1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Memberi Izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Anak Pemohon yang tercantum didalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 00316/2007 yang diterbitkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan pencatatan Sipil Kota Balikpapan pada tanggal 25 september 2007 dari KATHLEEN HANNA SABBATHINI PANJAITAN Menjadi SITTI KHADIJAH PANJAITAN ;
3. Memerintahkan Pemohon untuk melaporkan tentang penggantian nama Anak Pemohon tersebut pada Dinas Kependudukan dan Catatan

., telah mengemukakan halhal sebagaiberikut : Bahwa Pemohon pernah menikah dengan seorang lakilaki bernamaHENDRIK PANJAITAN ; Bahwa dari pernikahan tersebut Pemohon telah dikarunia 2 ( Dua )Orang anak, Perempuan dan LakiLaki ,dan Anak pertama adalahPerempuan Lahir di Balikpapan Pada tanggal 18 Agustus 2007 kamiberi nama KATHLEEN HANNA SABBATHINI PANJAITANsebagaimana kutipan Akta Kelahiran Nomor 00316/2007 yangHalaman 1 dari 8 halaman Penetapan Nomor : 125/Pdt.P/2019/PN.Bpp.diterbitkan oleh kepala

Bahwa Pemohon telah Mualab / Masuk Islam pada tanggal 10 Januari2014 di Kecamatan Segeri Kabupaten Pangkeb sebagaimanaSertipikat Nomor KK211706/PW01/06/2014 yang diterbitkan olehKantor Urusan Agama Kecamatan Segeri Kabupaten Pangkeb tanggal10 Januari 2014 ; Bahwa maksud Pemohon mengajukan permohonan ini adalahPemohon ingin mengganti Nama Anak Pemohon tersebut diatas yaituKATHLEEN HANNA SABBATHINI PANJAITAN Menjadi SITTIKHADIJAH PANJAITAN karena anak Pemohon tersebut ikut Mualab /masuk Islam sehingga

Memberi Izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Anak Pemohonyang tercantum didalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 00316/2007yang diterbitkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan pencatatanSipil Kota Balikpapan pada tanggal 25 september 2007 dariHalaman 2 dari 8 halaman Penetapan Nomor : 125/Padt.P/2019/PN.Bpp.KATHLEEN HANNA SABBATHINI PANJAITAN Menjadi SITTIKHADIJAH PANJAITAN ;3.

Fotokopi sesuai asli , Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 00316/2007atas nama Kathleen Hanna Sabbathini Panjaitan , tanggal 25September 2007 , yang diterbitkan oleh Kepala Kantor Kependdukandan Catatan Sipil Kota Balikpapan , diberi tanda bukti P4 ;5. Fotokopi sesuai asli , Surat Pernyataan Memeluk Agama Islam atasnama Darmis tanggal 10 Januari 2014 , diberi tanda bukti P 5;Halaman 3 dari 8 halaman Penetapan Nomor : 125/Padt.P/2019/PN.Bpp.6.

, diberi tanda bukti P 7 ; Menimbang, bahwa disamping bukti suratsurat tersebut, ParaPemohon juga telah mengajukan 2 ( dua ) orang Saksi yang didengarketerangannya di bawah sumpah yang pada pokoknya sebagai berikut :SAKSI 1 : FIRMAN Bahwa saksi kenal dengan Pemohon , saksi adalah tetangga Pemohon ; Bahwa benar Pemohon pernah menikah dengan seorang lakilakibernama Hendrik Panjaitan ; Bahwa benar dari pernikahan tersebut telah lahir 2 (dua) orang anakyang salah satunya diberi nama Kathleen Hanna Sabbathini