Menyatakan bahwa anak yang bernama SAMUEL, jenis kelamin laki Laki, lahir di Balikpapan pada tanggal 28 Juni 2011, adalah anak yang disahkan dalam perkawinan Para Pemohon YUDHA CHRISTIAN MANOSSOH dengan MARTHINA ROOSDANA GORANG ; ---------------------------------------------------------3.

Kota Balikpapan untuk mencatat tentang Pengesahan anak Para Pemohon yang bernama SAMUEL, dalam perkawinan Para Pemohon kedalam register yang disediakan untuk itu dan membuat catatan pinggir pada Kutipan Akta Kelahiran anak Para Pemohon tersebut Nomor : 13646 / 2011 tanggal 14 Nopember 2011 , bahwa SAMUEL, jenis kelamin Laki Laki, lahir di Balikpapan pada tanggal 28 Nopember 2011, adalah anak yang disahkan dalam perkawinan Para Pemohon suami isteri YUDHA CHRISTIAN MANOSSOH dengan MARTHINA ROOSDANA

Nama : MARTHINA ROOSDANA GORANG, Tempat tanggal lahir Balikpapan, 07 Maret 1991, Agama Kristen Protestan, pekerjaan Ibu Rumah tangga, alamat jalan R.E. Martadinata RT. 11 No. 33, Kelurahan Mekar Sari, Kecamatan Balikpapan Tengah, Kota Balikpapan ; -----------------------------------------------------selanjutnya disebut sebagai PARA PEMOHON

/ PN.Bpp.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA Pengadilan Negeri Balikpapan yang memeriksa dan mengadili perkara perkara perdatadalam tingkat pertama, telah memberikan Penetapan sebagai berikut dalam perkarapermohonan dari :1 Nama : YUDHA CHRISTIAN MANOSSOH, tempat tanggal lahir Balikpapan, 25 Juli1988, Agama Kristen Protestan, Pekerjaan Karyawan Swasta, alamat jalan R.E.Martadinata RT. 11 No. 33, Kelurahan Mekar Sari, Kecamatan Balikpapan Tengah,Kota Balikpapan ; 2 Nama : MARTHINA ROOSDANA

melakukan hubungan dan telah dikaruniai 1(satu) orang anak laki laki yang kami beri nama SAMUEL, lahir di Balikpapan, padatanggal 28 Juni 2011, sebagaimana Kutipan Akta Kelahiran No: 13646 / 2011 padatanggal 14 Nopember 2011 yang diterbitkan oleh Dinas Kependudukan dan CatatanSipil Kota Balikpapan ; Bahwa karena anak Para Pemohon yang bernama SAMUEL tersebut lahir sebelum ParaPemohon menikah, maka status anak Para Pemohon dalam Kutipan Akta Kelahirantertulis SAMUEL, anak kesatu dari Ibu MARTHINA ROOSDANA

Catatan Sipil Kota Balikpapan untukmencatat tentang Pengesahan anak Para Pemohon yang bernama SAMUEL, dalamperkawinan Para Pemohon kedalam register yang disediakan untuk itu dan membuat catatanpinggir pada Kutipan Akta Kelahiran anak Para Pemohon tersebut Nomor : 13646 / 2011tanggal 14 Nopember 2011 , bahwa SAMUEL, jenis kelamin Laki Laki, lahir diBalikpapan pada tanggal 28 Nopember 2011, adalah anak yang disahkan dalamperkawinan Para Pemohon suami ister YUDHA CHRISTIAN MANOSSOH denganMARTHINA ROOSDANA

telah ditetapkan Para Pemohon datangmenghadap sendiri dipersidangan dan atas pertanyaan Hakim, menerangkan bahwa ParaPemohon benar telah mengajukan Permohonan sebagaimana tersebut diatas yang isinya tetapdipertahankan oleh Para Pemohon ; Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalil dalil permohonannya, Para Pemohon telahmengajukan surat bukti yang telah dibubuhi materai cukup dan telahdicocokkan dengan aslinya, ternyata sesuai dengan aslinya berupa :1 Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama MARTHINA ROOSDANA

Memperhatikan ketentuan peraturan perundang undangan yang berkaitan denganPermohonan ini; MENETAPKAN1 Mengabulkan permohonan Para Pemohon ; +2 Menyatakan bahwa anak yang bernama SAMUEL, jenis kelamin laki Laki, lahir diBalikpapan pada tanggal 28 Juni 2011, adalah anak yang disahkan dalamperkawinan Para Pemohon YUDHA CHRISTIAN MANOSSOH denganMARTHINA ROOSDANA GORANG ;3.