasi Nikah ini, agar Ananda Eka Apvirlia Maulidha binti JokoSupriyanto (16 tahun 7 bulan) dapat secepatnya melangsungkanperkawinan dengan Yosan Rudi Asmara bin Yopi Harsianto (21 tahun 10bulan) ;11.

Memberi dispensasi nikah kepada anak yang bernama Ananda EkaApvirlia Maulidha binti Joko Supriyanto (16 tahun 7 bulan) untukmenikah dengan lakilaki yang bernama Yosan Rudi Asmara bin YopiHarsianto (21 tahun 10 bulan) ;3.

MAULIDHA ZILLA ILMI binti M.SYAIFUDDIN (anak perempuan kandung);3. AISYAH binti IBRAHIM (ibu kandung);4. HERRY ISKANDAR bin MASUD SULKHAN (saudara laki-laki kandung);5. BENNY MUSTAFFA bin MASUD SULKHAN (saudara laki-laki kandung);6. HERLINA HUDHA binti MASUD SULKHAN (saudara perempuan kandung);7. BAMBANG PURNOMO bin MASUD SULKHAN (saudara laki-laki kandung);8. WANDA ASWIN PERDANA bin JOHN DIGDAYA ( ahli waris pengganti);9.

SYAIFUDDIN bin MARGIANTO,Umur 37 tahun,agamalslam PendidikanSLTA,Pekerjaan Pengawas Bangunan,Tempat tingal di Jalan KaryaMenuntung RT.001 RW. 001 Kelurahan Landasan Ulin Barat KecamatanLiang Anggang Kota Banjarbaru , bertindak untuk diri sendiri dan sekaligussebagai wali dari anaknya yang masih di bawah umur, yaitu :MAULIDHA ZILLA ILMI binti M.

Bahwa dari pernikahan tersebut,Pemohon telah dikaruniai orang anak yaitu :MAULIDHA ZILLA ILMI binti M. SYAIFUDIN, tanggal lahir 04 Mei 2004;3. Bahwa Ridho Yusuffa binti Masud Sulkhan telah meninggal dunia pada tanggal26 Mei 2008 karena sakit sebagaimana dengan Surat Keterangan Kematian yangdikeluarkan oleh Lurah Landasan Ulin Utara Nomor : 474.3/04/Kessos tanggal 29Nopember 2011;4. Bahwa ketika almarhummah Ridho Yusuffa binti Masud Sulkhan meninggaldunia, ada meninggalkan ahli waris yaitu :a M.

SYAIFUDDIN bin MARGIANTO(suami)b MAULIDHA ZILLA ILMI binti M. SYAIFUDIN (anak perempuan kandung)c AISYAH binti IBRAHIM (ibu kandung )d HARRY ISKANDAR bin MAS'UD SULKHAN (saudara laiklaki kandung)e BENNY MUSTAFFA bin MAS'UD SULKHAN (saudara lakilaki kandung )f HARLINA HUDHA binti MAS'UD SULKHAN (saudara perempuankandung)g BAMBANG PURNOMO bin MAS'UD SULKHAN (saudaralakilakikandung)5. Bahwa selain namanama tersebut di atas tidak ada lagi ahli waris lainnya ;6.

SYAIFUDDIN bin MARGIANTO(suami)b MAULIDHA ZILLA ILMI binti M. SYAIFUDIN (anak perempuan kandung)c AISYAH binti IBRAHIM (ibu kandung )d HARRY ISKANDAR bin MAS'UD SULKHAN (saudara laiklaki kandung)e BENNY MUSTAFFA bin MAS'UD SULKHAN (saudara lakilaki kandung )f HARLINA HUDHA binti MAS'UD SULKHAN (saudara perempuankandung)g BAMBANG PURNOMO bin MAS'UD SULKHAN (saudaralakilakikandung)h JOHN DIGDAYA bin NASUD SULKAN5.

Menetapkan sah secara hukum perubahan nama Anak Nama Pemohon yang bernama AISYAH MARYANTO menjadi ASIYAH MAULIDHA3. Memerintahkan kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Yogyakarta untuk mencatat perubahan nama Anak Pemohon tersebut dalam daftar yang dipergunakan untuk itu4. Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp. 240.000,00 (Dua ratus empat puluh ribu rupiah)

Bahwa pemohon berkeinginan merubah nama Anak Pemohon yang semulabemama AISYAH MARYANTO menjadi AISYAH MAULIDHA dengan alasannama MARY ANTO (Nama Belakang) tersebut tidak mempunyai arti di rubahmenjadi MAULIDHA yang berarti Bulan Maulid atau yang bertepatan dengankelahiran Rossulullah Muhammad SA W sehingga dapat meneladani Sifat Sifat Beliau;Berdasarkan alasan alasan tersebut diatas, kiranya Yth.

Menerima dan mengabulkan Perrnohonan Pemohon; Ds Menetapkan sah secara hukum perubahan nama Anak Nama Pemohon yangbemama AIS Y AH MARY ANTO menjadi AISY AH MAULIDHA,; 3. Memerintahkan kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KotaY ogyakarta untuk mencatat perubahan nama Anak Pemohon tersebut dalam daftar yang dipergunakan untuk itu; 4.

pada tanggal 08 September 1996 di Y ogyakarta; Bahwa dari perkawinan antara PEMOHON dengan NOOR ROCHMANterse butmereka dikaruniai 3 (tiga) orang, anak yang ketiga bemama AISYAH MARYANTOYang ingin diganti nama belakangnya; Bahwa Pemohon dan AISYAH MARYANTO sekarang tinggal di Gambiran UH5/298 D Rt 40 Rw 10 Kelurahan Pandean Kecamatan Umbulharjo Kota Yogyakarta; Bahwa maksud pemohon datang ke Pengadilan Negeri Y ogyakarta mengajukan pennohonan Ganti nama; Bahwa nama AISY AH MARYANTO menjadi AISY AH MAULIDHA

; Bahwa alas an ganti nama belakang MAULIDHA yang berarti Bulan Maulid atauyang bertepatan dengan kelahiran Rossulullah Muhammad SA W sehingga dapat meneladani Sifat sifat beliau; Bahwa benar untuk perubahan nama yang sah hams ada penetapan dari kantor pengadilan negeri; Menimbang, bahwa atas keterangan saksisaksi tersebut , Pemohon menyatakanbenar dan tidak keberatan; Menimbang, bahwa untuk mempersingkat Penetapan ini maka halhal yangtercantum dalam berita acara persidangan dianggap telah tercantum

pula dalam penetapan ini;Menimbang, bahwa Pemohon sudah tidak akan mengajukan sesuatu apapun lagi dan mohon Penetapan;TEN TANG HUKUMNYA:Menimbang, bahwa maksud dan tujuan pennohonan Pemohon adalahsebagaimana telah diuraikan seperti tersebut diatas ; Menimbang, bahwa yang menjadi permintaan dalam pennohonan ini adalahbahwa Pemohon ingin merubah nama belakang dan atau pergantian nama dari semulabemama AISYAH MARYANTO menjadi bernama AISYAH MAULIDHA makaPemohon memerlukan adanya Penetapan dari Pengadilan

Dhina Maulidha, umur 3 tahunb. Dhea Nasyitha, umur 2 tahun6. Bahwa Pemohon dan Pemohon Il tidak pernah mendaftarkanpernikahannya pada Kantor Urusan Agama setempat.7. Bahwa Pemohon dan Pemohon II bermaksud mengurus penetapan istbatnikah sebagai kelengkapan pengurusan penerbitan akta nikah Para Pemohonserta untuk keperluan lainnya.Bahwa berdasarkan halhal tersebut, maka Pemohon dan Pemohon IImemohon kepada Ketua Pengadilan Agama Watampone cq.

Dhina Maulidha, umur 3 tahunb. Dhea Nasyitha, umur 2 tahun Bahwa sejak menikah sampai sekarang Pemohon denganPemohon II tidak pernah bercerai; Bahwa sejak menikah sampai sekarang Pemohon dan Pemohon IItidak pernah keluar dari agama Islam (murtad); Bahwa saat ini setahu saksi Pemohon tidak mempunyai isteri lainselain Pemohon Il; Bahwa Pemohon dan Pemohon II mengajukan itsbat nikah untukpenerbitan akta nikah Para Pemohon serta untuk keperluan lainnya.2.

Dhina Maulidha, umur 3 tahunb.

Dhina Maulidha, umur 3 tahunb. Dhea Nasyitha, umur 2 tahun;4. Bahwa antara Pemohon dengan Pemohon II tersebut tidak ada hubunganmuhrim, dan tidak terdapat larangan pernikahan baik menurut agama maupunmenurut peraturan perundangundangan yang berlaku dan tidak pernah adayang menggugat dan atau keberatan sebagai pasangan suami isteri;5.

tidak ada hubungan darah, tidak ada hubungansesusuan, tidak ada larangan atau halangan menikah serta telah memenuhi syarat syaratpernikahan, baik syarat menurut ketentuan hukum Islam maupun peraturan perundangundangan yang berlaku;Setelah pernikahan itu antara Pemohon I dan Pemohon II hidup bersama sebagai suamiistri hingga kini selama 2 tahun telah berhubungan layaknya suami istri (ba'dad dukhul)dan terakhir mengambil tempat kediaman di alamat tersebut diatas sudah mempunyai 1anak nama : Ashiva Maulidha

wali dalam pernikahan tersebut ialah Suyanto dengan maskawinberupa uang Rp. 200.000 telah dibayar tunai ;Yang menikahkan sebagai Kuasa dari wali nikah tersebut ;Pada saat pernikahan itu Pemohon I berstatus jejaka dan Pemohon II berstatus perawan ;Antara Pemohon I dan Pemohon II adalah orang lain dan tidak ada hubungan keluarga ;Setelah menikah itu Pemohon I dan Pemohon II hidup bersama sebagai suami istri danterakhir bertempat tinggal di alamat tersebut diatas sudah mempunyai 1 anak nama :Ashiva Maulidha

acara pernikahan itu yang menjadi wali ialah Suyanto denganmaskawin berupa uang Rp. 200.000 telah dibayar tunai ;Yang menikahkan sebagai Kuasa dari wali nikah tersebut ;Saksi tahu saat itu Pemohon I berstatus jejaka dan Pemohon II berstatus perawan ;Antara Pemohon I dan Pemohon II adalah orang lain dan tidak ada hubungan keluarga ;Setelah menikah Pemohon I dan Pemohon II hidup bersama sebagai suami istri danterakhir bertempat tinggal di alamat tersebut diatas sudah mempunyai 1 anak nama :Ashiva Maulidha