Memerintahkan kepada Panitera / Sekretaris Pengadilan Negeri Mojokerto untuk mengirimkan turunan penetapan ini yang telah berkekuatan kekuatan hukum tetap kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Mojokerto, agar kelahiran anak Pemohon tersebut dicatat didalam Register yang berjalan dengan sebuah Akta yang menerangkan bahwa di Kabupaten Mojokerto pada hari KAMIS LEGI tanggal 06 Oktober 2005, pukul 01.40, telah dilahirkan seorang anak perempuan bernama SHOFIA ALYA, anak dari suami isteri SHORIKHUL

SHORIKHUL ULA

P/ 2012 / PN.Mkt DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA Pengadilan Negeri Mojokerto yang memeriksa permohonan ( VoluntaireYurisdictie ) telah mengambil Penetapan sebagai berikut , dalam permohonannya : SHORIKHUL ULA , tempat lahir di Jombang, umur 40 tahun , pekerjaan Perawat , jeniskelamin Lakilaki , agama Islam , alamat di Dusun Jatisari RT.001 RW.001 DesaPesanggrahan Kecamatan Kutorejo Kabupaten Mojokerto : TENTANG DUDUK PERKARA Menimbang , bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal

P: Foto copy Kartu Tanda Penduduk ( KTP ) atas nama SHORIKHUL ULA(Pemohon ) ; 2.P2 : Foto copy Kartu Keluarga ( KK ) No. 3516070504070004 atasnama Kepala Keluarga SHORIKHUL ULA yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Mojokerto ; P3 : Foto copy Akta Perkawinan Nomor : 164/01/XII/2004 tertanggal 05Desember 2004, antara SHORIKHUL ULA (Pemohon) dengan MAULIDA RAHMAWATI ;P4 : Foto copy Surat Kelahiran Nomor : 36/416312.5/2010 atas namaSHOFIA ALYA tertanggal 06 Mei 2010

SAMSUL HUDA dan saksi FAISAL AMIR,terbukti pada hari KAMIS LEGI tanggal 06 Oktober 2005, pukul 01.40, bertempat diDesa Pesanggrahan Kecamatan Kutorejo Kabupaten Mojokerto , telah dilahirkan seoranganak perempuan bernama SHOFIA ALYA, anak pertama dari pasangan suami isteribernama SHORIKHUL ULA (Pemohon) dengan MAULIDA RAHMAWATI ; Menimbang , bahwa berdasarkan bukti Pemohon bertanda P4 maupun suratpengantar permohonan penetapan / putusan Pengadilan untuk penerbitan Akta KelahiranTerlambat tertanggal

Memerintahkan kepada Panitera / Sekretaris Pengadilan Negeri Mojokerto untukmengirimkan turunan penetapan ini yang telah berkekuatan kekuatan hukum tetapkepada Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Mojokerto, agarkelahiran anak Pemohon tersebut dicatat didalam Register yang berjalan dengansebuah Akta yang menerangkan bahwa di Kabupaten Mojokerto pada hari KAMISLEGI tanggal 06 Oktober 2005, pukul 01.40, telah dilahirkan seorang anakperempuan bernama SHOFIA ALYA, anak dari suami isteri SHORIKHUL