MUHAIMIN, lahir di Blitar pada tanggal 26 Agustus 1984;

Bahwa sejak lahir Pemohon oleh Orang Tua Pemohon diberi namaNANANG WAJIB MUHAIMIN, lahir di Blitar pada tanggal 26 Agustus 1984dengan nama Orang Tua SUJITO dan SRIPINGAH, sebagaimanadisebutkan dalam Surat Keterangan Kelahiran yang dikeluarkan oleh KepalaDesa Kebonduren;3.

Bahwa pada tahun 1996 terbitlah Kutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor:03284/IST/1996. yang diterbitkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil KotaBlitar, dalam Kutipan Akta Kelahiran tersebut tertulis : Bahwa di Blitar padatanggal 26 Agustus 1984 telah lahir: NANANG WAJIB MUHAIMIN anak lakilaki kedua dari suamiistri: SUJITO dan SRIPINGAH;4.

Keluarga (KK) Nomor: 3505060808170010 identitasPemohon tertulis: ANANK ENDI ADRIAN, lahir di Pantang Baru padatanggal 17 Mei 1994 dirubah menjadi: NANANG WAJIB MUHAIMIN,lahir di Blitar pada tanggal 26 Agustus 1984; Dalam Kartu Keluarga (KK) Nomor: 3505060808170010 nama OrangTua Pemohon tertulis: SIGIT ANDREAN dan MARIA HANDAYANIdirubah menjadi: SUJITO dan SRIPINGAH;8.

Bit Merubah nama Orang Tua Pemohon pada Kartu Keluarga (KK)Nomor: 3505060808170010 yang semula tertulis: SIGIT ANDREANdan MARIA HANDAYANI dirubah menjadi: SUJITO dan SRIPINGAH;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mengirimkan salinan Penetapanini kepada Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil Kabupaten Blitaragar dicatat mengenai perubahan identitas tersebut dalam register yangsedang berjalan;4.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK. 3505104107580227, atasnama SRIPINGAH, selanjutnya diberi tanda P 8;. Fotokopi Kartu Keluarga (KK) No. 3505100809061055, atas nama KepalaKeluarga SUJITO, tertanggal 18 09 2019, selanjutnya diberi tanda P 9;10. Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor : 332/01/1/1981, antara SUJITOdengan SRIPINGAH, tertanggal 1 September 2020, selanjutnya diberitanda P 10;11.