Menyatakan bahwa nama RINAWATUL ROBIAH jenis kelamin perempuan, lahir di Kabupaten Blitar pada tanggal 08 April 2001, anak kandung ke 4 (empat) dari perkawinan antara Pemohon (CHASBULLAH) dengan SITI MARPUAH ; ---------------------------------3.

sebagaiberikut : 222 22222 $222 nnn nnn nnn nn nnn nnn nn nnn nnn nnn nnn nnn nne Bahwa Pemohon, telah melangsungkan perkawinan pada tanggal 09 September 1983 diKUA Kecamatan Panggungrejo, Kabupaten Blitar, dengan Akta Nikah tertanggal 09September 1983 Nomor: 192/20/1983 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan AgamaKecamatan Panggungrejo;e Bahwa dari perkawinan tersebut telah dikaruniai seorang anak dengan jenis kelaminperempuan, yang dilahirkan di Kabupaten Blitar, pada tanggal 08 April 2001, diberinama: RINAWATUL

olehDinas kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Blitar memberikan petunjukhalaman Idari 3 halamanuntuk dibuatkan penetapan Pengadilan Negeri sesuai dengan pasal 23 ayat (2) Undangundang Nomor: 23 tahun 2006 tentang Administrasi Kependudukan, sebagai salah satupersyaratan untuk mendapatkan akta kelahiran yang terlambat;Berdasarkan alasan tersebut diatas, Pemohon memohon agar Pengadilan Negeri Blitarmemberikan Penetapan yang pada pokoknya mengabulkan permohonan Pemohon tersebut,menyatakan bahwa RINAWATUL

Fotocopy Surat Keterangan Kelahiran atas nama RINAWATUL ROBIAH, dari KepalaDesa Kaligambir, diberi tanda bukti P1;4. Fotocopy Kutipan Akta Nikah atas nama CHASBULLAH dengan SITI MARPUAHNo. 192/20/1983 tanggal O09 September 1983, diberi tanda bukti P4;5. Fotocopy Kartu Keluarga atas nama Kepala Keluarga CHASBULLAH, diberi tandabukti P5;Menimbang, bahwa selanjutnya Pemohon juga telah menghadirkan 2 (dua) orang saksiyaitu : Saksi 1. SAUJI dan Saksi 2.

SUKAR, yang telah memberikan keterangan dibawahsumpah, yang pada pokoknya menerangkan bahwa benar RINAWATUL ROBIAH jeniskelamin perempuan, lahir di Kabupaten Blitar pada tanggal 08 April 2001, anak kandung ke 4(empat) dari perkawinan antara Pemohon (CHASBULLAH) dengan SITI MARPUAH ; TENTANG PERTIMBANGAN HUKUMMenimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon adalah sebagaimanatersebut diatas; Menimbang, bahwa dari bukti P1 sampai dengan P5 dan keterangan saksisaksidiperoleh fakta bahwa benar RINAWATUL

Menyatakan bahwa nama RINAWATUL ROBIAH jenis kelamin perempuan, lahir diKabupaten Blitar pada tanggal 08 April 2001, anak kandung ke 4 (empat) dariperkawinan antara Pemohon (CHASBULLAH) dengan SITI MARPUAH ;3.

Menjatuhkan talak satu ba'in sughro Tergugat (Youli Eko Fifin Efendi bin Nur Ali Fauzi) terhadap Penggugat (Rinawatul Zi'a alias Rina Watul Zi'ah binti Usron Abd. Qodir) ;

4. Membebankan biaya perkara ini kepada Penggugat yang hingga kini dihitung sebesar Rp. 496000,- ( empat ratus sembilan puluh enam ribu rupiah) ;