M E N G A D I L I :- Menerima dan Mengabulkan permohonan Pemohon ;----------------------- Menetapkan sah kelahiran seorang anak Perempuan bernama AMELLIA SEVIARDANI, anak dari pasangan suami isteri bernama HARYANTO dengan PAYEM , yang lahir di Yogyakarta, pada tanggal 9 September 2001 ;-------------------------------------------------------------------- Memerintahkan kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Yogyakarta untuk mencatat kelahiran anak Pemohon yang bernama AMELLIA

SEVIARDANI, dalam register yang dipergunakan untuk itu ; --------------------------------------------------------------------------------- Menghukum Pemohon untuk membayar biaya permohonan ini secara Nihil ;

Bahwa dari Perkawinan tersebut telah dilahirkan 3 orang anakperempuan dan 2 orang anak lakilaki diantaranya bernamaAMELLIA SEVIARDANI yang lahir di Yogyakarta pada tanggal9 September 2001 sesuai Surat Keterangan Kelahiran yangdikeluarkan oleh Puskesmas Tegalrejo Kota Yogyakartatertanggal 9 September 2001 ;0203. Bahwa oleh karena kesibukan Pemohon , kelahiran anaktersebut belum dicatatkan di Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Yogyakarta ;4.

Foto Copy Surat Keterangan Kelahiran dari PuskesmasTegalrejo, menerangkan tanggal 992001 telah lahir bayiperempuan bernama Amelia Seviardani anak dari Payem danHaryanto, yang ditandatangani oleh dr Agung dokterPuskesmas Tegalrejo, tertanggal 9 September 2001, bertandaP.5; Menimbang bahwa selain mengajukan bukti tertulis, pemohon juga mengajukan 2 (dua) orang saksi yang didengar dipersidangan dibawahsumpah yang memberikan keterangan pada pokoknya sebagai berikut : Saksi 1.

TegalrejoYogyakarta;e Bahwa Amelia Seviardani adalah anak dari Haryantodengan Payem, yang lahir di Puskesmas TegalrejoYogyakarta pada tanggal 992001, anak ke4 dari 5 anak ;e Bahwa karena pencatatan kelahiran anak tersenut terlambatlebih dari 1 tahu, maka diperlukan penetapan dari PengadilanHal 3 dari 7 hal Penetapan No. 188/Pdt.P/2012/PN.Yk.Saksi 2.

TegalrejoYogyakarta; Bahwa Amelia Seviardani adalah anak dari Haryantodengan Payem, yang lahir di Puskesmas TegalrejoYogyakarta pada tanggal 992001, anak ke4 dari 5 anak ;e Bahwa karena pencatatan kelahiran anak tersenut terlambatlebih dari 1 tahu, maka diperlukan penetapan dari PengadilanMenimbang, bahwa atas keterangan para saksi tersebut PemohonTIdaK KEDEP ALAN 5 ~nnnn nnn nnn nnnnmnnnmnnmnenanannmanmannnnmnmmnnsMenimbang bahwa Pemohon tidak mengajukan sesuatu lagidimuka persidangan dan mohon

penetapan ; Menimbang bahwa untuk menyingkat uraian penetapan ini makasegala sesuatu yang tercantum dalam berita acara persidanganpemeriksaan perkara ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan daripenetapan IN ; 222 n nnn nn nnn nnn nn nnn nnn cence enn n nn nneTENTANG HUKUMNYA.Menimbang bahwa maksud dan tujuan dari permohonan pemohonadalah sebagaimana tersebut diatas ; Menimbang, bahwa Permohonan Pemohon pada pokoknyaadalah, bahwa anak pemohon bernama Amellia Seviardani yang lahir diYogyakarta

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk merubah Nama Anak Pemohon yang semula SABILLA SEFI ARDANI menjadi SABILLA SEVIARDANI;
3. Memerintahkan kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Bantul setelah ditunjukkan turunan resmi penetapan Pengadilan Negeri Bantul untuk merubah nama dari SABILLA SEFI ARDANI menjadi SABILLA SEVIARDANI dalam akta Kelahiran Anak Pemohon yang dikeluarkan oleh

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk merubah Nama Anak Pemohon yang semula SABILLA SEFI ARDANI menjadi SABILLA SEVIARDANI;
3. Memerintahkan kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Bantul setelah ditunjukkan turunan resmi penetapan Pengadilan Negeri Bantul untuk merubah nama dari SABILLA SEFI ARDANI menjadi SABILLA SEVIARDANI dalam akta Kelahiran Anak Pemohon yang dikeluarkan oleh