---------------------------------------------

Pemohon:
SRIWAHENI

Bahwa didalam ljazah Pemohon Nomor 04 OA 0a 0539481 tertanggal09 Juni 1993 nama Pemohon tercatat SRIWAHENI:Bahwa selanjutnya agar tidak terjadi permasalahan hukum dikemudianhari akibat perbedaan nama pemohon yang tercatat didalam KutipanAkta Nikah pemohon dan Kutipan Akta Kelahiran pemohon tidak samadengan dokumen yang ada yaitu KTP, KK dan ljazah pemohon makapemohon mohon untuk ditetapbkan bahwa orang yang bernamaSRI WAHENI dan SRIWAHENI adalah satu orang yang sama (satu)yakni pemohon dan nama yang

Menetapkan bahwa orang yang bernama : SRI WAHENI danSRIWAHENI, adalah satu orang yang sama (satu) yakni pemohon dannama yang benar yang dipakai sekarang adalah SRIWAHENI:;Menyatakan Kutipan Akta Kelahiran yang diterbitkan oleh Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Tuban, Nomor05441/D/1997 tertanggal 27 Maret 1997 tentang nama Pemohon yangtercatat SRI WAHENI dilakukan perubahan menjadi : SRIWAHENIMembebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon.

Bahwa didalam Kutipan Akta Nikah Pemohon nama Pemohon tercatatSRI WAHENL. 222 nn nner nnn ncn ncn n cence nenne Bahwa didalam Kutipan Akta Kelahiran nama Pemohon tercatatSRI WAHEN 5 2772222 nn nnn nnn nnn nnn nnn cnn cnn cc ncn cence nce Bahwa didalam ljazah nama Pemohon tercatat SRIWAHENI:;2.Saksi ADII ; Bahwa didalam KTP Pemohon tercatat nama Pemohon SRIWAHENI. Bahwa didalam KK pemohon tercatat nama Pemohon SRIWAHENL.

Bahwa didalam Kutipan Akta Nikah Pemohon nama Pemohon tercatatSRI WAHENI.22nnnnnnn nnn eee eee nee Bahwa didalam Kutipan Akta Kelahiran nama Pemohon tercatatSRI WAHEN I ;00nnennennennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnenncnnnnanne Bahwa didalam ljazah nama Pemohon tercatat SRIWAHENI:;wo Menimbang, bahwa berdasarkan Undang undang Republik IndonesiaNomor 23 Tahun 2006 TENTANG ADMINISTRASI KEPENDUDUKAN Pasal 1Butir 17 Undangundang Administrasi Kependudukan Nomor 23 Tahun 2006hlm 3 dari 5 Penetapan Nomor 392/Pdt.P

Menetapkan bahwa orang yang bernama : SRI WAHENI danSRIWAHENI, adalah satu orang yang sama (satu) yakni pemohon dannama yang benar yang dipakai sekarang adalah SRIWAHENI:;3. Menyatakan Kutipan Akta Kelahiran yang diterbitkan oleh Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Tuban, Nomor05441/D/1997 tertanggal 27 Maret 1997 tentang nama Pemohon yangtercatat SRI WAHENI dilakukan perubahan menjadi : SRIWAHENI:4.

1. Mengabulkan permohonan Para Pemohon;
2. Menetapkan Tempat Tanggal Lahir Pemohon I Tuban, 5-9-1971 dan Nama Pemohon II SRI WAHENI BINTI ADI Tempat Tanggal Lahir Tuban, 21-01-1981sebagaimana tercantum dalam Kutipan Akta Nikah, Nomor 03/03/IV/1997 tanggal 01 April 1997, yang di keluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Jatirogo, Kabupaten Tuban, diubah menjadi Tempat Tanggal Lahir Pemohon I Tuban, 05 September 1977 dan Nama Pemohon II SRIWAHENI BINTI ADI Tempat Tanggal Lahir

PENETAPANNomor 616/Padt.P/2020/PA.TbnDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Agama Tuban yang memeriksa dan mengadili perkaradalam tingkat pertama telah menjatuhkan Penetapan dalam perkaraperubahan biodata, yang diajukan oleh :SUYANTO BIN WARIDJAN umur 42 tahun, agama Islam, pendidikan SLTPpekerjaan Petani , tempat kediaman di Dusun Mulyorejo, RT.O1 RW.01, Desa Kedung Makam, Kecamatan Jatirogo, Kabupaten Tuban,sebagai Pemohon ;SRIWAHENI BINTI ADI umur 38 tahun, agama Islam, pendidikan

dan Pemohon II yang dikeluarkanoleh Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama KecamatanJatirogo, Kabupaten Tuban, sesuai Kutipan Akta Nikah, Nomor03/03/IV/1997 tanggal O01 April 1997, tertulis Tempat Tanggal LahirPemohon Tuban, 591971 dan Nama Pemohon II SRI WAHENI BINTIADI Tempat Tanggal Lahir Tuban, 21011981 tetapi dalam DokumenPara Pemohon yang lain yaitu ljazah, KK (Kartu Keluarga) dan KTP(Kartu Tanda Penduduk) tertulis Tempat Tanggal Lahir Pemohon Tuban,05 September 1977 dan Nama Pemohon Il SRIWAHENI

Menetapkan Tempat Tanggal Lahir Pemohon Tuban, 591971 danNama Pemohon Il SRI WAHENI BINTI ADI Tempat Tanggal Lahir Tuban,21011981sebagaimana tercantum dalam Kutipan Akta Nikah, Nomor03/03/IV/1997 tanggal 01 April 1997, yang di keluarkan oleh KantorUrusan Agama Kecamatan Jatirogo, Kabupaten Tuban, diubah menjadiTempat Tanggal Lahir Pemohon Tuban, 05 September 1977 dan NamaPemohon II SRIWAHENI BINTI ADI Tempat Tanggal Lahir Tuban, 21Januari 1982;Halaman 3 dari 10 halaman, Penetapan Nomor 616/Pdt.P/

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama SRIWAHENI BINTIADI, Nomor 3523026101820002, tanggal 13112012, yangdikeluarkan oleh Pemerintah Kabupaten Tuban / Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Tuban, bukti surat tersebut telah diberi meteraicukup dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, laluoleh Ketua Majelis diberi tanda (P.3);4.

Menetapkan Tempat Tanggal Lahir Pemohon Tuban, 591971dan Nama Pemohon II SRI WAHENI BINTI ADI Tempat Tanggal LahirTuban, 21011981sebagaimana tercantum dalam Kutipan Akta Nikah,Nomor 03/03/IV/1997 tanggal 01 April 1997, yang di keluarkan olehKantor Urusan Agama Kecamatan Jatirogo, Kabupaten Tuban, diubahmenjadi Tempat Tanggal Lahir Pemohon Tuban, 05 September 1977dan Nama Pemohon II SRIWAHENI BINTI ADI Tempat Tanggal LahirTuban, 21 Januari 1982;3.

Kediri pada tanggal 19 Januari 1984;4 Membayar biaya perkara menurut ketentuan yang berlaku;Menimbang, bahwa untuk meneguhkan dalil permohonannya, Pemohon telahmengajukan bukti surat sebagai berikut :Halaman 5 dari 9 Putusan Nomor : 76/Pdt.P/2015/PN.Gpr.1 FOtO copy surat keterangan rekaman data Kartu Tanda Penduduk Nomor479/602/418.95/2015 tertanggal 14 September 2015 dari KecamatanPlemahan (bukti tertanda P.1);2 FOtO copy Akta Kelahiran nomor:7777/VII/2001 atas nama SRIWAHENI dari Kantor Catatan