MUKOIYIDIN,2.dr.ERMIATI

MUKOIYIDIN,2.dr.ERMIATI : Beralamat di Ikan Krapu 3/IlLARt.003 Rw.003 kel. Perak Barat,kec. Krembangan Kota Surabaya,Selanjutnya disebut sebagai...................

Mukoiyidin, sedangkan untuk istri atau disebut Pemohon Il nama tertulis dr.Ermiati. ;2. Bahwa dari perkawinan tersebut Para Pemohon dikaruniai anak yang diberinama Rizaniansyah endora, lakilaki, lahir di Surabaya tanggal 10 Juli 2012,sebagaimana tercatat dalam Kutipan Akta Kelahiran No.3503121007120004tertanggal 8 Juli 201 3; 2 22022 2on2nnn noe eon een nee3.

Mukoiyidin, diberi tanda P2 ; Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 35031210077120004,diberi tanda P3Fotocopy Kartu Keluarga No. 5 Piberi tarda PA jecess sees n em rermnn nenFo N=Dimana surat surat bukti diatas telah sesuai dicocokkan dengan aslinya, dansemuanya telah bermaterai cukup sehingga sah diterima sebagai alat bukti ; Menimbang, bahwa dipersidangan Pemohon telah pula mengajukan 2(dua) orang saksi yang telah memberikan keterangan dibawah sumpah, masingmasing pada pokoknya sebagai berikut