Menetapkan, sah menurut hukum, perbaikan nama Pemohon dalam akte kelahiran nomer 3344/1963, tanggal: 23 Nopember 1963, yaitu dari: nama : SIEN LIEN, menjadi yang benar yaitu nama : SEGER SANTOSO TIO SIEN LIEN ; ------------ 3.

Memerintahkan kepada Kepala Catatan Sipil Dati II Jember, untuk mencatat dalam register kelahiran yang sedang berjalan atas perbaikan nama Pemohon dalam akte kelahiran Nomer 3344/1963, tanggal: 23 Nopember 1963, yaitu dari: nama : SIEN LIEN, menjadi yang benar yaitu nama : SEGER SANTOSO TIO SIEN LIEN, selanjutnya mencetak akte kelahiran Pemohon tersebut di atas ; ------------------- 4.

- SIEN LIEN

./2014/PN.JrDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG ESA Pengadilan Negeri Jember yang mengadili perkaraperkara perdata pada tingkat pertama telahmenjatuhkan Penetapan sebagai berikut dalam permohonan dari : SIEN LIEN, lahir di Surabaya, umur 51 tahun, bertempat tinggal di Dusun Gudang, RT.005, RW. 003, Desa Tamansari, Kecamatan Mumbulsari, Kabupaten Jember,pekerjaan = wiraswasta, dan untuk selanjutnya mohon disebut sebagaibeeen eee e eens eeenee es PEMOHON ; Pengadilan Negeri Jember ; Setelah membaca

Jr, telah mengemukakan halhal sebagai berikut : a bahwa, Pemohon mempunyai Akte Kelahiran, dengan nomer : 3344/1963,tanggal: 23 Nopember 1963, tertulis nama Pemohon : SIEN LIEN, yangdikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Surabaya ;b bahwa, nama Pemohon di dalam Kartu Tanda Penduduk dan Kartu Keluargatertulis dengan nama : SEGER SANTOSO TIO SIENLIEN ;c bahwa, untuk mempermudah pengurusan dokumen kependudukan di KantorCatatan Sipil Jember, perlu untuk mempebaiki data dalam akte kelahiranPemohon tersebut

di atas ;c. bahwa, selanjutnya Pemohon akan memperbaiki nama Pemohon , yaitu dari:nama: SIEN LIEN, menjadi yang benar yaitu nama: SEGER SANTOSO TIOSTEN LIEN ;d. bahwa, selanjutnya Pemohon ke Kantor Catatan Sipil Jember dan mengutarakanniat Pemohon tersebut di atas dan disarankan mengurus Penetapan PengadilanNegeri Jember ;e. bahwa, atas alasan dan dasar Pemohon tersebut di atas, selanjutnya mohon KepadaYth.

Memerintahkan kepada Kepala Catatan Sipil Dati II Jember, untuk mencatat dalamregister kelahiran yang sedang berjalan atas perbaikan nama Pemohon dalam aktekelahiran Nomer 3344/1963, tanggal: 23 Nopember 1963, yaitu dari: nama : SEEN LIEN, menjadi yang benar yaitu nama: SEGER SANTOSO TIO SIEN LIEN,selanjutnya mencetak akte kelahiran Pemohon tersebut di atas ; 4.

Menetapkan, sah menurut hukum, perbaikan nama Pemohon dalam akte kelahirannomer 3344/1963, tanggal: 23 Nopember 1963, yaitu dari: nama : SEEN LIEN,menjadi yang benar yaitu nama: SEGER SANTOSOTIO SIEN LIEN ; 3.

- Khay Sien

Bahwa Pemohon dilahirkan di Pare, Kediri pada tanggal 18101950 anakdari Yap, Hwa Yong yang tercantum pada Akta kelahiran yang dikeluarkanoleh Pengadilan Negeri Surabaya tertanggal 18 Januari 1960 dan dipinggirtercatat bahwa Khay Sien diakui dari perkawinan orang tuannya Liem siangKwee dan Yap, Hwa Yong;2.

Bahwa karena Pemohon telah hidup di lingkungan Warga NegaraIndonesia dan telah lama menggunakan nama Indonesia DARMAWAN,maka Pemohon bermaksud mengganti nama Pemohon dari nama CinaKHAY SIEN menjadi nama Indonesia DARMAWAN;4.

Menetapkan memberikan ijin kepada Pemohon untuk mengganti namaCina KHAY SIEN menjadi nama Indonesia DARMAWAN;3.

Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKota Kediri untuk merubah nama di dalam Akta kelahiran yang dikeluarkanoleh Pengadilan Negeri Surabaya tertanggal 18 Januari 1960 atas namaKHAY SIEN dengan memberi catatan dipinggir Akta tersebut sehinggayang semula berbunyi KHAY SIEN diganti menjadi DARMAWAN (dicatatdalam daftar register kelahiran tahun yang bersangkutan sebagaimanaketentuan yang sedang berjalan);4.

satuHalaman 3 dari 6 Penetapan Nomor 122/Pdt.P/2016/PN Kdrsekolah saat Sekolah Menengah Pertama, saksi kenal pemohon dengan namaLiem Khay Sien, anak dari Liem Khay Sie dan Hwa Yong, Saksi tahu pemohonmemiliki nama lain setelah SLTA dengan nama Darmawan.

SIEN DIEN

.* DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Surabaya yang memeriksa dan mengadili perkara perdatapermohonan telah memberikan penetapan atas permohonan dari :SIEN DIEN, beralamat Pengampon 7/1 RT.008 RW.010 Kelurahan BongkaranKecamatan Pabean Cantian Kota Surabaya, selanjutnya disebutSEDAQL saris scaneasananenanaae sans PEMOHON;Pengadilan Negeri tersebut ;Setelah membaca berkas permohonan dari Pemohon ;Setelah memeriksa dan meneliti suratsurat bukti yang diajukan oleh Pemohon

Tanda Penduduk NIK.3578 133003820002 atas nama TAN SIEN DIEN, diberi tanda bukti P 1 ;2 Fotocopy sesuai dengan aslinya Kutipan Akta Kelahiran No. 86/WNI/2004, atasnama SIN DIEN, tertanggal 8 April 2004, yang dikeluarkan oleh Kantor CatatanSipil Kota Surabaya, diberi tanda bukti P 2;3 Fotocopy sesuai dengan aslinya Kartu Keluarga No. 3578122508140002, namaKepala keluarga: TAN SIN DIEN, tertanggal 25 Agustus 2014, diberi tandabukti P3;4 Fotocopy Surat Keterangan Kelahiran dari RS.

GOEIENG SIEN

Veteran 9 Sayangan Rt. 002/Rw. 011, KelurahanMuntilan, Kecamatan Muntilan, Kabupaten Magelang.Menimbang, bahwa di persidangan setelah permohonan dibacakan, Pemohonmengajukan pencabutan permohonan Nomor 34/Pdt.P/2014/PN Mkd. secara lisan padatanggal 12 Mei 2014 dalam perkara Permohonan Ganti Nama, dengan alasan ternyatanama pemohon GOEI ENG SIEN telah diganti nama menjadi HERRY SUBIYANTOpada tahun 1968 ;Menimbang, bahwa oleh karena permohonan dicabut di persidangan, makabiaya perkara yang sudah berjalan

Menetapkan memberi ijin kepada Pemohon merubah/mengganti nama Pemohon sebagaimana terurai dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 162/1974/WNA, yang dikeluarkan di Kediri tanggal 23 September 1974 oleh Kantor Catatan Sipil Kota Kediri dari : NAN SIEN menjadi MUNANDAR;2.

Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan putusan ini dalam waktu 30 (tiga) puluh hari setelah menerima turunan penetapan ini kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Kediri untuk mencatat kedalam register yang bersangkutan tentang perubahan nama kecil tersebut sebagaimana terbukti dari Kutipan Akta Kelahiran No. 162/1974/WNA tertanggal 23 September 1974 dari NAN SIEN menjadi MUNANDAR;3.

- NAN SIEN

Memberi ijin kepada Pemohon merubah/mengganti nama Pemohonsebagaimana terurai dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 162/1974/WNA yang dikeluarkan di Kediri tanggal 23 September 1974 olehCatatan Sipil Kota Kediri dari Nan Sien menjadi Munandar;.

Memerintahkan kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKota Kediri untuk mencatat kedalam register yang bersangkutantentang perubahan nama pemohon sebagaimana terurai dalamKutipan Akta Kelahiran Nomor 162/1974/WNA yang dikeluarkan diKediri tanggal 23 September 1974 oleh Catatan Sipil Kota Kediri dariNan Sien menjadi Munandar;4.

bahwa benar Pemohonberkeinginan dan bermaksud merubah nama Pemohon dari : NAN SIEN menjadiMUNANDAR ;Menimbang, bahwa perubahan / ganti nama yang dimaksud dan dikehendaki olehPemohon, menurut Pengadilan tidak bertentangan dengan ketentuan Hukum danHalaman 5 dari 6 Penetapan Nomor 55/Pat.P/2016.

Menetapkan memberi ijin kepada Pemohon merubah/mengganti namaPemohon sebagaimana terurai dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor:162/1974/WNA, yang dikeluarkan di Kediri tanggal 23 September 1974oleh Kantor Catatan Sipil Kota Kediri dari : NAN SIEN menjadiMUNANDAR;2.

Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan putusan ini dalamwaktu 30 (tiga) puluh hari setelah menerima turunan penetapan ini kepadaDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Kediri untuk mencatatkedalam register yang bersangkutan tentang perubahan nama kecil tersebutsebagaimana terbukti dari Kutipan Akta Kelahiran No. 162/1974/WNAtertanggal 23 September 1974 dari NAN SIEN menjadi MUNANDAR;3.

Memberi ijin kepada Pemohon merubah/mengganti nama kecil Pemohon dari : PHWA, HOEN SIEN menjadi KARTIKA DEWI WIDODO ;3.

PHWA, HOEN SIEN

GIET TJANG NIO yang diberi nama kecilPHWA, HOEN SIEN sebagaimana Koetipan Akte Kelahiran Nomor : 51tanggal 31 Desember 1946 yang dikeluarkan oleh Pentjatatan Djiwa KotaKediri Oentoek Bangsa Tionghwa ;e Bahwa, Pemohon telah memperoleh Kewarganegaraan Republik Indonesiaberdasarkan Surat Tjatatan Nomor : 8 / 1969.

Hos Cokroaminoto 126 Rt. 006 Rw. 002 KelurahanSingonegaran Kecamatan Pesantren Kota Kediri ;e Bahwa, Pemohon lahir di Kediri tanggal 21 Maret 1944 anak dari suami isteriPHWA, A BOEN dan GO, GIET TJANG NIO yang diberi nama kecil PHWA,HOEN SIEN ;Halaman 3 dari 10 Penetapan Permohonan No. 75/Pdt.

P/2015/PN.KdrBahwa, Pemohon telah mempunyai Akte Kelahiran sebagaimana Koetipan Nomor :51 tanggal 31 Desember 1946 yang dikeluarkan oleh Pentjatatan Djiwa Kota KediriOentoek Bangsa Tionghwa, yang diberi nama kecil PHWA, HOEN SIEN ;Bahwa, setahu Saksi maksud permohonan Pemohon adalah untuk merubah namakecilnya dari yang semula bernama PHWA, HIOEN SIEN untuk dirubah menjadiKARTIKA DEWI WIDODO ;Bahwa, setahu Saksi Pemohon ingin mengganti nama kecil karena Pemohon telahmemperoleh kewarganegaraan Republik

Hos Cokroaminoto 126 Rt. 006 Rw. 002 KelurahanSingonegaran Kecamatan Pesantren Kota Kediri ;Bahwa, Pemohon lahir di Kediri tanggal 21 Maret 1944, anak dari suami isteriPHWA, A BOEN dengan GO, GIET TJANG NIO yang diberi nama kecil PHWA,HOEN SIEN ;Bahwa, Pemohon telah mempunyai Akte Kelahiran sebagaimana Koetipan Nomor :51 tanggal 31 Desember 1946 yang dikeluarkan oleh Pentjatatan Djiwa Kota KediriOentoek Bangsa Tionghwa, yang diberi nama kecil PHWA, HOEN SIEN ;Bahwa, setahu Saksi maksud permohonan

Hos Cokroaminoto 126 Rt. 006 Rw.002 Kelurahan Singonegaran Kecamatan Pesantren Kota Kediri ;e Bahwa, Pemohon lahir di Kediri tanggal 21 Maret 1944 anak dari suami isteriPHWA, A BOEN dengan GO, GIET TJANG NIO yang diberi nama kecilPHWA, HOEN SIEN ;e Bahwa, Pemohon telah mempunyai Koetipan Akte Kelahiran No.51 tanggal 31Desember 1946 yang dikeluarkan oleh Pentjatatan Djiwa Kota Kediri OentoekBangsa Tionghwa, dan dalam akte tersebut nama Pemohon tertulis PHWA,HOEN SIEN ;e Bahwa, pada tahun 1969 Pemohon

Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti nama kecil Pemohon yang semula THE GIOK SIEN diganti menjadi SINANINGSIH dengan nama marga THE, sehingga selengkapnya nama Pemohon THE, SINANINGSIH ;

THE GIOK SIEN

Memerintahkan kepada Kantor Catatan Sipil/Dinas Kependudukan Kabupaten Jember, untuk mencatat atau mendaftar dalam register yang disediakan untuk itu, serta menerbitkan SATU AKTE KELAHIRAN, atas nama NJOO TJHING GWAN lahir di Jember tanggal 4 Februari 1966 adalah anak kandung dari seorang Perempuan bernama LIEM SIEN NIO istri diluar nikah NJO JOK SAN;4. Membebankan biaya dari perkara ini kepada Pemohon sebesar Rp. 141.000,- (seratus empat puluh satu ribu rupiah ) ;

LIEM SIEN NIO

PENETAPANNO : 275/Pdt.P/2013/PN.JrDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Jember yang memeriksa dan mengadili perkara perdatapermohonan telah memberi penetapan sebagai berikut dalam perkara Pemohon ;LIEM SIEN NIO, Umur80 Tahun, Agama : Kristen, Jenis Kelamin: Lakilaki,bertempat tinggal di Perum Tegal Besar Raya 2/A12, DusunKrajan Barat, RT.05/RW.25, Kelurahan Tegal Besar, KecamatanKaliwates, Kabupaten Jember, selanjutnya, disebut PEMOHON ;PENGADILAN NEGERI TERSEBUT ;Setelah

Memerintahkan kepada Kantor Catatan Sipil/Dinas Kependudukan KabupatenJember, untuk mencatat atau mendaftar dalam register yang disediakan untukitu, serta menerbitkan SATU AKTE KELAHIRAN, atas nama NJOO TJHINGGWAN lahir di Jember tanggal 4 Februari 1966 adalah anak kandung dariseorang Perempuan bernama LIEM SIEN NIO istri diluar nikah NJO JOK SAN;4.

IE, SIEN YUNG

CUM.02.02.131 tanggal 22 Oktober 1996 tentang Nama AnakYang Ikut Serta Menjadi Warganegara Republik Indonesiaberdasarkan Pasal 13 UndangUndang No. 62 Tahun 1958tentang Kewarganegaraan Republik Indonesia atas namaPemohon : IE SIEN YUNG akan tetapi nama kecil Pemohonbelum diganti menjadi nama Indonesia dari SIEN YUNGmenjadi ANDI KURNIAWAN;Oleh karena halhal tersebut diatas, maka Pemohon mengajukanpermohonan ini dengan harapan sudilah kiranya Bapak memerintahkansalah seorang Pegawai untuk memanggil

Memberi ijin kepada Permohonan untuk menggantinama Kecil Pemohon yang semula SIEN YUNG digantimenjadi ANDI KURNIAWAN dengan nama keluarga IEsehingga nama Pemohon yang baru selengkapnyamenjadi IE, ANDI KURNIAWAN;3.

CUM.02.02.131 tanggal 22 Oktober 1996 tentang Nama AnakYang Ikut Serta Menjadi Warganegara Republik Indonesiaberdasarkan Pasal 13 UndangUndang No. 62 Tahun 1958tentang Kewarganegaraan Republik Indonesia atas namaPemohon : IE SIEN YUNG akan tetapi nama kecil Pemohonbelum diganti menjadi nama Indonesia dari SIEN YUNGmenjadi ANDI KURNIAWAN;e Bahwa nama kecil Pemohon adalah SIEN YUNG dengan namamarga IE;e Bahwa dalam kehidupan sehariharinya di lingkungan tempattinggal Pemohon, Pemohon sudah biasa dipanggil

CUM.02.02.131 tanggal 22 Oktober 1996 tentang Nama AnakYang Ikut Serta Menjadi Warganegara Republik Indonesiaberdasarkan Pasal 13 UndangUndang No. 62 Tahun 1958tentang Kewarganegaraan Republik Indonesia atas namaPemohon : IE SIEN YUNG akan tetapi nama kecil Pemohonbelum diganti menjadi nama Indonesia dari SIEN YUNGmenjadi ANDI KURNIAWAN;Bahwa nama kecil Pemohon adalah SIEN YUNG dengan namamarga IE;Bahwa dalam kehidupan sehariharinya di lingkungan tempattinggal Pemohon, Pemohon sudah biasa dipanggil

CUM.02.02.131 tanggal 22 Oktober 1996 tentangNama Anak Yang Ikut Serta Menjadi Warganegara Republik Indonesiaberdasarkan Pasal 13 UndangUndang No. 62 Tahun 1958 tentangKewarganegaraan Republik Indonesia atas nama Pemohon : IE SIENYUNG akan tetapi nama kecil Pemohon belum diganti menjadi namaIndonesia dari SIEN YUNG menjadi ANDI KURNIAWAN;e Bahwa nama kecil Pemohon adalah SIEN YUNG dengan nama margaIE;e Bahwa dalam kehidupan sehariharinya di lingkungan tempat tinggalPemohon, Pemohon sudah biasa dipanggil

Memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama kecil Pemohon yang semula adalah SIEN PHIEN diganti menjadi RUDIYANTO dengan nama keluarga LAUW, sehingga nama lengkapnya menjadi RUDIYANTO, LAUW.3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan salinan penetapan Pengadilan Negeri Bondowoso Nomor. 39 / Pdt. P / 2012 / PN.

LAUW, SIEN PHIEN

.* DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA Pengadilan Negeri Bondowoso yang memeriksa dan mengadili perkara perkaraperdata dalam peradilan tingkat pertama, telah memberikan penetapan sebagai berikut dalamperkara permohonan dari :LAUW, SIEN PHIEN, lahir di Bondowoso, umur 59 tahun, pekerjaan Wiraswasta,bertempat tinggal Jalan Sudirman II Gg. 1 No. 01, Rt. 20, Rw. 06,Kelurahan Blindungan, Kecamatan Bondowoso, KabupatenBondowoso, selanjutnya disebut sebagai PEMOHON.Pengadilan Negeri tersebut.Telah

Memberi ijin kepada pemohon untuk mengganti nama kecil pemohon yang semulaadalah SIEN PHIEN diganti menjadi RUDIYANTO dengan nama keluargaLAUW, sehingga nama pemohon menjadi RUDIYANTO..

, yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan KlabangKabupaten Bondowoso, antara LIM SIN PIN dengan HERY SUSMIYATI,selanjutnya diberi tanda P. 4.Foto copy Petikan Keputusan Presiden Republik Indonesia Nomor. 45 / PWI Tahun1996 tanggal. 16 Agustus 1996 atas nama LIEM SIEN PHIEN, selanjutnya diberitanda P. 5.Foto copy Berita Acara Sumpah Nomor. 514 / 405 / PWI Tahun 1996 tanggal. 12September 1996 atas nama LIEM / LAUW SIEN PHIEN, selanjutnya diberi tanda P. 6.Foto copy Kartu Keluarga Nomor.

Memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama kecil Pemohon yang semulaadalah SIEN PHIEN diganti menjadi RUDIYANTO dengan nama keluargaLAUW, sehingga nama lengkapnya menjadi RUDIYANTO, LAUW.3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan salinan penetapan PengadilanNegeri Bondowoso Nomor. 39 / Pdt. P / 2012 / PN.

Bdw, atas permintaannya sendiri pada hari ini Senin tanggal 5 Nopember 2012diberikan kepada LAUW, SIEN PHIEN ( Pemohon ).PaniteraPengadilan Negeri Bondowoso,SUNARYONO, SH.10NIP. 040 049 557.

Memberi ijin kepada Pemohon untuk membetulkan kesalahan penulisan nama Ibu Pemohon yang ada dalam Akte Kelahiran Pemohon Nomor : 30/1985/C tanggal 1 Oktober 1985 tersebut yaitu dari : -----------------------------------------------OEY, SIEN LIEK anak perempuan yang diakui sebagai anak sendiri oleh OEY, PENG AN dan LIM, HWIE LIAN ----------------------------------------------------------menjadi : -------------------------------------------------------------------------------------------OEY, SIEN

OEY, SIEN LIEK

PENGADILAN NEGERIPEKALONGANPENETAPANNomor : 157/Pdt.P/2011/PN.Pk1.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Pekalongan yang mengadili perkaraperkara perdatapermohonan pada Peradilan tingkat pertama, telah memberikan penetapan sebagai berikutdalam perkara permohonan : OEY, SIEN LIEK Umur 26 tahun/11 April 1985, Pekerjaan Wiraswasta,Agama Kristen, bertempat tinggal di Perum Gama AsriJalan Batik Kawung No.4 Kelurahan Bendan, KecamatanPekalongan Barat Kota Pekalongan, yang selanjutnyadisebut

PEMOHONPengadilan Negeri tersebut ; Telah membaca surat permohonan Pemohon ; Telah mendengar keterangan Pemohon dan saksisaksi ; Telah melihat suratsurat bukti ; TENTANG DUDUKNYA PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal 10 Mei2011, yang terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Pekalongan pada tanggal 10 Mei2011, dibawah Register Nomor : 157/Pdt.P/2011/PN.PkI. telah mengajukan halhal sebagaiberikut : 1 Bahwa Pemohon bernama : OEY, SIEN LIEK anak perempuan syah dari

hal tersebut ; Berdasarkan alasanalasan yang Pemohon haturkan tersebut diatas, makaperkenankanlah dengan ini Pemohon mohon kehadapan yang terhormat Bapak KetuaPengadilan Negeri Pekalongan untuk berkenan memeriksa permohonan ini danmemberikan penetapan sebagai berikut : 1 Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon tersebut ;2 Memberi ijin kepada Pemohon untuk membetulkan kesalahan nama ibu/mama Pemohon yang ada dalam Akta Kelahiran Pemohon Nomor :30/1985/C tanggal 1 Oktober 1985 yaitu dariOEY, SIEN

LIEK anak perempuan yang diakui sebagai anak sendiri olehOEY, PENG AN dan LIM, HWIE LIAN ; Menjadi : 22222 n nee n eee ene e eee n eee n eee en eeeOEY, SIEN LIEK anak perempuan yang diakui sebagai anak sendiri olehOEY, PENG AN dan LIM, HWIE LIEN $; 3 Memerintahkan/memberi kuasa kepada Pegawai Kantor Kependudukan danCatatan Sipil Kota Pekalongan, setelah kepadanya diperlihatan salinan sahPenetapan ini yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap, untuk mencatatpembetulan tersebut ke dalam daftar kelahiran

yang bersangkutan ;4 Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon ;ATAU : Pengadilan Negeri Pekalongan memberikan penetapan lain berdasarkanperaturan perundangundangan yang berlaku ;wn nnn nn nnn nnn nn nn nnn nnn nnn nnn nnn nnn Menimbang, bahwa untukmenguatkan dalildalil permohonannya dipersidangan Pemohon telah mengajukansuratsurat bukti yang telah dicocokan dengan surat aslinya dan bermeterai cukupternyata sesuai dan sah menurut hukum berupa1 Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama : OEY SIEN

Mengijinkan kepada Pemohon untuk mengganti/menyesuaikan nama Pemohon tersebut yang tertulis pada Akta Kelahiran OEI SIEN LIAN menjadi SINTA LIANA WATI ;3.

OEI, SIEN LIAN

SdaDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Sidoarjo yang memeriksa dan memutus perkara perdatapermohonan pada tingkat pertama, telah menjatuhkan penetapan sebagai berikutdalam perkara permohonan atas nama:OEI, SIEN LIAN, lahir di Semarang, tanggal 12 Maret 1959, Jenis KelaminPerempuan, Agama Kristen, pekerjaan Mengurus RumahTangga, Kewarganegaraan Indonesia, beralamat di DusunKlutuk Rt.004 Rw.001, Kel/Desa Kramat Jegu, KecamatanTaman, Kabupaten Sidoarjo.

untuk diadakannya penggantian dalam Akta Kelahiran tersebut.Maka permohonan ini terlebih dahulu harus ada penetapan dari PengadilanNegeri.Berdasarkan atas halhal tersebut diatas, sudilah kiranya Ketua PengadilanNegeri Sidoarjo berkenan untuk menerima dan memeriksa permohonanPemohon dan selanjutnya memberikan penetapan yang amarnya berbunyisebagai berikut :Mengabulkan permohonan Pemohon;Mengijinkan kepada pemohon untuk mengganti/menyesuaikan nama pemohontersebut yang tertulis pada Akta Kelahiran OEI SIEN

LIAN menjadi SINTALIANA WATI,Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan ke kantor Catatan SipilKodya Semarang/Kantor Catatan Sipil Kabupaten Sidoarjo tentang Penggantiannama yang tertulis pada Akta Kelahiran OEI SIEN LIAN sebagaimana KutipanAkte Kelahiran Nomor: Nomor: 442/1956 tertanggal 13 Maret 1956 menjadiSINTA LIANA WATI, yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil(TIONGHOA) Semarang, selanjutnya untuk dicatat pada register yangdiperuntukkan untuk itu;4 Membebankan biaya perkara ini kepada

Foto Copy Akta Perkawinan Nomor 95/1975 tanggal 12 Maret 1975 yangdikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Catatan Sipil Kotamadya Daerah TingkatII Semarang atas nama TAN, GWAT TJIEN dengan OEI SIEN LIANs 3 5 ss Sponstononsns 2 5 a summoner 2 3 a seeTONeNETS 2 & 3 4 suMNeNS 29 43 9 SEEN 2 5 232 diberi tanda P.3 ;4 Foto Copy Akta Kelahiran Nomor 5735/1960 tanggal 3 Oktober 1980 angka4432/1956 atas nama OEI, SIEN LIAN dan sudah diakui oleh OEI, PINGLIONG dan TAN, POO NIO:............0.0......0.8. diberik

LIAN ;Menimbang, bahwa dari bukti bertanda P. dan P. 2 yang berupa KartuTanda Penduduk dan Kartu Keluarga nama Pemohon tertera bernama SINTA LIANAWATI, sedangkan dari bukti bertanda P. 4 berupa Kutipan Akte Kelahiran namaPemohon tertera bernama OEI, SIEN LIAN orangnya adalah sama ;Menimbang, bahwa bukti P.3 berupa Akta Perkawinan yang menerangkanbahwa orang tua Pemohon yang bernama TAN GWAT TJIEN dan OEI SIEN LIANyang telah melaksanakan perkawinan pada tanggal 12 Maret 1975 dan telahdidaftrarkan

GO , SIEN HAN

PENETAPANNomor : 42/Pdt.P/2012/PN.Ska.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Surakarta, yang memeriksaperkara perdata permohonan dalam tingkat pertama telahmemberikan penetapan dalam perkara permohonanNama : GO, SIEN HANTempat/ tanggal lahir : Surakarta, 23 Januari1968Agama : KatholikJenis kelamin : Laki lakiKebangsaan : IndonesiaPekerjaan : PedagangAlamat : PringgadingRt.002 Rw.007Kel.Setabelan, KecamatanBanjarsari, KotaSurakarta.Selanjutnya disebut SCDAZAL en ecececc

Go,Sien Han (Bukti P.1).pa Foto copy Petikan Keputusan PresidenRepublik Indonesia tanggal 28 Maret 1996No.146/ PWI Tahun 1996, atas nama Go, SienHan (Bukti P.2).3. Foto copy Kutipan Akte Kelahiran No. 019/IST/2006atas nama Go, Sien Han (Bukti 3).4.

HAN ;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalilpermohonannya Pemohon mengajukan bukti berupa suratP.1 s/d P.5 dan 2 (dua ) orang saksi ;Menimbang, bahwa berdasarkan surat bukti' Pldan P4 terbukti bahwa Pemohon bernama GO SIEN HAN $;Menimbang, bahwa berdasarkan surat bukti P4terbukti dalam Akte Kelahiran Nomor : 019/ IST/2006tertanggal 31 Mei 2006 yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Catatan Sipil Surakarta yangdikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Surabaya atasnama GO SIEN HAN ;Menimbang, bahwa

berdasarkan surat bukti P3terbukti dalam Surat Petikan Keputusan PresidenNomor : 146/ PWI tahun = 1996 yang ditetapkan diJakarta pada tanggal 13 Juni 1996 dan sesuai denganBerita Acara Sumpah Nomor : 654/ K/ 1996/ = Kwntertanggal 15 = April 1996 yang dikeluarkan olehPengadilan Negeri Surakarta PWI Tahun 1996, atas namaGO SIEN HAN nama Pemohon tertulis GO SIEN HANMenimbang, bahwa Pemohon merasa lebihNasional menggunakan nama SURYA dalam bergaul denganmasyarakat sekitarnyaMenimbang, bahwa karena nama

Mengabulkan permohonan Pemohon.Ze Menetapkan /memberi ijin kepada Pemohonuntuk mengganti / merubah Akta Kelahiran Pemohonsebagaimana tercatat dalam Akte KelahiranNomor : 019/ IST/2006 tertanggal 31 Mei 2006yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Surakarta dari GO SIEN HAN anaklaki laki dari pasangan suami istri yang bernamaGo Tak Djoen dan Tan Giok Lan menjadi SETYO BUDI3.

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama kecil Pemohon yang tercantum dalam Kutipan Akta kelahiran Nomor : 158/WNA/1980, tertanggal17 Juni 1980, dikeluarkan oleh Catatan Sipil Surabaya, dari nama semula yang tertulis POO SIEN RONG diganti menjadi HADI GUNAWAN ; 3.

Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependuduk dan Catatan Sipil Kota Surabaya untuk mengganti nama Pemohon yang tercantum dalam Akta Kelahiran No. 158/WNA/1980, tertanggal 17 Juni 1980, dikeluarkan oleh Catatan Sipil Surabaya, dari nama semula yang tertulis nama POO SIEN RONG diganti menjadi HADI GUNAWAN ; 4. Membebankan Pemohon untuk membayar biaya perkara sebesar Rp. 131.000,- (seratus lima puluh enam ribu rupiah) ;

POO SIEN RONG

PENETAPANNOMOR : 322/Pdt.P/2015/PN.SBY.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Surabaya yang memeriksa dan mengadili perkara perkara perdata permohonan dalam tingkat pertama telah memberikan penetapanatas permohonan abi : 222 ono enone nnn nnn nnn nnn nnn nen nen ne nnnPOO SIEN RONG, beralamat di Raya Nginden No. 24, Kelurahan Barata Jaya,Kecamatan Gubeng, Kota Surabaya, selanjutnya disebutSCDAQAL oo. eeeeeeeeceeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeers PEMOHONPengadilan

C4HL04063408, tertanggal15 Mei 1989 dikeluarkan oleh Departemen Kehakiman Republik Indonesia atasnama : POO SIEN RONG ; 27222 n nnn nnn nnn ne nnn nnn3. Bahwa kini Pemohon berkeinginan untuk mengganti nama kecil Pemohon darinama semula POO SIEN RONG diganti menjadi HADI GUNAWAN karenanama china sudah tidak sesuai lagi dengan kepribadian bangsa Indonesia dannamaHADI GUNAWAN tersebut telah dipakai Pemohon untuk panggilan sehari4.

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama kecil Pemohon yangtercantum dalam Kutipan Akta kelahiran Nomor : 158/WNA/1980, tertanggal17 Juni 1980, dikeluarkan oleh Catatan Sipil Surabaya, dari nama semula yangtertulis POO SIEN RONG diganti menjadi HADI GUNAWAN ; 3.

Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependuduk dan Catatan Sipil KotaSurabaya untuk mengganti nama Pemohon yang tercantum dalam AktaKelahiranNo. 158/WNA/1980, tertanggal 17 Juni 1980, dikeluarkan oleh Catatan SipilSurabaya, dari nama semula yang tertulis nama POO SIEN RONG digantimenjadi HADI GUNAWAN ; 220 220222 non nn nnn nnn4. Membebankan biaya permohonan menurut hukum ;Menimbang, bahwa untuk mendukung permohonannya tersebut, Pemohontelah mengajukan suratsurat bukti sebagai berikut :1.

Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 158/WNA/1980 atas namaPOO SIEN RONG yang diterbitkan oleh Kantor Catatan Sipil KotaSurabaya tanggal 17 Juni 1980 ( bukti P1 ) ; 2. Fotocopy Kartu Keluarga No. 3578080301089984 tertanggal 09 Juli 2010( bukti P2 ) ; 222220 noone nn nnn nnn nee3. Fotocopy Surat Bukti Kewarganegaraan Republik Indonesia No. C4HL.04.063408 tertanggal 27 Maret 1989 ( bukti P3 ) ; 4. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk No. 3578081504800003 tanggal 03 Mei2012An.

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk menambah nama keluarga pada akta kelahiran Pemohon sesuai dengan Kutipan Akte Kelahiran No. 8/1974 tanggal 24 Januari 1974 yang semula tercantum atas nama LI SIEN menjadi LIEM LI SIEN;3. Memerintahkan kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Kediri untuk mencatat pinggir pada register dan Akte Kelahiran Pemohon sesuai dengan Akte Kelahiran No. 8/1974 tanggal 24 Januari 1974 yang semula bernama LI SIEN menjadi LIEM LI SIEN;4.

- LIEM LI SIEN

LIEM LI SIEN;e Bahwa oleh karena ada perbedaan nama pada dokumen Kutipan Akta Kelahiran danKutipan Akta Perkawinan serta Kutipan Akta Kelahiran anakanak Pemohon, makaPemohon mengalami kesulitan dalam segala urusan administrasi;e Bahwa oleh karenanya Pemohon memandang perlu dan sangat berkepentinganmembetulkan dengan menambah nama keluarga dari LI SIEN menjadi LIEM LISIEN dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon;e Bahwa untuk itu Pemohon memandang perlu dan sangat berkepentingan mendapatsuatu penetapan

menjadi LIEM LI SIEN;3 Memerintahkan kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Kediri untukmencatat pinggir pada register dan Akte Kelahiran Pemohon sesuai dengan AkteKelahiran No. 8/1974 tanggal 24 Januari 1974 yang semula bernama LI SIENmenjadi LIEM LI SIEN;4 Membebankan biaya perkara permohonan ini kepada Pemohon;Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan Pemohon telahdatang menghadap sendiri di persidangan dan setelah dibacakan permohonannya, Pemohonmenyatakan tetap

pada permohonannya;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil permohonannya Pemohon dipersidangan telah mengajukan suratsurat bukti berupa :1Foto copy Kutipan Akte Kelahiran No. 8/1974 tertanggal 24 Januari 1974 atasnama LI SIEN yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kota Kediri, diberitanda P1;Foto copy Kutipan Akta Perkawinan No. 53 / 1995 tertanggal 22 Desember 1995atas nama HADI PRAJITNO dan LIEM LI SIEN yang dikeluarkan oleh KepalaKantor Catatan Sipil Kabupaten Rembang, diberi tanda P2

SOELIAT dan LIEM, HIANG NIO yang diberi nama kecil LI SHEN, menunjukkan bahwa namakecil Pemohon adalah LI SIEN;Menimbang, bahwa Pemohon telah melangsungkan perkawinan dengan seorang lakilaki yang bernama HADI PRAJITNO pada tanggal 22 Desember 1995 di Rembang sesuaidengan Kutipan Akta Perkawinan Pencatatan Sipil Kabupaten Rembang No. 53/1995 tanggal22 Desember 1995 (vide bukti P2) dan nama Pemohon yang tercantum di dalam aktaperkawinan tersebut tertulis atas nama LIEM LI SIEN, sehingga Pemohon bermaksud

menjadi LIEM LISIEN;3 Memerintahkan kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KotaKediri untuk mencatat pinggir pada register dan Akte Kelahiran Pemohonsesuai dengan Akte Kelahiran No. 8/1974 tanggal 24 Januari 1974 yangsemula bernama LI SIEN menjadi LIEM LI SIEN;4 Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sebesar Rp144.000, (seratus empat puluh empat ribu rupiah);Demikianlah diputuskan pada hari RABU tanggal 18 Desember 2013, oleh kamiSARI SUDARMI, SH, Hakim pada Pengadilan Negeri

Pemohon:
SIEN

PENETAPANNomor 99/Pdt.P/2018/PN PsbDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Pasaman Barat yang mengadili perkara perdatapermohonan pada tingkat pertama telah memberikan penetapan sebagaiberikut dalam perkara permohonan :SIEN Tempat / Tanggal Lahir : Kp.

BAKTI KURNIYATIBahwa Pemohon mengajukan permohonan Perubahan nama anakPemohon;Bahwa anak pemohon lahir di Kajai pada Tanggal 09 Januari 2007, anakdari Zulfitri dan Sien;Bahwa alasan perubahan nama Anak Pemohon karena ada perbedaannama anak Pemohon pada Akta Kelahiran No.

ISROBahwa Pemohon mengajukan permohonan Perubahan nama anakPemohon;Bahwa anak pemohon lahir di Kajai pada Tanggal 09 Januari 2007, anakdari Zulfitri dan Sien;Bahwa alasan perubahan nama Anak Pemohon karena ada perbedaannama anak Pemohon pada Akta Kelahiran No.

tidak pernah terlibat tindak pidana dimanapun;Bahwa tujuan Pemohon mengajukan permohonan agar ada kepastiannama anak Pemohon;Menimbang, bahwa terhadap keterangan kedua orang saksi tersebut,Pemohon menyatakan benar dan tidak berkeberatan;Menimbang, bahwa di persidangan telah didengar keterangan dariPemohon yang pada pokoknya menerangkan sebagai berikut:Bahwa Pemohon mengajukan permohonan Perubahan nama anakPemohon;Bahwa anak pemohon lahir di Kajai pada Tanggal 09 Januari 2007, anakdari Zulfitri dan Sien

permohonannya;Menimbang, bahwa setelah memperhatikan keterangan Pemohon yangdihubungkan dengan keterangan saksisaksi, dan bukti suratsurat yangdiajukan oleh Pemohon, dilihat dari hubungan dan persesuaiannya makadiperoleh faktafakta hukum sebagai berikut: Bahwa Pemohon adalah warga Negara Indonesia yang beralamat di JorongKampung Baru Nagari Kajai Kecamatan Talamau Kabupaten Pasaman Barat(vide bukti P 1 dan P 2); Bahwa Anak pemohon lahir di Kajai pada Tanggal 09 Januari 2007, anak dariZulfitri dan Sien

Mengijinkan Pemohon untuk mengganti nama kecil Cina Pemohon yaitu NGO, TAT SIEN menjadi SHINDU TANUWIJAYA ;3. Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Banyuwangi untuk mengirimkan salinan resmi Penetapan ini ke Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Situbondo agar penggantian nama Pemohon tersebut dicatatkan pada pinggiran Kutipan Surat Tanda Kelahiran yang bersangkutan menurut tata cara yang telah ditentukan oleh Undang-undang ;4.

NGO, TAT SIEN

Memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama kecil Pemohon yang tercantum dalam Kutipan Akta kelahiran Nomor : 140/WNA/1975, tertanggal 19 Mei 1975, dikeluarkan oleh Catatan Sipil Kotamadya Surabaya, dari nama semula yang tertulis nama SIEN ME diganti menjadi KRISTINNA; 3.

Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan Dan Catatan Sipil Kota Surabaya untuk mengganti nama Pemohon yang tercantum dalam Akta Kelahiran No. 140/WNA/1975, tertanggal 19 Mei 1975, dikeluarkan oleh Catatan Sipil Kotamadya Surabaya, dari nama semula yang tertulis nama SIEN ME diganti menjadi KRISTINNA; 4. Membebankan biaya perkara kepada Pemohon sebesar Rp.156.000,- (seratus lima puluh enam ribu rupiah)

PO, SIEN ME

C4HL04063411, Tertanggal 27Maret 1989, dikeluarkan oleh Departemen Kehakiman Republik Indonesia atasnama : POO, SIEN ME; Bahwa kini Pemohon berkeinginan untuk mengganti nama kecil Pemohon darinama semula SIEN ME diganti menjadi KRISTINNA karena nama china sudahtidak sesuai lagi dengan kepribadian bangsa Indonesia dan nama KRISTINNAtersebut telah dipakai Pemohon untuk panggilan seharihari; Bahwa untuk melakukan Penggantian Nama Kecil tersebut diatas, sebelumnyaharus ada ijin terlebih dahulu dari Pengadilan

Foto copy Kutipan Akta Kelahiran No: 140/WNA/1975, atas nama SIEN MEtertanggal 19 Mei 1975 (Bukti P 1); 2. Foto copy Surat Bukti Kewarganegaraan Republik Indonesia Nomor: C4HL04063411, Tertanggal 27 Maret 1989, dikeluarkan oleh DepartemenKehakiman Republik Indonesia atas nama : POO, SIEN ME, (Bukti P 2); 3. Foto copy Kartu Tanda Penduduk, NIK: 3578094503750005, atas nama POO SIEN ME, tertanggal 18 Maret 2013, (Bukti P 3);4.

C4HL04063411, Tertanggal27 Maret 1989, dikeluarkan oleh Departemen Kehakiman Republik Indonesia atas nama: POO, SIEN ME; Bahwa, benar kini Pemohon berkeinginan untuk mengganti nama kecil Pemohondari nama semula SIEN ME diganti menjadi KRISTINNA karena nama chinasudah tidak sesuai lagi dengan kepribadian Bangsa Indonesia dan namaKRISTINNA tersebut telah dipakai Pemohon untuk panggilan seharihari; Bahwa, benar Pemohon adalah penduduk Kelurahan Menur Pumpungan, Kecamatan Sukolilo, Kota Surabaya;Menimbang

C4HL04063411, Tertanggal 27Maret 1989, dikeluarkan oleh Departemen Kehakiman Republik Indonesia atasnama: POO, SIEN ME; 3. Bahwa kini Pemohon berkeinginan untuk mengganti nama kecil Pemohon darinama semula SIEN ME diganti menjadi KRISTINNA karena nama china sudahtidak sesuai lagi dengan kepribadian bangsa Indonesia dan nama KRISTINNAtersebut telah dipakai Pemohon untuk panggilan seharihari; 4.

,; Menimbang, bahwa pergantian nama dari SIEN ME menjadi KRISTINNAtersebut, tidak menjadikan PEMOHON seakan akan turunan / berdarahbangsawan, dan tidak menjadikan PEMOHON menjadi seakan akan masukkedalam suatu marga tertentu.

ONG SIEN HWA

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA *Pengadilan Negeri Kediri yang mengadili perkaraperkara perdata padatingkat pertama, telah menetapkan sebagai berikut dibawah ini permohonanPemohon atas nama :ONG SIEN HWA, Umur 50 tahun (Kediri, tanggal 06 Desember 1963),jenis kelamin perempuan, pekerjaan wiraswasta, agamaKristen, bertempat tinggal di Jalan Balowerti Gg.

, keterangan saksi sertamemeriksa buktibukti surat yang diajukan di persidangan ;TENTANG DUDUKNYA PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon telah mengajukan surat permohonannyatanggal 31 Juli 2013 yang diterima di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Kediridengan Register Perkara Perdata nomor : 235/Pdt.P/2013/PN.Kdr. tanggal12 Agustus 2013, telah mengemukakan halhal sebagai berikut :e Bahwa, Pemohon lahir di Kediri, tanggal 06 Desember 1963 anakdari ONG KOK LIANG dengan IE HIN (DJIE MING HWA) diberinama kecil SIEN

sudah memperoleh Kewarganegaraan RepublikIndonesia mengikuti kewarganegaraan ayah Pemohon (ONG KOKLIANG) berdasarkan Surat pernyataan keterangan melepaskankewarganegaraan Republik Rakyat Tiongkok untuk tetap menjadiWarga Negara Republik Indonesia tanggal 11 Januari 1962No.1556/1962 yang dikeluarkan oleh Pengadilan Negeri Kediri ;e Bahwa, oleh karena Pemohon telah berkewarganegaraan RepublikIndonesia dan untuk kepentingan Pemohon, Pemohon berkeinginanuntuk merubah/mengganti nama kecil Pemohon dari : SIEN

Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 233/1963 tanggal 17 Desember 1963 atasnama SIEN HWA yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kota Kediri ;Ditandai sebagai bukti bertanda P 3;4. Surat pernyataan keterangan melepaskan kewarganegaraan RepublikRakyat Tiongkok untuk tetap menjadi Warga Negara Republik Indonesiatanggal 11 Januari 1962 No.1556/1962 atas nama ONG KOK LIANG yangdikeluarkan oleh Pengadilan Negeri Kediri ;Ditandai sebagai bukti bertanda P 4 ;5.

,MH.Biayanya :Meterai :Rp. 6.000,00Redaksi :Rp. 5.000,00Panggilan + PNBP : Rp. 70.000,00Pendaftaran : Rp. 30.000,00Administrasi : Rp. 50.000,00 +Jumlah : Rp. 161.000,00Dicatat disini, bahwa penetapan tersebut telah berkekuatan hukumtetap sejak tanggal : 19 Agustus 2013.11Panitera Pengganti ,SUHARNO, SH., MH.Dibuat untuk turunan atas permintaan Pemohon (ONG SIEN HWA) dandiberikan kepadanya pada tanggal : 20 Agustus 2013;Biayanya :MeteraiLegesJumlahPENGADILAN NEGERI KEDIRIPLT.

LOE SIEN HIAN

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA ;Pengadilan Negeri Kediri yang memeriksa dan mengadili perkaraperkara perdatadalam tingkat pertama telah menjatuhkan penetapan dalam perkara permohonan tersebut dibawah ini :LOE SIEN HIAN, Jenis kelamin lakilaki, umur 63 tahun, pekerjaan Wiraswasta, agamaKong Hu Cu, beralamat di Jalan HOS Cokroaminoto No. 123 RT.001RW.006 Kelurahan Banjaran, Kecamatan Kota, Kota Kediri ;BSE AD a eres: ss samsememureewmens 5 3 + eemeeemurees = cememmene 4 +: eee PEMOHON

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti nama kecilPemohon dari: SIEN HIAN menjadi HANADI ;3. Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Kediriatau jikaberhalangan menunjuk Pejabat lain untuk mengirim turunan resmi Penetapanini kepada Kantor Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Kediri untukmencatat kedalam register yang bersangkutan tentang perubahan nama keciltersebut ;4.

Kartu Tanda Penduduk No.3671021608470002 tanggal 03 Agustus 2009 atas namaLOE SIEN HIAN yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Kediri (P.1)2. Kartu Keluarga tanggal 27 Juli 2009 Nomor : 35710221060700243 atas namaKepala Keluarga LOE SIEN HIAN dari Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Kediri (P.2) ;Kutipan.......3. Kutipan Akte Kelahiran No. 193/WNA.

./1971 tanggal 12 Desember 1991 atasnama LOE SIEN HIAN yang dikeluarkan oleh Catatan Sipil Kota Kediri (P.3)4. Foto copy Surat Keterangan Kewarganegaraan Republik Indonesia No. 189/PWITahun 1996 tanggal 20 April 1996 atas nnma LOE SIEN HIAN yang dikeluarkanoleh KETUA PENGADILAN NEGERI KEDIRI (P 4)5. Foto copy berita acara sumpah Nomor : 339/ 96/12.91/5/189/Pwi tahun 1996tanggal 9 Mei 1996 atas nama LOE SIEN HIAN (P 5) ;6.

HOS Cokroaminoto 123Rt.001/Rw.006 Kelurahan Banjaran, Kecamatan Kota, Kota Kediri bersama isteri dananakanaknya ; Bahwa saksi tahu Pemohon ingin merubah nama kecilnya dari SIEN HIAN menjadiHANADI ; Saksi ATIM SANTOSO:;.e Bahwa saksi sudah kenal dengan Pemohon sejak lama, tidak ada hubungan keluarga,melainkan teman dekat sebagai tetangga ;e Bahwa saksi mengetahui nama Pemohon sejak menjadi tetangga SIEN HIAN ;e Bahwa saksi mengetahui Pemohon mengajukan permohonan perubahan nama keciluntuk Pemohon