Bahwa Pemohon dilahirkan dari seorang ibu yang bernama MARYAM KARNIsebagaimana diuraikan dalam Surat Pernyataan tertanggal 17122012ditandatangani oleh MISLAHA ELMI AMELIA. ;2. Bahwa Pemohon bernama MISLAHA ELMI AMELIA jenis kelaminPerempuan, lahir di Surabaya pada hari Jum'at tanggal 1731995 Jam 22.02adalah anak ke 7 dari seorang ibu yang bernama MARYAM KARNI,sebagaimana diuraikan dalmn Surat Pemyataan tertanggal 17122012 yangditandatangani oleh MARYAM KARNI.

Fotocopy Surat Keterangan Kelahiran tertanggal 10 Mei 2012, bukti tertanda P.2 ;3, Fotocopy Kartu Tanda Penduduk atas nama MISLAHA ELMI AMELIA, bukti tertandaP.3 ;4.

Bahwa saksi mengetahui Pemohon dilahirkan dari seorang ibu yang bernamaMARYAM KARNI sebagaimana diuraikan dalam Surat Pernyataan tertanggal17122012 ditandatangani oleh MISLAHA ELMI AMELIA ; Bahwa saksi mengetahui dari PEemohon bernama MISLAHA ELMI AMELIA jeniskelamin Perempuan, lahir di Surabaya pada hari Jum'at tanggal 1731995Jam 22.02 adalah anak ke 7 dari seorang ibu yang bernama MARYAM KARNI ; Bahwa saksi mengetahui Kelahiran Pemohon belum dicatatkan / dilaporkan padaKantor Dinas Kependudukan

HOSNAN AFANDI ( tetanggaPemohon ) ; Bahwa saksi mengetahui Pemohon dilahirkan dari seorang ibu yang bernamaMARYAM KARNI sebagaimana diuraikan dalam Surat Pernyataan tertanggal17122012 ditandatangani oleh MISLAHA ELMI AMELIA ; Bahwa saksi mengetahui dari Pemohon bernama MISLAHA ELMI AMELIA jeniskelamin Perempuan, lahir di Surabaya pada hari Jum'at tanggal 1731995Jam 22.02 adalah anak ke 7 dari seorang ibu yang bernama MARYAM KARNI ;e Bahwa saksi mengetahui Kelahiran Pemohon belum dicatatkan / dilaporkan

Bahwa Pemohon dilahirkan dari seorang ibu yang bernama MARYAMKARNI sebagaimana diuraikan dalam Surat Pernyataan tertanggal17122012 ditandatangani oleh MISLAHA ELMI AMELIA ;2. Bahwa Pemohon bernama MISLAHA ELMI AMELIA jenis kelamin Perempuan, lahir diSurabaya pada hari Jum'at tanggal 1731995 Jam 22.02 adalah anak ke 7 dari seorang ibu yangbernama MARYAM KARNI. ;3.

Wahir Bin Mutasam
2.Nurul Hasanah Binti Mislaha
3.Kariyanto Bin Atma
4.Admiyati Binti Sa'id

1. Menyatakan Termohon yang telah dipanggil secara resmi dan patut untuk menghadap di persidangan, tidak hadir;
2. Mengabulkan permohonan Pemohon dengan verstek;
3. Memberi izin kepada Pemohon (Syaiful Bahri bin Nawar) untuk menjatuhkan talak satu raj'i terhadap Termohon (Siti Romlah binti Mislaha) dihadapan sidang Pengadilan Agama Sumenep;
4. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp. 620.000,- (enam ratus dua puluh ribu rupiah);