Pemohon:
Soerijati

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan bahwa Pemohon yang bernama Soerijati yang ditulis pada Kartu Tanda Penduduk NIK: 3578084202540003 tanggal 02 Mei 2012, Kartu Keluarga Nomor : 3578080408210013 tanggal 04 Agustus 2021, Surat Kenal Lahir No. -4813-/SKLT/-X-/8 tanggal 20 Oktober 1981 yang diterbitkan oleh Pembantu Walikotamadya di Surabaya Timur, Surat Nikah no. 5/178/-/1974 (F No. 576982) tanggal 10 Januari 1974 yang diterbitkan oleh

Pemohon:
Soerijati

Menyatakan Pemohon bernama FARIDA WIDAYANTI, lahir di Pati, tanggal 10 APRIL 1967 anak perempuan kelahiran ke-5 ( lima ) dari pasangan suami isteri bernama SOEDARMIN dan WAHYOENI SOERIJATI

Bahwa Pemohon adalah anak dari pasangan suami isteri yang bernama Soedarmindan Wahyoeni Soerijati yang telah menikah pada tanggal 07 Oktober 1962 sesuaikutipan Akta Nikah Nomor : 570/1962 :2. Bahwa dari Perkawinan orang tua Pemohon ( Soedarmin dan Wahyoeni Soerijati )telah dikaruniai 9 (sembilan) orang anak, dan pasangan suami isteri bernama(Soedarmin dan Wahyoeni Soerijati ) yang diberi nama FARIDA WIDAYANTIlahir di Pati tanggal 10 April 1967 ;Bahwa.................00054.

Menyatakan bahwa Pemohon bernama FARIDA WIDAYANTI lahir di Pati,tanggal 10 April 1967 adalah anak perempuan kelahiran ke5 ( lima ) dari suamiisteri bernama Soedarmin dan Wahyoeni Soerijati ;3.

Memerintahkan kepada Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil KabupatenPati setelah ditunjukkan penetapan ini untuk menerbitkan Akta Kelahiranatas nama : FARIDA WIDAYANTL, lahir di Pati, tanggal 10 April 1967 anakperempuan kelahiran ke5 ( lima ) dari suami isteri bernama Soedarmin danWahyoeni Soerijati ;IwoI4. Menetapkan Pemohon untuk membayar biaya dalam permohonan ini sebesarRp.141.000, (seratus empat puluh satu ribu rupiah).

Menyatakan Pemohon bernama FARIDA WIDAYANTI, lahir di Pati, tanggal10 APRIL 1967 anak perempuan kelahiran ke5 ( lima ) dari pasangan suamiisteri bernama SOEDARMIN dan WAHYOENI SOERIJATI ;3.

Memerintahkan kepada Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil KabupatenPati, setelah ditunjukkan Penetapan ini untuk menerbitkan Akta Kelahiranatas nama: FARIDA WIDAYANTI, lahir di Pati, tanggal 10 APRIL 1967 anakperempuan kelahiran ke5 (lima) dari pasangan suami isteri bernamaSOEDARMIN dan WAHYOENI SOERIJATI ;4.

Bahwa dahulu hidup sepasang suami istri seorang lakilaki yangbernama ; H.Sopiudin Bin Moehidin, dengan seorang perempuan yangbernama Soerijati Binti Jojopuryani, dari pernikahan tersebut telahmempunyai 1 (Satu) Orang anak yang bernama :1. Chalimah Binti H.Sopiudin (lahir di Malang 04091954 )2. Bahwa setelah perkawinan H.Sopiudin Bin Moehidin dan Suryati BintiJojopuryani selanjutnya bertempat tinggal di JIl.Tuwowo rejo 2/20 Rt.03,Rw.09, Surabaya dahulu Lingkungan Rangkah,sekarang menjadi JI.

Soerijati Binti Jojo Puryani,(alnm) selaku istrinya.2. Chalimah Binti H. Sopiudin (alm) salaku anak4. Bahwa Chalimah Binti Sopiudin menikah dengan Harianto Bin Ramellpada tahun 1975 di Desa Ngantang Kabupaten Malang tercatat di KUAKecamatan Ngantang Kabupaten Malang akta nika no.22 / 16 / 1975selanjutnya tinggal bersama mertua di jl Tuwowo rejo 2/20, Kecamatantambaksari, Surabaya.5.

Bahwa ke dua (2) Orang tua Chalimah Binti H.Sopiudin juga sudahmeninggal dunia pada tahun 1970 dan Soerijati Binti Jojo Puryani jugameninggal dunia pada tanggal 22 Desember 2006 karena sakit danChalimah Binti alias H.Soipudin juga meninggal dunia tanggal 10 April2019, maka sebagai Ahliwarisnya adalah :1. Harianto Bin Rameli (selaku Suami)2. Yuli Hariono Bin Harianto (Selaku anak)3. Sani Mardiono Bin Harianto.(Selaku anak)9.

NASRUDIN ANWAR anakdari RAMELI dengan SOERIJATI, Nomor :09455/1990 tanggal 10 Juli1990, yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Sosial Tenaga KerjaKependudukan dan Catatan Sipil, foto copy mana telah di nazegelen sertatelah dicocokkan sesuai dengan aslinya dan bermeterai cukup (P.5);Halaman 4 dari 9 hal : Penetapan nomor: 530/Pat.P/2019/PA.Tbn6. Foto copy Kutipan Akta Kelahiran a/n.

Soerijati binti Dipokromo alias Sampurno, selaku saudara kandung perempuan.

2.2. Soeratman bin Dipokromo alias Sampurno, selaku saudara kandung laki-laki.

2.3. Sarijadi bin Dipokromo alias Sampurno, selaku saudara kandung laki-laki.

2.4. Paidi bin Dipokromo alias Sampurno, selaku saudara kandung laki-laki.

3.

Menetapkan ahli waris dari almarhumah Soerijati binti Dipokromo alias Sampurno, yang wafat pada tanggal 03 Maret 1994 yaitu :

3.1. Soeratman bin Dipokromo alias Sampurno, selaku saudara kandung laki-laki.

3.2. Sarijadi bin Dipokromo alias Sampurno, selaku saudara kandung laki-laki.

3.3.

Bahwa tanah sebagaimana buku Desa C No. 1421, persil 93 Kelurahan JrebrengLor, Kecamatan Kedopok, Kota Probolinggo terlah Bersertifikat Hak Milik No. 64dengan pemegang hak Soerijati Bertopo, yang selanjutnya beralih ke Noer Wahid;7.

Bahwa tanah sebagaimana buku Desa C No. 1421, persil 93 Kelurahan JrebrengLor, Kecamatan Kedopok, Kota Probolinggo terlah Bersertifikat Hak Milik No. 64dengan pemegang hak Soerijati Bertopo, yang selanjutnya beralih ke Noer Wahid;7.