Menetapkan bahwa seorang anak perempuan yang bernama FIDA SAHRIANATA SUHASTI, lahir di PONOROGO pada tanggal 24 Oktober 2009 adalah anak dari suami istri bernama MISUKIM dan SUSANTI ; ------ 3. Memerintahkan kepada Pegawai Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Ponorogo supaya segera memasukkan kelahiran anak tersebut ke dalam Register dalam tahun yang masih berjalan ; -------------------------------- 4.

SIMAN Pemohon telahmelangsungkan perkawinan secara sah dengan seorang perempuanbernama SUSANTI (Foto Copy Surat Nikah terlampir) ;e Bahwa dari perkawinan tersebut telah dilahirkan seorang anakperempuan yang diberi nama FIDA SAHRIANATA SUHASTI, lahir diPONOROGO pada hari Sabtu Kliwon tanggal 24 10 2009.

Fotokopi Surat Keterangan Kelahiran Nomor 1007/01/11/2010 atasFIDA SAHRIANATA SUHASTI, diberi tanda P2 ;3. Fotokopi Kartu Keluarga (KK) Nomor 3502102402100002 atas namaKepala Keluarga MISUKIM, diberi tanda P3 ;4.

diatas telah bermaterai cukup dan telah dicocokkan sesuaidengan aslinya, sehingga dapat dipergunakan sebagai alat bukti yangMenimbang, bahwa selain mengajukan alat bukti surat, dipersidangan Pemohon mengajukan saksisaksi yang telah memberikanketerangan di bawah sumpah, yang pada pokoknya menerangkansebagai berikut : Bahwa saksi kenal dengan Pemohon dan saksi adalah keponakanPemohon;e Bahwa Pemohon mengajukan permohonan ini sebagai syaratuntuk mendapatkan akta kelahiran bagi anaknya yang bernamaFIDA SAHRIANATA

SUHASTI ;e Bahwa Pemohon menikah dengan seorang perempuan bernamaSUSANTI pada tanggal 7 Maret 2007 di Kantor Urusan Agama(KUA) Kecamatan SIMAN, Kabupaten PONOROGO ;e Bahwa dari perkawinan tersebut Pemohon dikaruniai satu oranganak perempuan yang bernama FIDA SAHRIANATA SUHASTI, yanglahir di Ponorogo pada tanggal 24 Oktober 2009 ;e Bahwa sepengetahuan saksi, hingga saat ini anak Pemohon belummemiliki akta kelahiran dan apabila akta kelahiran tersebut terbitakan digunakan untuk keperluan sekolah si

Saksi IMAM MUSTAQIMe Bahwa saksi kenal dengan Pemohon dan saksi adalah tetanggaPemohon;e Bahwa Pemohon mengajukan permohonan ini sebagai syaratuntuk mendapatkan akta kelahiran bagi anaknya yang bernamaFIDA SAHRIANATA SUHASTI ;e Bahwa Pemohon menikah dengan seorang perempuan bernamaSUSANTI pada tanggal 7 Maret 2007 di Kantor Urusan Agama(KUA) Kecamatan SIMAN, Kabupaten PONOROGO ;e Bahwa dari perkawinan tersebut Pemohon dikaruniai satu oranganak perempuan yang bernama FIDA SAHRIANATA SUHASTI, yanglahir