KEKEN SABBIHIM DAULAY.- Memerintahkan kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil kabupaten labuhanbatu Selatan di Kota Pinang untuk mendaftarkan kelahiran anak Pemohon tersebut dalam daftar tambahan kelahiran untuk warga Negara Republik Indonesia dengan menerbitkan Akte kelahiran anak Pemohon tersebut;- Membebankan biaya penetapan permohonan ini kepada Pemohon yang sampai hari ini berjumlah RP.169.000,-(seratus enam puluh sembilan ribu rupiah);

Permohonan Pemohon;Telah memperhatikan buktibukti yang diajukan oleh Pemohon;Telah mendengar keterangan Pemohon dan Saksisaksi dipersidangan;TENTANG DUDUKNYA PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon dalam Surat Permohonannya tertanggal 032012 yang telah diterima dan didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan NeRantauprapat tertanggal 09 Juli 2012 dibawah Register Nomor: 307/Pdt.P/2012/RAP. telah mengajukan Permohonan sebagai berikut :Bahwa Pemohon telah melangsungkan perkawinan dengan suami Pemobernama KEKEN SABBIHIM

tersebut dengan memerintahkan Pemohon hadirGipersidangan tersebut dan selanjutnya Pemohon memohonkan PenetapanPengadilan Negeri sebagai berikut : Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut ; Menetapkan bahwa anak pemohon yaitu AMINUDDIN DAULAY , lahir di GunungTua pada tanggal 21 Oktober 2003 Jenis kelamin Laki Laki, sesuai dengan SuratKeterangan Kelahiran tanggal 03 Juli 2012 Nomor.474.1/297/BJ.VII/2012 yangdikeluarkan oleh Kepala Desa Beringin Jaya. adalah anak ke 2 dari pasangansuami istri KEKEN SABBIHIM

Fotocopy Kartu Keluarga atas nama ERMAWATI SIREGAR yang dikeluarkanpada tanggal 05 Maret 2012 Nomor : 1222030503120034 oleh Kepala DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Labuhan Batu Selatan, selanjutnyai Asii Surat Kematian atas nama KENKEN SABBIHIM DAULAY tertangga!

anak pemohon dari Kantor Catatan Sipil Kab.LabuhBatu Selatan di Kota Pinang2 Saksi DJAMIK BUDIATI NURAINI, pada pokoknya menerangkan sebagDerikut: Bahwa Saksi kenal baik dengan Pemohon karena saksi dengan pemohbertetangga Bahwa benar suami Pemohon bernama KENKEN SABBIHIM DAULAdan telah meninggal dunia Bahwa benar atas pernikahan pemohon tersebut, pemohon dikaruniai(dua) orang anak akan tetapi 1 orang yaitu anak 1 telah memiliki AKelahiran Bahwa setahu saksi, pemohon mengajukan permohonan ini adalah

wemgq sah dengan Alm KEKEN SABBIHIM DAULAY dan orangtua cSMENUDDIN DAULAY,Jenis kelamin Laki Laki, lahir di Gunung Tua pada tang =oala Desa Beringin Jaya tertanggal 03 Juli 2012 Nomor.474.1/297/BJVIV/20%;adalah anak ke 2 dari pasangan suami istri KEKEN SABBIHIM DAULAY (Aimdengan ERMAWATI SIREGARMenimbang, bahwa berdasarkan pertimbanganpertimbangan tersebut diatasten keterangan para saksi dihubungkan dengan keterangan pemohon serta suratsurat dan bukti yang dilampirkan bersamasama dengan Surat PermohonaSemohon