SRIYAMIL; ------------------------------------------------------------------------------3. Memerintahkan kepada Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Surabaya untuk membuat catatan pinggir pada Akta Kelahiran dan Kutipan Akta Kelahiran No. 5860/2004, yaitu Akta Kelahiran anak Pemohon bernama MUHAMMAD FA'IQ FAKHRUDDIN, tentang perubahan/pembetulan nama Pemohon tersebut di atas; ------------------4.

SRIYAMIL, Drs., M.A

Sby.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Surabaya yang memeriksa dan menetapkan perkara perdatapermohonan pada peradilan tingkat pertama, telah memberikan penetapan sebagaiberikut, atas permohonan yang diajukan oleh: SRIYAMIL, Drs., M.A., pekerjaan Guru, beralamat di Pacar Kembang5C1/49, Kelurahan Pacar Kembang,Kecamatan Tambaksari, Kota Surabaya,selanjutnya disebut sebagai PEMOHON;Pengadilan Negeri tersebut: Telah membaca surat permohonan Pemohon; Telah mendengar keterangan

SRIYAMIL; Bahwa kini Pemohon berkeinginan untuk membetulkan kesalahan penulisan namatersebut, karena Pemohon selalu kesulitan bila mengurus suratsurat yang berhubungandengan Akta Kelahiran tersebut; Bahwa untuk melakukan pembetulan penulisan nama tersebut, sebelumnya harus adaijin terlebih dahulu dari Pengadilan Negeri Surabaya; Berdasarkan uraian tersebut di atas, maka Pemohon mohon kepada KetuaPengadilan Negeri Surabaya, agar berkenan mengabulkan permohonan Pemohon sertamemberikan penetapan sebagai

SRIYAMIL dan HANIEK SULISTYOWATI;3. Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan SipilSurabaya, untuk membetulkan penulisan nama Pemohon dalam AktaKelahiran anak Pemohon No. 5860/2004, tertanggal 2 April 2004, dikeluarkanoleh Dinas Pendaftaran Penduduk dan Pencatatan Sipil Kota Surabaya, atasnama: MUHAMMAD FA'IQ FAKHRUDDIN, dari nama semula yang tercantum: anak Jaki laki dari suami isteri: Drs.

Nama: SRIYAMIL, Drs., M.A.. Tempat/Tgl Lahir: Lamongan, 05041969. Alamat: PacarKembang 5C1/49, RT. 002, RW. O11, Kelurahan Pacar Kembang, KecamatanTambaksari, Kota Surabaya, diberi tanda P2; 3.

Kutipan Akta Kelahiran, No. 474.1/20.970/1990, tanggal 12 Juli 1990, yangdikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Pemerintah Kabupaten Dati II Lamongan,bahwa di Lamongan pada tanggal 5 April 1969 telah lahir anak keempat lakilakidiberi nama kecil SRIYAMIL dari suami istri: KASMONO dan SRIYATUN, diberitanda P3; 4. Kutipan Akta Nikah, Nomor: 699/25/X/1995, tanggal 7101995, yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Tambaksari, Surabaya, atas namaDrs.

SRIYAMIL dan HANIEK SULISTYOWATI ;--------------------------------------------3. Memerintahkan kepada Kepala Kantor Dinas Kependudukan Dan Catatan Sipil Kota Surabaya untuk melakukan pembetulan atau melakukan pencatatan Pinggir tentang pergantian nama Pemohon seperti tersebut diatas dalam dalam daftar Register Kelahiran Tahun Yang sedang berjalan yang diperuntukan untuk itu;---------------------------------------------------------------4.

SRIYAMIL dan HANIEKSULISTYOWAT I 5 22222 2 enn nn nnn nnn cnn cnn cence cc ce ccs4.

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk NIK : 3578100504690005 atas nama SRIYAMIL, DRS.M.A. bukti tertanda P.1 ; . Fotocopy Kartu Keluarga dengan nama kepala keluarga SRIYAMIL,Dra.M.A..dari Kecamatan Tambak Sari Surabaya No. 3578100301085410 , bukti tertanda. Fotocopy Kutipan Akte Kelahiran No.474.1/20.970/1990 atas nama pemohon,bukti bertanda P.35 = 22502 on noo nnn non sence cen cee nsec.

SRIYAMIL ;Bahwa Pemohon Penduduk Surabaya 5Saksi ANDHIKA WIDYANTOKO , menerangkan sebagai berikut : Bahwa saksi kenal dengan Pemohon sebagai teman ponakan Pemohon ; Bhawa benar Pemohon telah menikah dengan Haniek Sulistyowati mempunyaianak tiga dan sekarang masih suami istri;Bahwa alasan Pemohon mengganti nama pada akte Kelahiran anaknya yangbernama MOCH.FAJAR ARDIANSYAH, yang semula tertulis nama ayahnyayang semula Drs. SRI JAMIL menjadi Drs.

SRIYAMIL 5Bahwa Pemohon Penduduk Surabaya 5Menimbang, bahwa untuk menyingkat uraian daripada isi penetapan inimaka ditunjuk segala sesuatu. yang tercantum dalam berita acarapersidangan dianggap sebagai satu bagian yang tidak terpisahkan denganpenetapan INI; 222 222 22 eo nn no noe nn nnn nn nen ne nee en enonMenimbang, bahwa maksud dan tujuan daripada permohonanPemohon adalah sebagaimana tersebut diatas ; Menimbang, bahwa maksud Pemohon mengajukan permohonan inipada pokoknya untuk merubah nama anak

SRIYAMIL sehinggaberalasan untuk merubah Kutipan Akta Kelahiran dari Pencatatan Sipil DinasKependudukan Dan Catatan Sipil Kota Surabaya No.16889/1996, tertanggal24 September 1996, dari nama semula tertulis atas nama : MOCH FAJARARDIANSYAH, dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Surabaya, dari namasemula yang tercantum : anak laki laki dari suami isteri : Drs. SRI JAMIL danHANIEK SULISTYOWATI , dibetulkan menjadi : anak lakilaki dari suami isteri :Drs.

SRIYAMIL dan HANIEK SULISTYOWATI ;3. Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Surabaya untuk membetulkan penulisan nama Pemohon dalam Akte Kelahiran anak pemohon No. 1632/2001, tertanggal 23 Januari 2001, atas nama : MUHAMMAD FAISHAL KHAKIM, dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kota Surabaya, dari nama semula yang tercantum : anak laki-laki dari suami isteri : Drs.

SRIYAMIL dan HANIEK SULISTYOWATI ;4. Menghukum Pemohon untuk membayar biaya permohonan ini sebesar Rp. 131.000,- (Seratus tiga puluh satu ribu rupiah)

;Foto copy Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama Kecamatan Tambaksari NomorKk.15.29.13/PW.01/102/VI/2015 tertanggal 29 Juni 2015 atas nama DRS.SRIYAMIL, bukti P3 ;Foto copy Kutipan Akta Kelahiran No. 1632/2001 tertanggal 23 Januari 2001 atas namaMUHAMMAD FAISHAL KHAKIM, bukti P4 ;Foto copy Kartu) Tanda Penduduk NIK. 3578100504690005 tertanggal11 September 2013 atas nama SRI YAMIL, DRS.MA, bukti P5 ;Foto copy Kartu Keluarga No. 3578100301085410 tertanggal 9 Juli 2015 atasnama Kepala Keluarga SRIYAMIL

SRIYAMIL ;e = Bahwa Pemohon bermaksud membetulkan penulisan namanya dalam aktekelahiran anak Pemohon yaitu DRS.

SRIYAMIL agar sesuai dengandokumen Pemohon yang lain ;2 ANDHIKA WIDYANTOKO, pada pokoknya menerangkan :e Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi adalah keponakanPemohon ;e Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi adalah paman Pemohon ;e Bahwa Pemohon dilahirkan di Lamongan pada tanggal 5 April 1969 ;e Bahwa Pemohon telah menikah dengan seorang isteri bernama HANIEKSULISTYOWATI dan dalam perkawinan tersebut telah dilahirkan seoranganak lakilaki yang diberi nama MUHAMAD FAISHAL KHAKIM ;e

SRIYAMIL ;e = Bahwa Pemohon bermaksud membetulkan penulisan namanya dalam aktekelahiran anak Pemohon yaitu DRS. SRIYAMIL agar sesuai dengandokumen Pemohon yang lain ;Menimbang, bahwa yang menjadi pokok permasalahan dalam permohonan iniadalah bahwa nama Pemohon dalam akte kelahiran anak Pemohon No.1632/2001 tertanggal 23 Januari 2001 tertulis Drs.

SRIYAMIL agarsesuai dengan dokumen Pemohon yang lain ;Menimbang, bahwa oleh karena permohonan Pemohon tersebut beralasan hukum,maka patut untuk dikabulkan ;Menimbang, bahwa oleh karena permohonan Pemohon dikabulkan, maka sesuaidengan ketentuan Pasal 52 Undangundang Administrasi Kependudukan Nomor. 23 Tahun2006 dan Pasal 57 Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 28 Tahun 2005 beralasan bagiPengadilan untuk memerintahkan Pejabat Pencatatan Sipil untuk mencatatkan pembetulannama Pemohon tersebut pada