MUSARAPAH Nomor Peserta : 010189655 ;-4. Membebankan biaya Permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp 126.000,- (seratus dua puluh enam ribu rupiah)

Lalang, sesuai denganSurat Keterangan Meninggal Dunia Nomor : 713/SKM/RSUS/XXVIII/IX/2011 tertanggal 05September 2011, yang diterbitkan oleh Rumah Sakit Umum Sundari Medan ; Bahwa semasa hidupnya MUSARAPAH adalah seorang Pegawai Nergeri Sipil padaPemerintah Kabupaten Tapanuli Tengah di Pandan, dan telah mengangkat seorang anakbernama WINDY PEBRIANTY LUBIS, jenis kelamin Perempuan yang lahir pada tanggal13 Pebruari 2003 di Medan, sesuai dengan Salinan Penetapan Nomor : 06/Pdt.P/2008/PNSBG tertanggal

29 Pebruari 2008 yang diterbitkan oleh Pengadilan Negeri Sibolga ; Bahwa sejak MUSARAPAH meninggal dunia, maka anaknya bernama WINDYPEBRIANTY LUBIS diasuh oleh Pemohon sendiri sampai sekarang karena Pemohon masihbersaudara dekat dan tidak asing lagi bagi wajar dan pantas sebagai WALI anak tersebut ; Bahwa MUSARAPAH sewaktu masih hidup, ia dulunya bekerja sebagai Pegawai Negeri Sipildi Kabupaten Tapanuli Tengah dan memiliki Kartu Peserta Taspen (Tabungan dan AsuransiPegawai Negeri Sipil) yang sampai

MUSARAPAH Nomor Peserta :10189655. yanaa nanan nanan een nents4.

juga mengetahui Pemohon mempuyaidua orang anak ; bahwa benar saksi mengetahui Pemohon ada mengajukan Permohonan menjadi Wali atasanaknya yang bernama : WINDY PEBRIANTY LUBIS, jenis kelamin Perempuan yang lahirpada tanggal 13 Pebruari 2003 di Medan, ke Pengadilan Negeri Sibolga dimana Permohonan itubertujuan untuk menjaga kehidupan anaknya tersebut dikemudian hari, Pemohon sangatmemerlukan Penetapan dari Pengadilan Negeri Sibolga untuk menetapkan bahwa anak tersebutadalah sebagai Ahli Waris dari MUSARAPAH

MUSARAPAH Nomor Peserta :010189655 ; 222 2222 nanan nena nana nana neeMembebankan biaya Permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp 126.000, (seratusdua puluh enam ribu rupiah) ; DEMIKIANLAH ketetapan ini dibuat pada hari: JUMAT, tanggal 13 APRIL 2012,oleh kami YOSDI, SH Hakim/Ketua Pengadilan Negeri Sibolga, Penetapan mana diucapkan padahari itu juga dalam persidangan yang terbuka untuk umum, dengan dihadiri oleh L.Hutabarat.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon I dan Pemohon II;
2. Menyatakan sah perkawinan antara Pemohon I (Khairudin bin Musarapah) dengan Pemohon II (Nurhayati binti Meran) yang dilaksanakan pada tanggal 7 Mei 1998 di Desa Jahitan, Kecamatan Seruyan Hilir, Kabupaten Seruyan;
3. Membebankan kepada Pemohon I dan Pemohon II untuk membayar biaya perkara sejumlah

Fotokopi Kartu Keluarga nomor 351014 280009 0021 dengan kepalakeluarga atas nama Musarapah yang dikeluarkan oleh Kantor KecamatanKabat Kabupaten Banyuwangi tanggal 02 April 2020. Bukti surat tersebuttelah diberi meterai cukup dan telah dicocokkan dengan aslinya yangternyata sesual, lalu oleh Hakim diberi tanda P.3;Him. 4 dari 11 hlm.