Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah nama anak Pemohon dari AZEL ATHALLA PRABASWARA WIBOWO, diganti menjadi AGUNG AZEL ATHALLAH PRABASWARA ;3.

Memberikan ijin kepada pemohon untuk mencatatkan/mendaftarkan tentang perubahan nama anak Pemohon kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Kantor Catatan Sipil Kota Denpasar yaitu dari semula bernama dari AZEL ATHALLA PRABASWARA WIBOWO diganti menjadi AGUNG AZEL ATHALLAH PRABASWARA untuk dicatatkan tentang penambahan/perubahan nama pemohon tersebut kedalam register /daftar yang diperuntukkan untuk itu ;4.

NLPUTU TINGGAL ASIH, dibawah sumpah di persidangan menerangkan padapokoknya sebagai berikut :Bahwa saksi adalah teman pemohon ;Bahwa AZEL ATALLA PRABASWARA WIBOWO adalah anak pemohon;Bahwa Pemohon ganti nama anaknya dari AZEL ATHALLA PRABASWARAWIBOWO, diganti menjadi AGUNG AZEL ATHALLAH PRABASWARA ;Bahwa AZEL ATALLA PRABASWARA WIBOWO adalah anak pemohon;Bahwa ayahnya sudah bercerai karena menikah lagi ;Bahwa AZEL ATALLA PRABASWARA WIBOWO lahir pada tanggal 29 Januari2004 ;Tidak ada masalah ;Bahwa

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah nama anak Pemohon dari AZELATHALLA PRABASWARA WIBOWO, diganti menjadi AGUNG AZELATHALLAH PRABASWARA ;3.

Ya saksi adalah adik pemohon ;Apakah AZEL ATALLA PRABASWARA WIBOWO keponakan saksi ? ya AZEL ATALLA PRABASWARA WIBOWO adalah keponakan saksi;Apakah Pemohon ganti nama anaknya dari AZEL ATHALLA PRABASWARAWIBOWO, diganti menjadi AGUNG AZEL ATHALLAH PRABASWARA ? Ya Pemohon ganti nama anaknya dari AZEL ATHALLA PRABASWARAWIBOWO, diganti menjadi AGUNG AZEL ATHALLAH PRABASWARA ;Apakah AZEL ATALLA PRABASWARA WIBOWO anak pemohon ?

Ya saksi adalah teman pemohon ;Apakah AZEL ATALLA PRABASWARA WIBOWO anak Pemohon ? ya AZEL ATALLA PRABASWARA WIBOWO adalah anak pemohon;Apakah Pemohon ganti nama anaknya dari AZEL ATHALLA PRABASWARAWIBOWO, diganti menjadi AGUNG AZEL ATHALLAH PRABASWARA ? Ya Pemohon ganti nama anaknya dari AZEL ATHALLA PRABASWARAWIBOWO, diganti menjadi AGUNG AZEL ATHALLAH PRABASWARA ;Apakah ayahnya sudah bercerai karena menikah lagi ?

BERYLDANADYAKSA PRABASWARA .Bahwa nama anak Pemohon yang dimohonkan Akta Kelahiran adalah :BERYL DANADYAKSA PRABASWARA ( anak ketiga ) , jenis kelaminlaki laki , yang lahir di KEDIRI , pada hari JUMAT PAHING ,tanggal 10 DESEMBER 2010, pukul 15.10 wibBahwa karena kealpaan kedua orang tuanya ( Pemohon ) , yang belummendaftarkan kelahiran anak Pemohon di Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Kediri , sehingga anak Pemohon belum mempunyaiAkta Kelahiran.Bahwa Pemohon sangat membutuhkan akta kelahiran

untuk anak Pemohonyang bernama BERYL DANADYAKSA PRABASWARA , untuk keperluanmasa depannya , antara lain untuk persyaratan sekolah .Bahwa saksi membenarkan buktibukti surat yang diajukan Pemohon ;MOHAMAD TAUFIQ , pada pokoknya menerangkan sebagai berikut :Bahwa saksi kenal Pemohon sejak lama , karena tetangga Pemohon .Bahwa saksi mengetahui maksud Pemohon menghadap di persidangan adalahkarena Pemohon membutuhkan akte kelahiran untuk anak Pemohon( BERYL DANADYAKSA PRABASWARA ) , namun untuk itu harusmendapatkan

BERYLDANADYAKSA PRABASWARA .Bahwa nama anak Pemohon yang dimohonkan Akta Kelahiran adalah :BERYL DANADYAKSA PRABASWARA (anak ketiga ), jenis kelaminlaki laki , yang lahir di KEDIRI , pada hari JUMAT PAHING , tanggal10 DESEMBER 2010, pukul 15.10 wibBahwa karena kealpaan kedua orang tuanya ( Pemohon ) , yang belummendaftarkan kelahiran anak Pemohon di Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Kediri , sehingga anak Pemohon belum mempunyaiAkta Kelahiran.e Bahwa Pemohon sangat membutuhkan akta kelahiran

BERYLDANADYAKSA PRABASWARA .e Bahwa Pemohon mengajukan Akta Kelahiran untuk anak Pemohone Nama anak Pemohon yang dimohonkan Akta Kelahiran adalahBERYL DANADYAKSA PRABASWARA ( anak ketiga ) , jenis kelaminlaki laki , yang lahir di KEDIRI , pada hari JUMAT PAHING ,tanggal 10 DESEMBER 2010, pukul 15.10 wibe Bahwa karena kealpaan kedua orang tuanya ( Pemohon ) , yangbelum mendaftarkan kelahiran anak Pemohon di Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kota Kediri , sehingga anak Pemohon belum mempunyai

dan Pencatatan Sipil KotaKediri , untuk mencatat tentang kelahiran untuk golongan Indonesia dari tahun yangsedang berjalan dengan suatu akta yang menyatakan , bahwa dari suami istri MUHAMADROIQ dengan MIRA SUGIANTI, telah dilahirkan anak ketiga jenis kelamin lakilaki , lahir diKEDIRI, hari JUMAT PAHING , tanggal : 10 DESEMBER 2010 dandiberi nama: BERYL DANADYAKSA PRABASWARA .Menghukum Pemohon untuk membayar biaya perkara sebesar Rp. 161.000, ( Seratusenam puluh satu ribu rupiah )Hakim,Rr.

Bahwa namun demikian keadaan anak para pemohon tersebutterus Saja seperti itu hingga pada akhirnya pada hari Rabu, 09 Desember2020, para pemohon mengikuti saran keluarga untuk bertanya kepadaorang pintar yang ternyata menurut orang pintar dikatan bahwa namaanak para pemohon tersebut tidak sesuai dengan kelahirannya, di sanajuga para pemohon mendapat nama baru untuk anak para pemohontersebut yaitu DEWA GEDE ABI PRABASWARA PUTERA, yang artinyaSEORANG ANAK YANG BERWAWASAN LUAS, PINTAR BICARA,MEMPUNYAI

PUTRA, ,DIRUBAHMENJADI DEWA GEDE ABI PRABASWARA PUTER.4.

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor 5105LU031020140013 atasnama Dewa Gede Adhi Prabaswara Putra tertanggal 3 Oktober 2014,selanjutnya diberi tanda P4;5.

pergi konsultasi ke orangpintar yakni di Desa Kamasan, Kabupaten Klungkung dan dikatakan orangpintar tersebut jika nama anak Para Pemohon tidak sesuai dengankelahirannya, sehingga anak Para Pemohon mendapatkan nama baru yaknii Dewa Gede Abi Prabaswara Putera;Menimbang, bahwa tidak ada pertentangan dilingkungan keluarga besarPemohon maupun Pemohon Il, di mana seluruh keluarga mendukung dan turutmendoakan perubahan nama anak Para Pemohon tersebut, serta dengansistem penamaan Bali anak Para Pemohon

Memberikan ijin kepada Para Pemohon untuk melakukan perubahanterhadap nama anak para pemohon yang bernama Dewa Gede AdhiPrabaswara Putra, dalam kutipan akta kelahiran anak para pemohonsebagaimana Kutipan Akta Kelahiran Nomor 5105LU031020140013tertanggal 3 Oktober 2014, dari semula yang tertulis Dewa Gede AdhiPrabaswara Putra dirubah menjadi Dewa Gede Abi Prabaswara Putera;3.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Mengijinkan Pemohon untuk mewakili AMSAL HARIA PRABASWARA untuk menjual harta kekayaan berupa :

Sertipikat Hak Milik No.1942, terletak di Jl.Wiyung Indah XIV Blok EE-24 Kelurahan Wiyung Kecamatan

AMSAL HARIA PRABASWARA;

4. Membebankan biaya permohonan ini untuk dibebankan kepada pemohon sebesar Rp.176.000,oo(seratus tujuh puluh enam ribu rupiah);

AMSAL HARIA PRABASWARA;5. Bahwa saat ini objek waris akan dijual oleh para ahli waris (Saudara istriPemohon) dan mengingat isteri Pemohon merupakan salah satu ahli waris atasobjek waris maka sebagai ahli waris penggantinya adalah Pemohon dan AnakPemohon;6. Bahwa dalam pasal 47 Undangundang Nomor 1 tahun 1974 disebutkan :1.

Mengijinkan Pemohon selaku wali AMSAL HARIA PRABASWARA untukmenjual harta kekayaan berupa:Sertipikat Hak Milik No.1942, terletak di Jl.Wiyung Indah XIV Blok EE24Kelurahan Wiyung Kecamatan Karangpilang, Kota SurabayaJawa Timur,seluas 119 m atas nama :1. WIWIN OETARI;2. RUDI UTOYO;3. ANDRI UTORO;4. ELISA UTANTI karena meninggal diganti oleh kedua anaknya :1. EZRA WIDI PRADIPTAYA;2. AMSAL HARIA PRABASWARA;3.

AMSAL HARIA PRABASWARA, Lahir di Surabaya 01 Pebruari 2003, Jeniskelamin Lakilaki.

AMSAL HARIA PRABASWARA, Umur 16 tahun, Lahir di Surabaya 01Pebruari 2003, Jenis kelamin Lakilaki.

Mengijinkan Pemohon untuk mewakili AMSAL HARIA PRABASWARA untukmenjual harta kekayaan berupa :Sertipikat Hak Milik No.1942, terletak di Jl.Wiyung Indah XIV Blok EE24Kelurahan Wiyung Kecamatan Karangpilang, Kota SurabayaJawa Timur, seluasRe119 matas nama:. WIWIN OETARI;. RUDI UTOYO;. ANDRI UTORO;. ELISA UTANTI karena meninggal diganti oleh kedua anaknya :1. EZRA WIDI PRADIPTAYA;2. AMSAL HARIA PRABASWARA;3.

Menetapkan sah menurut hukum, pengangkatan anak yang dilakukan oleh Para Pemohon HERNU WALUYO dan SRI REJEKI, terhadap seorang anak Laki-laki bernama PRABASWARA HEREKI, yang dilahirkan di Semarang, pada tanggal 7 September 2015, anak dari Ibu INDAH SULISTIYOWATI dengan segala akibat hukumnya; 3.

Bahwa PRABASWARA HEREKI adalah anak ke1 (satu) dari lou INDAHSULISTYOWATI, yang karena tidak mampu memberikan kebutuhan seharihari dan dalam keadaan sakit sehingga secara iklas diserahkan kepada parapemohon ;7. Bahwa tujuaan Para Pemohon mengangkat anak tersebut yang pertama adalahdemi masa depan anak yang lebih baik, dan yang kedua adalah untuksandaran hidup Para Pemohon di kemudian hari, karena Para Pemohon tidakmempunyai anak;8.

Menetapkan sah menurut hukum, pengangkatan anak yang dilakukan olehPara Pemohon : HERNU WALUYO .dan SRI REJEKI, terhadap seoranganak Lakilaki bernama PRABASWARA HEREKI, yang dilahirkan diHalaman 2 dari 11 Putusan Nomor 99 /Pdt.P/2016/PN TmgSemarang, pada tanggal 7 September 2015, anak dari lbu INDAHSULISTYOWATI.3.

Membebankan biaya yang timbul dalam permohonan ini kepada Pemohon;Menimbang, bahwa pada hari dan tanggal persidangan yang telahditetapkan Para Pemohon dengan didampingi Kuasanya telah datang menghadapdi persidangan dan setelah surat permohonannya dibacakan, Para Pemohonmenyatakan tetap pada isi Permohonannya;Menimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Para Pemohon adalahuntuk mengangkat seorang anak lakilaki bernama : PRABASWARA HEREKI ,sebagai anak angkat sah dari Para Pemohon ;Menimbang, bahwa

belum dikaruniaianak ;Bahwa Para Pemohon menginginkan kehadiran seorang anak ;Bahwa Para Pemohon berkeinginan untuk mengangkat seorang anak bernamaPRABASWARA HEREKI , dilandasi oleh rasa kasin sayangnya dan adanyatekad untuk merawat dan mendidiknya ;Bahwa, bapak kandung anak yang akan diangkat tersebut tidak diketahuikeberadaannya sedangkan ibu kandungnya adalah adalah adik kandungPemohon yang bernama Indah Sulistiyowati, sehingga anak tersebut tak lainadalah keponakan sendiri ;Bahwa ibu kandung PRABASWARA

Menetapkan sah menurut hukum, pengangkatan anak yang dilakukan olehPara Pemohon HERNU WALUYO dan SRI REJEKI, terhadap seorang anakLakilaki bernama PRABASWARA HEREKI, yang dilahirkan di Semarang, padatanggal 7 September 2015, anak dari lou INDAH SULISTIYYOWATI dengansegala akibat hukumnya;3.

Bahwa selama pernikahan lebih kurang 25 tahun, Para Pemohontelah hidup rukun selayaknya suami istri, dan sudah dikaruniaiketurunan 1 orang anak perempuan, dan atas kesepakatan bersamahendak mengangkat anak yang lahir pada tanggal 24 bulan Apriltahun 2017 yang bernama Athafariz Kusuma Prabaswara binOristania Eka Kusuma Wardani sebagaimana tersebut dalam AkteKelahiran yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan DanPencatatan Sipil Kabupaten Sukoharjo..

dan Pemohon Il, akan tetapi para Pemohon tetap ingin melanjutkanperkara, kemudian pemeriksaan dimulai dengan membacakan permohonanPemohon dan atas pertanyaan Majelis Hakim Pemohon tetap padapermohonan Pemohon, tanpa ada perubahan;Menimbang, bahwa telah didengar keterangan orang tua AthafarizKusuma Prabaswara yang bernama Oristania Eka KusSuma, umur 55 tahun,Penetapan Nomor 60/Pdt.P/2019/PA Skhhalaman 3 dari 13 halamanagama Islam, pekerjaan Wiraswasta, pendidikan Sarjana S1, tempatkediaman Dukuh Kudu

, RT 04 / Rw 07, desa Kudu, kecamatan Baki,kabupaten Sukoharjo yang pada pokoknya sebagai berikut : Bahwa Oristania Eka Kusuma Wardani binti Agus Tri Waskito kenaldengan para Pemohon karena sebagai keponakan Pemohon II; Bahwa Athafariz Kusuma Prabaswara yang lahir pada tanggal 24 April2017 adalah anak kandung Oristania Eka Kusuma Wardani binti Agus TriWaskito sebagai orang tua tunggal tanpa menikah dan punya anak satuyang bernama Athafariz Kusuma Prabaswara yang mau dijadikan anakangkat oleh para

Pemohon; Bahwa para Pemohon selama menikah telah dikaruniai anak 1 orang; Bahwa Oristania Eka Kusuma Wardani ikhlas untuk menyerahkan anakyang bernama Athafariz Kusuma Prabaswara menjadi anak angkat yangsudah diasuh oleh para Pemohon sejak April 2017 supaya masa depananak tersebut lebih terjamin dan para Pemohon mampu merawat danmembesarkan anak tersebut; Bahwa para Pemohon mempunyai budi pekerti yang baik, jujur danberakhlak mulia dan taat menjalankan perintah Agama islam;Menimbang, bahwa para

yanglahir pada tanggal 24 April 2017;Menimbang, bahwa dari bukti P8 terbukti, bahwa Oristania EkaKusuma Wardani binti Agus Tri Waskito telah menyerahkan anak kandungyang bernama Athafariz Kusuma Prabaswara kepada para PemohonMenimbang, bahwa dari bukti P6 dan P7 terbukti, bahwa paraPemohon mempunyai kelayakan dan telah mendapatkan jjin dari DinasSosial Propinsi Jawa Tengah untuk melakukan pengangkatan anak angkatterhadap seorang anak yang bernama Athafariz Kusuma Prabaswara binOristania Eka Kusuma

Memberikan izin kepada para Pemohon untuk mengubah nama anak yang semula : I Gede Krisna Mahaputra diganti menjadi I Gede Andra Prabaswara.3. Memerintahkan kepada para Pemohon untuk mendaftarkan tentang perubahan penulisan nama anak Para Pemohon tersebut kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Denpasar, untuk dicatat dalam register yang diperuntukan untuk itu.4.

melalui Psikologanak, tetapi tetap saja anak Para Pemohon tersebut sering uringuringan yang kemudian setelah Para Pemohon dan berusaha melaluijalur alternative denganmenanyakan Pada Sulinggih disana ParaPemohon disarankan agar merubah nama anak Para Pemohon;Bahwa kemudian atas saran Para Sulinggih tersebut, lalu ParaPemohon dan dengan persetujuan dari keluarga Para Pemohon,mengganti anak Para Pemohon yang mana anak Para Pemohon yangsemula bernama GEDE KRISNA MAHAPUTRA diganti menjadi GEDEANDRA PRABASWARA

Ketua Pengadilan Negeri Denpasar agar dalamtenggang waktu yang tidak terlalu lama dapat menentukan hari sidang, dansetelah pemeriksaan dianggap cukup Para Pemohon mohon agar Bapak Hakimdapat menetapkan yang amarnya berbunyi sebagai berikut:1.2.Mengabulkan permohonan Para Pemohon untuk seluruhnya;Memberikan ijin kepada Para Pemohon untuk mengubah nama anakyang semula : GEDE KRISNA MAHAPUTRA diganti menjadi GEDEANDRA PRABASWARA;Memerintahkan kepada Para Pemohon untuk mendaftarkan tentangperubahan penulisan

Bahwa anak Pemohon yang diganti namanya sekarang sudah kelas SMP; 222202eeeecceeeee ene e cece een ec ence ee nnennece ener nenec cece ennecnnees Bahwa maksud Pemohon mengganti nama anak pertama pemohon yangbernama Gede Krisna Mahaputra menjadi Gede Andra Prabaswara; Bahwa nama Krisna keramat dan cucu saksi susah diatur tingkahlakunya maunya SENdiIi; 22222 nee ee een ene eee ee ee ee eee Bahwa cucu saksi memongol susah diatur kalau dikasi tahu tidak pernakMeNGiKUti; == =e een nee ee ee ee ne ee tee

eee nen eee Bahwa nama cucu saksi sudah diganti sekitar 6(enam)bulan yang laludari Gede Krisna Mahaputra menjadi Gede Andra Prabaswara dariparanormal dan sudah dibuatkan upacara; Bahwa setelah diganti namanya ada perubahan sedikit dari tidak mauSekolah dan sekarang mau Sekolah, mudahmudahan dihan yang akandatang ada perubahan dan menjadi lebih baik; Saksi MADE HERI SENTANU PUTRA :Bahwa saksi kenal dengan para Pemohon yaitu sepupu ; Bahwa saksi tahu para Pemohon adalah suami istri dan waktu menikahyang

Dps.Menimbang, bahwa para Pemohon di persidangan memberikan keteranganyang pada pokoknya bahwa dalam akta kelahiran anak pertama para Pemohonmau merubah/mengganti nama anak pertama para pemohon yang tertulis GEDE KRISNA MAHAPUTRA menjadi GEDE ANDRA PRABASWARA maka untukmemperbaiki nama pada Akta Kelahirannya tersebut diperlukan adanyapenetapan dari Pengadilan Negeri Denpasar; Menimbang, bahwa para Pemohon sudah tidak mengajukan sesuatu hallagi, dan selanjutnya mohon penetapan ; ++02Menimbang, bahwa

PRABASWARA ULUNG LINUWIH , lahir di Purwokerto, pada tanggal :11082000 ;2. DYAH AYU CIPTA ARUM , Lahir di Sumbawa, pada tanggal 18 072002 ;3.

PRABASWARA ULUNGLINUWIH, 3. DYAH AYU CIPTA ARUM dan 4.

., di Kantor UrusanAgama ("KUA") Kecamatan Pasar Minggu, Kotamadya Jakarta Selatan, PropinsiDaerah Khusus Ibukota Jakarta, sebagaimana ternyata dalam Kutipan Akta NikahNo. 560/67/VII/1999; (BuktiPl);2 Bahwa dari perkawinan antara Pemohon dan Termohon selama + 12 (dua belas)tahun, telah dikaruniai 3 (tiga) orang anak, yaitu:a Nandana Reswara Wicaksono, lakilaki, yang lahir pada tanggal 13 Juli2000,b Janitra Dani Rasendriyo, lakilaki, yang lahir pada tanggal 19 Desember2001,c Nayaka Prabaswara Waskito

resmi dan patut untukmenghadap di persidangan, tidak hadir;Mengabulkan Permohonan Pemohon dengan Verstek;Memberi Izin kepada Pemohon (Yan Bayu Laksmono Bin Sonnny Karsono)untuk menjatuhkan talak satu roj'ie terhadap Termohon (Ambar Kusuma SariBinti Koesharmo) dihadapan sidang Pengadilan Agama Jakarta Timur setelahPutusan ini berkekuatan tetap;Menetapkan anak hasil perkawinan Pemohon dan Termohon yang bernamaNandana Reswara Wicaksono, umur 11 tahun, Janitra Dani Rasendriyo, umur 10tahun dan Nayaka Prabaswara

Bahwa mengingat anakanak yang bernama Nandana Reswara Wicaksono, JanitraDani Rasendriyo dan Nayaka Prabaswara Waskito, masih di bawah umur karenanyademi kepentingan pertumbuhan serta perkembangan secara fisik maupun mental darianakanak tersebut, Penggugat mohon agar Majelis Hakim Pengadilan Agama JakartaTimur berkenan menetapkan anakanak tersebut berada dalam pengasuhan, perawatandan pemeliharaan Penggugat selaku ibu kandungnya dan Tergugat sebagai ayahkandungnya berkewajiban untuk memberikan Nafkah

;Menimbang, bahwa secara yuridis berdasarkan bukti P6, P7, T1, T2 dan T3berupa putusan Pengadilan Agama Jakarta Timur Nomor 0441/Pdt.G/2011/PAJTmenetapkan ketiga anak Penggugat dan Tergugat yang bernama Nandana ReswaraWicaksono, Janitra Dani Rasendriyo dan Nayaka Prabaswara Waskito Janitra beradadalam asuhan dan pemeliharan Tergugat sebagai ayah kandungnya;Menimbang, bahwa terhadap putusan No. 0441/Pdt.G/2011/PAJT, tanpa mengurangiprofesional putusan tersebut, tapi dari putusan terdahulu, akibat

Waskito Janitra beradadalam asuhan dan pemeliharan Tergugat sebagai ayah kandungnya;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan dua orang saksi yang memberikanketerangan diatas sumpahnya bahwa anak Penggugat dan Tergugat yang bernama NandanaReswara Wicaksono, Janitra Dani Rasendriyo dan Nayaka Prabaswara WaskitoJanitra, menurut Putusan Pengadilan Agama Jakarta Timur berada dalam asuhan danpemeliharan Tergugat, kenyataannya anak tersebut selalu dihalangi bertemu denganPenggugat selaku ibu kandungnya

/p>

1. Mengabulkan permohonan pemohon seluruhnya ;
2. Menyatakan bahwa :

• Nama dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 6403-LT-03012017-0007, atas nama : ASSYAUQIE AHNANTA, Laki-laki, lahir di Berau pada tanggal 12 Juni 2015 anak dari pasangan suami isteri ayah : MURSIDI dan ibu bernama : SUPRIYANTI, dari Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Berau dirubah menjadi nama : ASSYAUQIE AHNANTA PRABASWARA

Kantor Catatan Sipil Kabupaten Berau untuk merubah nama anak pemohon pada Akta Kelahiran pemohon dari Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 6403-LT-03012017-0007, atas nama : ASSYAUQIE AHNANTA, Laki-laki, lahir di Berau pada tanggal 12 Juni 2015 anak dari pasangan suami isteri ayah : MURSIDI dan ibu bernama : SUPRIYANTI, dari Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Berau dirubah menjadi nama : ASSYAUQIE AHNANTA PRABASWARA

Bahwa pemohon akan mengganti nama ke3 pemohon dari nama :ASSYAUQIE AHNANTA, lakilaki, lahir di Berau, pada tanggal 12062015.Dirubah menjadi nama : ASSYAUQIE AHNANTA PRABASWARA,lakilaki, lahir di Berau pada tanggal 12062015.4.

Memberi ijin kepada pemohon untuk mengganti nama anak ke3pemohon dari nama ASSAYAUQIE AHNANTA menjadi ASSYAUQIEAHNANTA PRABASWARA, pada register Kantor Kependudukan danKantor Catatan Sipil yang tersedia untuk itu;3.

orang yaitu INDRISETYAWATI, MUHAMMAD ADITYA KESUMA dan ASSYAQUEAHNANTA ;Bahwa setahu Saksi nama anak Pemohon yang ada dalam AktaKelahiran dan Kartu Keluarga ASSYAUQIE AHNANTA ;Bahwa anak Pemohon telah memiliki Akta Kelahiran yang telahdikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Berau dengan Petikan Akta :6403LT030120170007 tanggal 16 FEBRUARI 2017 dengan namaASSYAAUQIE AHNANTA ;Bahwa setahu Saksi Pemohon akan mengganti nama anak denganmenambahkan nama dari ASSYAAUQIE AHNANTA menjadiASSYAAUQIE AHNANTA PRABASWARA

3 (tiga) orang yaitu INDRISETYAWATI, MUHAMMAD ADITYA KESUMA dan ASSYAQUEAHNANTA ; Bahwa nama anak Pemohon yang ada dalam Akta Kelahiran danKartu Keluarga ASSYAUQIE AHNANTA ; Bahwa anak Pemohon telah memiliki Akta Kelahiran yang telahdikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Berau dengan Petikan Akta :6403LT030120170007 tanggal 16 FEBRUARI 2017 dengan namaASSYAAUQIE AHNANTA ; Bahwa setahu Saksi Pemohon akan mengganti nama anak denganmenambahkan nama dari ASSYAAUQIE AHNANTA menjadiASSYAAUQIE AHNANTA PRABASWARA

Menyatakan bahwa : Nama dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 6403LT030120170007, atas nama : ASSYAUQIE AHNANTA, Lakilaki, lahir di Beraupada tanggal 12 Juni 2015 anak dari pasangan suami isteri ayah :MURSIDI dan ibu bernama : SUPRIYANTI, dari Kantor DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Berau dirubah menjadinama : ASSYAUQIE AHNANTA PRABASWARA, Lakilaki, lahir diBerau pada tanggal 12 Juni 2015 anak dari pasangan suami isteriayah : MURSIDI dan ibu bernama : SUPRIYANTI;3.