1. Menerima dan mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Menyatakan bahwa GRACE TIN TIN SENNELIUS, jenis kelamin perempuan, lahir di Singkawang Kalimantan Barat pada tanggal 16 Agustus 1969, sebagai anak sah dari suami istri : EDDY SENNELIUS dan THJAI MIONG LAN;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mengirimkan Salinan Resmi Penetapan ini ke Kantor Catatan Sipil Kotamadya Jakarta Utara di Provinsi DKI Jakarta untuk didaftar tentang Pencantuman nama Bapak

Pemohon tersebut kedalam daftar buku Register Catatan Sipil yang berlaku bagi Warga Negara Indonesia dan sekaligus dapat menerbitkan Perubahan Akta Kelahiran atas nama : GRACE TIN TIN SENNELIUS, lahir dari perempuan THJAI MIONG LAN dan laki laki EDDY SENNELIUS;

Pemohon:
GRACE TIN TIN SENNELIUS

GRACE TIN TIN SENNELIUS, perempuan, lahir di Singkawang, tanggal16 Agustus 1969 (umur 49 Tahun);2). PHIN PHIN SENNELIUS, SH., perempuan, lahir di Jakarta, tanggal 24Agustus 1971 (umur 47 Tahun);3). THONG THONG SENNELIUS, laki laki, lahir di Jakarta, tanggal 15Oktober 1972 (umur 46 Tahun);4). ADRIAN TJETJEP SENNELIUS, laki laki, lahir di Jakarta, tanggal 4September 1973 (umur 45 Tahun)3.

Bahwa pada saat ini Akta Kelahiran Pemohon yang bernama GRACE TINTIN SENNELIUS, dimana didalam PETIKAN Akta Kelahiran Nomor : 415/69,tertanggal 16 Agustus 1969, tercatat sebagai anak dilahirkan dari seorangperempuan THJAI MIONG LAN, sedangkan EDDY SENNELIUS sebagaiBapak Kandung yang sah TIDAK TERCATAT;5. Bahwa perlunya nama EDDY SENNELIUS sebagai Bapak kandungDICATATKAN dalam Akta Kelahiran Pemohon agar sesuai dengan datadata dalam dokumen milik Pemohon lainnya;6.

Fotokopi sesuai asli Kartu Tanda Penduduk No. 317212008450004,atas nama EDDY SENNELIUS, diberi tanda P2 ;3. Fotokopi sesuai asli Kartu Tanda Penduduk No.3172015601440002, atas nama THJAI MIONG LAN, diberi tanda P3 ;4. Fotokopi sesuai asli Kartu Keluarga No.2204.004626, atas namaKepala EDDY SENNELIUS Keluarga , diberi tanda P4;5. Fotokopi sesuai asli Kutipan Akte Kelahiran a.n. TINTIN,di beritanda P5;6.

GRACE TIN TIN SENNELIUS, perempuan, lahir di Singkawang, tanggal 16Agustus 1969 (umur 49 Tahun);2). PHIN PHIN SENNELIUS, SH., perempuan, lahir di Jakarta, tanggal 24Agustus 1971 (umur 47 Tahun);3). THONG THONG SENNELIUS, laki laki, lahir di Jakarta, tanggal 15 Oktober1972 (umur 46 Tahun);4).

THIN THIN,(GRACE TIN TIN SENNELIUS) lahir di Singkawangpada tanggal 1681969;2).Pr.PHIN PHIN, lahir di Jakarta pada tanggal 2481971, dan3).Lk.

Pemohon:
1.EDDY SENNELIUS
2.THJAI MIONG LAN

EDDY SENNELIUS, Pensiunan Karyawan Swasta, lahir diSingkawang, Kalimantan Barat, tanggal 20 Agustus 1945 (umur 73Tahun), beralamat di Jakarta, setempat dikenal dengan ApartementPantai Mutiara Tower Bunaken, Lantai 11 Nomor : 5, RT. 010, RW. 016,Kelurahan Pluit, Kecamatan Penjaringan, Kota Jakarta Utara;Pemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor : 3172012008450004;2.

MENETAPKAN

1. Menerima dan mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Menyatakan bahwa GRACE TIN TIN SENNELIUS, jenis kelamin perempuan, lahir di Singkawang Kalimantan Barat pada tanggal 16 Agustus 1969, sebagai anak sah dari suami istri : EDDY SENNELIUS dan THJAI MIONG LAN;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mengirimkan Salinan Resmi Penetapan ini ke Kantor Catatan Sipil Kotamadya Jakarta Utara di Provinsi DKI Jakarta

untuk didaftar tentang Pencantuman nama Bapak Pemohon tersebut kedalam daftar buku Register Catatan Sipil yang berlaku bagi Warga Negara Indonesia dan sekaligus dapat menerbitkan Perubahan Akta Kelahiran atas nama : GRACE TIN TIN SENNELIUS, lahir dari perempuan THJAI MIONG LAN dan laki laki EDDY SENNELIUS;

VIVASATYA ~~ LESTARI, badan hukum ~=Indonesia,berkedudukan di Jakarta, Dalam halini diwakili oleh Eddy Sennelius,Warga Negara Indonesia , pekerjaanDirektur, berkedudukan di ApartemenPantai Mutiara Tower 2, Lantai 11Nomor 5, Jalan Pantali Mutiara,Kelurahan Pluit, KecamatanPenjaringan, Jakarta Utara;Dalam hal ini memberikan kuasakepada PHILIP JUSUF, SH., MH danMARIA ROHANA SITUMORANG, SH.