Saksi SIVANIANTI, di bawah sumpah telah memberikan keterangan padapokoknya sebagai berikut : Bahwa Saksi hadir dipersidangan sehubungan dengan masalah pergantiananak pemohon yang bernama Naila Mutia menjadi Nafiisah Mubarokah; Bahwa Anak pemohon yang bernama Naila Mutiah sudah berumur 18 tahundimana lahir pada tanggal 15 Desember 2002;dan sekarang duduk dibangkukelas Ill SMU; Bahwa Suami pemohon bernama Muhammad Rafil: Bahwa Pemohon merubah nama anaknya dari nama Naila Mutiah menjadiNafiisah Mubarokah

permohonan perubahan nama adalahmerupakan jenis permohonan yang harus diajukan kepada pengadilan negeri danpenetapannya merupakan kewenangan pengadilan negeri;Menimbang, bahwa kemudian untuk menguatkan dalil permohonannya,kuasa Pemohon telah mengajukan buktibukti surat berupa foto copy yangdiberi tanda P1 sampai dengan P4 dan telah diberi materai secukupnya serta telahdicocokan dengan aslinya sehingga merupakan alat bukti yang sah dalampermohonan ini, selain itu juga diajukan 2 (dua) orang saksi yaitu SIVANIANTI

1. Menyatakan Tergugat yang telah dipanggil secara resmi dan patut untuk menghadap di persidangan, tidak hadir;
2. Mengabulkan gugatan Penggugat secara verstek;
3. Menjatuhkan talak satu ba'in shughra Tergugat (Ahwad Haliman bin Halimang) terhadap Penggugat (Sivanianti binti Muh. Talib);
4. Membebankan kepada Penggugat untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp320.000,00 ( tiga ratus dua puluh ribu rupiah);