Pemohon:
SITININGSIH

Penggugat:
1.FUAD NURDIYANSYAH
2.SITININGSIH
Tergugat:
2.NINGSIH
3.SUBATIN

Fotokopi Surat Keterangan Orang Yang Sama atas nama SITININGSIH dari Desa Bolongwangi Kabupaten Lamongan Provinsi JawaTimur No. 470/392/413.323.002/2019, tertanggal 04092019, alat buktitersebut telah dicocokkan dengan aslinya serta bermeterai cukup, P.5;6. Fotokopi Kartu Keluarga atas nama TARSO dari Kepala DinasKependudukan Dan Pencatatan Sipil Kabupaten Lamongan Nomor:35242331112100396, tertanggal 08 Juni 2012, alat bukti tersebut telahdicocokkan dengan aslinya serta bermeterai cukup, P.6;7.

Bahwa keinginan perubahan biodata tersebut telah disampaikan kepadaKantor Urusan Agama dimana para Pemohon menikah;Menimbang, bahwa berdasarkan fakta fakta tersebut diatas dapatdisimpulkan fakta hukum bahwa didalam kutipan Akta Nikah para PemohonNomor 108/03/vi/2005 tanggal 03 Juni 2005 terdapat kesalahan penulisantanggal lahir Pemohon yang semula 27 Juli 1980 seharusnya 27 Juni 1980 dannama Pemohon Il yang semula tertulis MARTININGSIH seharusnya SITININGSIH;Menimbang, bahwa dari pengakuan para Pemohon

PRIYO PRASETIYO umur 18 tahun;Bahwa, dalam Akta Nikah Pemohon dan Pemohon II yang dikeluarkanoleh Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama KecamatanPlumpang, Kabupaten Tuban, Nomor 606/21/I/88, tanggal 10 Januari1988, tertulls Nama Pemohon SAPDANI BIN GASMAN TempatTanggal Lahir Kepohagung 22 TH dan Nama Pemohon Il SITININGSIH BINTI SEGER Tempat Tanggal Lahir Kedungrojo 19 TH,tetapi dalam Dokumen Para Pemohon yang lain, yaitu Kartu TandaPenduduk (KTP), dan Kartu Susunan Keluarga (KSK), tertulis

Menetapkan Nama Pemohon I SAPDANI BIN GASMAN TempatTanggal Lahir Kepohagung 22 TH dan Nama Pemohon Il SITININGSIH BINTI SEGER Tempat Tanggal Lahir Kedungrojo 19 TH,sebagaimana tercantum dalam Kutipan Akta Nikah, Nomor 606/21/I/88,tanggal 09 Januari 1988, yang di keluarkan oleh Kantor Urusan AgamaKecamatan Plumpang, Kabupaten Tuban, diubah menjadi NamaPemohon SABDANI BIN GASIMAN Tempat Tanggal Lahir Tuban, 17Agustus 1969, dan Nama Pemohon II NINGSIH BINTI SEGER TempatTanggal Lahir Tuban, 12 Juni 1968

Menetapkan Nama Pemohon I SAPDANI BIN GASMAN TempatTanggal Lahir Kepohagung 22 TH dan Nama Pemohon Il SITININGSIH BINTI SEGER Tempat Tanggal Lahir Kedungrojo 19 TH,sebagaimana tercantum dalam Kutipan Akta Nikah, Nomor 606/21/I/88,Penetapan, Nomor 308/Pdt.P/2019/PA.Tbn., Hal 9 dari 11 Hal.tanggal 09 Januari 1988, yang di keluarkan oleh Kantor Urusan AgamaKecamatan Plumpang, Kabupaten Tuban, diubah menjadi NamaPemohon SABDANI BIN GASIMAN Tempat Tanggal Lahir Tuban, 17Agustus 1969, dan Nama Pemohon

Fotocopy Surat Keterangan Catatan Kepolisian ( SKCK) atas nama SITININGSIH Nomor 000726459, yang dikeluarkan oleh Kepala KepolisianSektor Cibungbulan tertanggal 29 Mei 2020 yang telah diberi tanda P5 ;Yang mana buktibukti surat tersebut telah diberi materai cukup dan telahdicocokkan dengan aslinya, sehingga dapat dipergunakan sebagai bukti yangsah sebagaimana yang ditentukan UndangUndang;Menimbang, bahwa selain suratsurat bukti seperti tersebut di atas,Pemohon juga mengajukan 2 (dua) orang saksi,

pun;Bahwa Pemohon tidak ada terlibat dengan suatu tindak pidana apa pun;Menimbang, bahwa atas keterangan saksisaksi tersebut, Pemohonmenyatakan benar dan tidak berkeberatan;Menimbang, bahwa dipersidangan Pemohon juga telah memberikanketerangan sebagai berikut;Bahwa Pemohon sering sakitsakitan dan sudah 3 (tiga) kali gagal untukmenikah;Pemohon tidak tau arti nama yang diberikan oleh orang tua dansepupuh kampung diman tempat tinggal Pemohon;Bahwa pemohon tetap ingin menggantikan nama Pemohon dari SITININGSIH

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberi dispensasi kepada anak Pemohon (Nur Sitiningsih binti Mungin) untuk menikah dengan calon suaminya bernama Irkhammudin bin Rohmad;
3. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp 227.000,00 (dua ratus dua puluh tujuh ribu rupiah);

Saksi: SITININGSIH :e Bahwa, saksi kenal Pemohon sejak kecil karena saksisebagai tetangga dengan Pemohon ; Bahwa, Pemohon pada tanggal 23 Nopember 1991 telah kawin denganseorang perempuan yang bernama SUGIATUN ;; Bahwa perkawinan tersebut dilangsungkan di Kelurahan MojorotoKecamatan Mojoroto, Kota Kediri ; Bahwa dari perkawinan tersebut telah dilahirkan seorang anak kedua jenisLakilaki yang diberi nama MOCHAMAD TITO FAJAR AJ ; Bahwa anak tersebut dilahirkan pada hari, Jum,at Kliwon, tanggal 10Maret

dilahirkan dari suami isteri : YASIR dan SUGIATUN ataskelahiran anak tersebut Sampai sekarang karena kealpaan Pemohon belumpernah dilaporkan / didaftarkan ke Kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Kediri dan untuk mendapatkan akte kelahiranPemohon tersebut terlebih dahulu harus mendapatkan PenetapanPengadilan Negeri ;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalil permohonannya Pemohontelah mengajukan bukti surat yang diberi tanda P 1 sampai dengan P 4serta 2 (dua) orang saksi yakni SURATEMI dan SITININGSIH

tersebutdi atas diperoleh fakta hukum sebagai berikut :e Bahwa, Pemohon pada tanggal 23 Nopember 1991 telah kawin denganseorang perempuan yang bernama SUGIATUN berdasarkan kutipanakta nikah dari Kantor Pencatat Nikah Kecamatan Mojoroto, KotaKediri ;e Bahwa pada hari Jum.at Kliwon, tanggal 10 Maret 2000, telah dilahirkananak kedua jenis kelamin lakilaki yang diberi nama MOCHAMAD TITOFAJAR AJl, yaitu anak yang dilahirkan dari Ssuami isteri : YASIR danSUGIATUN ;e Bahwa dari keterangan saksi SURATEMI dan SITININGSIH

Nomor : 23 Tahun 2006, Setiap kelahiran wajib dilaporkan oleh Penduduk kepada Instansi Pelaksanadi tempat terjadinya peristiwa kelahiran paling lambat 60 (enam puluh) harisejak kelahiran ;Menimbang, bahwa pasal 32 ayat 2 U.U RI Nomor : 23 Tahun 2006, Pencatatan kelahiran yang melampaui batas waktu 1 (satu) tahun sebagaimana dimaksud pada pasal 32 ayat 1 dilaksanakan berdasarkanpenetapan Pengadilan Negeri ;Menimbang, bahwa dari fakta yang terungkap di persidangan dariketerangan saksi SURATEMI dan SITININGSIH

YASIR dengan SUGIATUN lahir di Kediri, padahari Jum.at Kliwon , tanggal 10 Maret 2000 , dan belum dilaporkan kepadaInstansi Pelaksana , sedangkan anak tersebut sekarang berusia 12 (duabelas) tahun ;Menimbang, bahwa oleh karena kelahiran anak tersebut belumdilaporkan / didaftarkan kepada Instansi Pelaksana dalam hal ini DinasKependudukan dan Catatan Sipil, berdasarkan ketentuan pasal 32 ayat 2U.U RI Nomor : 23 Tahun 2006, dihubungkan dengan keterangan saksiSURATEMI dan SITININGSIH serta bukti surat

H
Pembanding/Penggugat II : SITININGSIH Diwakili Oleh : Suyanto, S. H., M. H
Terbanding/Tergugat II : NINGSIH
Terbanding/Tergugat III : SUBATIN

MENGADILI

1. Menyatakan Tergugat yang telah dipanggil secara resmi dan patut untuk menghadap sidang tidak hadir ;
2. Mengabulkan gugatan Penggugat dengan verstek ;
3. Menjatuhkan talak satu ba'in sughra Tergugat (Supriadi alias Supriyadi Bin Ojon Surjan) terhadap Penggugat (Onas alias Onas Sitiningsih Binti Uwan);
4. Membebankan kepada Penggugat untuk membayar biaya perkara ini sejumlah Rp595.000,00 (lima

Memberi izin kepada Pemohon (Hendra Irawan, Sp bin Suparman ) untuk menjatuhkan talak satu raj'i terhadap Termohon (Aji Sitiningsih Yuliana, S.Pd binti Amari Dullah ) di depan sidang Pengadilan Agama Samarinda;
3.

Menjatuhkan talak satu ba'in sughro Tergugat (ZULIANTO bin SAMAJI) terhadap Penggugat (AGUS SITININGSIH al. AGUS SETININGSIH binti SURAJI ); 4.

Menyatakan bahwa Tergugat yang telah dipanggil dengan patut untuk menghadap dipersidangan tidak hadir ;Mengabulkan gugatan Penggugat dengan verstek;Menjatuhkan talak satu ba'in sughro Tergugat (ZULIANTO bin SAMAJI) terhadapPenggugat (AGUS SITININGSIH al.

NURUL CHUSNIA WAHYUNI Bahwa hubungan saksi dengan Pemohon adalah sebagai kakakPemohon;Halaman 3 dari 9 Penetapan No. 1081/Pdt.P/2020/PN Mlg Bahwa saksi tahu maksud diajukannya permohonan sehubungan denganperbaikan nama Pemohon dalam akta kelahiran Pemohon yang tertulisNURUL FITRIYAH LIFDYANI diubah/diganti menjadi NURUL FITRIALIFDIAN ; Bahwa Perubahan / penggantian nama tersebut disesuaikan dengannama Pemohon di KK dan Buku Nikah Pemohon ; Bahwa nama orang tua Pemohon adalah ayah NURATIM dan ibu SITININGSIH

1. Menyatakan Termohon yang telah dipanggil secara resmi dan patut untuk menghadap di persidangan tidak hadir;

2. Mengabulkan permohonan Pemohon dengan verstek;

3. Memberi izin kepada Pemohon (Nur Holis bin Misbah ) untuk menjatuhkan talak satu raji terhadap Termohon (Nurul Sitiningsih binti Surip ) di depan sidang Pengadilan Agama Banyuwangi;

4. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah

SitiNingsih yang hasil pemeriksaannya menerangkan sebagai berikut :e Keadaan umum : datang dalam keadaan sadare Kepala: Memar kemerahan pada hidung panjang 1 cm dan lebar 1 cm Bengkak pada pangkal hidung disekitar memar Bengkak pada dahi kanan diameter 2 cm Tampak bekas perdarahan dilubang hidunge Leher : Tidak ditemukan kelainane Dada: Tidak ditemukan kelainane Perut: Tidak ditemukan kelainane Punggung/ pinggang: Tidak ditemukan kelainane Anggota gerak atas : Tidak ditemukan kelainane Anggota gerak

Spanduk Rp. 250.000.Jumlah Rp. 10. 950.000,Bahwa Benar terdakwa telah membuat kwitansi sebanyak 20 (dua puluh lembar)dengan nominal uang sebesar Rp. 13.150.000, (tiga belas juta seratus lima puluh riburupiah) dengan membubuhkan stempel catering BU ANIK;Bahwa benar saksi si Nu Anik pernah menerima pesanan nasi kotak dari terdakwasebanyak 50 (lima puluh) kotak dengan harga @ Rp. 8.000 = Rp. 400.000, (empatratus ribu rupiah);Bahwa benar saksi Anik Sitiningsih memiliki warung nasi bebek di Jalan BungurJember

dan belum mempunyai stempel baru mempunyai stempel pada tahun 2009 ;Bahwa benar saksi Anik Sitiningsih pernah mendapat pesanan nasi kotak dari terdakwasebanyak 50 (lima puluh) kotak, dengan harga 1 kotaknya sebesar @ Rp.8.000,(delapan ribu rupiah) dan saksi Anik Sitiningsih tidak pernah memberikan kwitansiatau nota;Bahwa benar terdakwa telah membuat 5 (lima) kwitansi sewa sound sistem @ Rp.100.000, (seratus ribu rupiah) untuk pelatihan sampah menjadi pupuk dan 5 (lima)72lembar kwitansi sewa sound