Pemohon:
HJ MURASATI

Murasati, pekerjaan Mengurus Rumah Tangga, bertempat tinggal diKp. Pilar Barat RT 004 RW 003 Karang Asih Cikarang Utara,Kabupaten Bekasi.

Bahwa untuk menghindari kemungkinan timbulnya permasalahan baiksekarang maupun di masa yang akan datang terkait identitas yang terterapada kutipan akta kelahiran tersebut, Pemohon memandang perlu untukmelakukan perubahan dan penggantian, adapun nama yang Pemohonkehendaki dalam Kutipan Akta Kelahiran tersebut dari nama asalMARYATI diganti menjadi MURASATI sebagaimana identitas yangdimiliki Pemohon saat ini;5.

Memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon dalamKutipan Akta Kelahiran No. 20/CKB/2002 tertanggal 08 Mei 2002diterbitkan oleh Kepala Kantor Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Bekasi dari semula tercatat atas nama MARYATI digantimenjadi MURASATI.3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perubahan identitastersebut kepada Pegawai Kantor Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kabupaten Bekasi untuk dicatat dalam register yang sedang berjalan(yang tersedia untuk itu).4.

MURASATI yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Bekasi pada tanggal 7Oktober 2012, telah dicocokkan dengan aslinya dan dicap posHalaman 2 dari 7 Penetapan Nomor 376/Pdt.P/2019/PN Ckr(nazeglen), selanjutnya diberi tanda P1;. FotocopyKartu Keluarga No. 3216090604072805 atas nama KepalaKeluarga H.

MURASATI yang dikeluarkan olehKepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Bekasipada tanggal 7 Oktober 2012ternyata tempat tinggal / domisili Pemohonberalamat di Kp.