Memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon yang tertulis NI PUTU MUDIYASTINI menjadi PUTU MUDIYASTINI, Perempuan lahir pada tanggal 28 Oktober 1989 di Mataram anak dari pasangan suami isteri dari I KETUT MONA (ayah) dengan NI KADEK RESMINI (Ibu);------------------------------------------------------3.

- PUTU MUDIYASTINI

PENETAPANNOMOR : 778/PDT.P/2013/PN.MTRDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Mataram yang memeriksa perkara perkara permohonan telahmenjatuhkan penetapan sebagai berikut dalam perkara permohonan atas namaPemohon : 2922202 22 nnn nnn nn neePUTU MUDIYASTINI ; Perempuan, Umur 24 Tahun, Pekerjaan Karyawan Swasta,Agama Hindu, Beralamat di Jalan Melawai Gang Anggrek VGebang Baru, Kelurahan Pagesangan Timur, KecamatanMataram, Kota Mataram, yang selanjutnya disebutsebagai :Pengadilan

Sekolah Dasar Nomor :4227/21/DIKPORA/2001 Tanggal 27 Maret 2001 terbit Tanggal 22Juni 2001 atas nama PUTU MUDIYASTINI, diberi tanda6 Foto copy Ijazah Sekolah Menengah Pertama Nomor : 423.7/212.B/DIKPORA Tanggal 17 Februari 2004 terbit Tanggal 28 Juni 2004atas nama PUTU MUDIYASTINI, diberi tanda7 Foto copy Surat Keterangan Hasil Ujian Nasional Sekolah MenengahAtas Tanggal 16 Juni 2007 atas nama PUTU MUDIYASTINI, diberitanda P7;8 Foto copy Tjazah Universitas Mataram Nomor : 28949/UN18/1/$1/2011 Tanggal

, Perempuan, lahirdi Mataram pada tanggal 28 Oktober 1989 telah memiliki Surat Tanda Tamat Belajar SekolahDasar Nomor : 4227/21/DIKPORA/2001 Tanggal 27 Maret 2001 terbit Tanggal 22 Juni 2001atas nama PUTU MUDIYASTINI (bukti P5), Ijazah Sekolah Menengah Pertama Nomor :423.7/212.B/DIKPORA Tanggal 17 Februari 2004 terbit Tanggal 28 Juni 2004 atas nama PUTUMUDIYASTINI (bukti P6), Surat Keterangan Hasil Ujian Nasional Sekolah Menengah AtasTanggal 16 Juni 2007 atas nama PUTU MUDIYASTINI (bukti P7), dan

Akta Kelahiran Pemohon tertulis atas nama NI PUTU MUDIYASTINI tidak bersesuaiandengan dokumen milik Pemohon yang lainnya seperti Ijazah SD, SMP, SMU, dan SMU sertaKTP, dan Kartu keluarga milik Pemohon yang tertulis atas nama PUTUMUDTYASTINI, 722222 nnn nnn nnn nnn nnn cnn cnn nnn cnc ccc cenceMenimbang, bahwa para saksi juga menerangkan bahwa didalam Kutipan Akta KelahiranPemohon tertulis atas nama NI PUTU MUDIYASTINI tidak bersesuaian dengan dokumen milikPemohon yang lainnya seperti Ijazah SD,

kepada Pemohon;Mengingat peraturan perundanganundangan yang bersangkutan dengan permohonanMENETAPKAN:1 Mengabulkan Permohonan Pemohon;2 Memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon yang tertulis NIPUTU MUDIYASTINI menjadi PUTU MUDIYASTINI, Perempuan lahir padatanggal 28 Oktober 1989 di Mataram anak dari pasangan suami isteri dari IKETUT MONA (ayah) dengan NI KADEK RESMINI(Ibu);3 Memerintahkan kepada Kepala Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKota Mataram untuk mencatat pinggir