Pemohon:NOVIYATINI

Penduduk Nomor : 3403174311930001 atas namaNOVIYATINI yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Dan Pencatatan SipilKabupaten Gunungkidul, tertanggal 18 Juni 2012, selanjutnya diberi tanda P.1.Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : No. 3403LU220820110056 atasnama AIYRA RISANG YUDHISTIRA yang dikeluarkan oleh Dinas DanPencatatan Sipil Kabupaten Gunungkidul, tertanggal 22 Agustus 2012,selanjutnya diberi tanda P.2.Foto copy Kutipan Akta Nikah Nomor : 54/19/III/2011 atas nama BAYUWIDODO IWAN SAPUTRO dan NOVIYATINI

anak tersebut lebih sehat dantidak sering sakit dan langsung bisa jalan beberapa hari kemudian;Menimbang, bahwa berdasarkan surat bukti P.1 sampai dengan P.4 sertaketerangan saksisaksi yang diajukan oleh Pemohon, serta berdasarkan keteranganPemohon maka Hakim yang memeriksa perkara ini memperoleh faktafakta formilsebagai berikut :Bahwa Pemohon menikah dengan BAYU WIDODO IWAN SAPUTRO tanggal28 Maret 2011 sebagaimana Kutipan Akta Nikah Nomor : 54/19/III/2011 atasnama BAYU WIDODO IWAN SAPUTRO dan NOVIYATINI