M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya ; --------------------------------
2. Memberikan Ijin kepada Pemohon untuk melakukan perubahan terhadap nama Pemohon dalam Kutipan Akta Perkawinan Pemohon, sebagaimana yang tertulis dalam Kutipan Akta Perkawinan Pemohon Nomor: 1.215/Kw/Capil/2011, tertanggal 04 Oktober 2011 dari semula yang tertulis I KOMANG SUDIASTAWA

dirubah menjadi I NYOMAN GEDE SUDIASTAWA;------------------------------------------------------------------------------------

Pemohon:
I Nyoman Gede Sudiastawa

PENETAPANNomor 198/ Pdt.P / 2019 / PN.SrpDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Semarapura yang mengadili perkaraperkara perdatapermohonan pada peradilan tingkat pertama dengan Hakim Tunggal, telahmenjatuhkan penetapan sebagai berikut dalam permohonan atas nama Pemohon; Nyoman Gede Sudiastawa, lahir di Takmung, tanggal 27 Desember 1983,jenis kelamin lakilaki, Agama Hindu, WarganegaraIndonesia, pekerjaan karyawan swasta, pendidikan SMU ,Alamat Dusun Lepang Kawan ,Desa Takmung

Dinas PencatatanSipil Klungkung sebagaimana Kutipan Akta PerkawinanNomor:1,215/KWCapil/2011, tanggal : 4 Oktober 2011;Bahwa nama Pemohon yang tertulis pada Akta Perkawinan Pemohonsebagaimana tersebut diatas salah dan tidak sama dengan nama Pemohonyang tertulis disemua ijazah sekolah Pemohon: "Bahwa nama pemohon yang tertulis di Akta Perkawinan Pemohonnomor:1.215/KW/Capil/2011, Tanggal 04 Oktober 2011 adalah KOMANGSUDIASTAWA sedangkan nama Pemohon yang tertulis disemua ijazah adalah NYOMAN GEDE SUDIASTAWA

Mengabulkan permohonan pemohon; Memberikan ijin kKepada Pemohon untuk melakukan perubahan terhadapNama dalam Kutipan Akta Perkawinan Pemohon sebagaimana AktaPerkawinan Nomor: 1.215/KW/Capil/2011, tanggal 04 Oktober 2011 darisemula yang tertulis I KOMANG SUDIASTAWA dirubah menjadi NYOMAN GEDE SUDIASTAWA;022nnsncnnnnnennnnnnccnnncnnnnnnnes3.

Tanda Penduduk (KTP) NIK5105022712840001 atas nama NYOMAN GEDE SUDIASTAWA;2. Bukti P2, Fotokopi Kartu Keluarga (KK) NIK 5105021807070656,tertanggal 05032018 atas nama Kepala Keluarga NYOMAN GEDESUDIAS TAWA 3 722222 n nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nn cn cnn nce ncn cence3. Bukti P3, Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor130/Disp/KIk/1993, tertanggal 25 Januari 1993 atas nama KOMANGSUDIASTAWA:Halaman 2 dari 7Penetapan Nomor 198/Pdt.P/2019/PN Srp4.

dengan NI KOMANG SRI AYU;Bahwa benar saksi tahu maksud Pemohon mengajukan permohonan iniadalah masalah perubahan Nama Pemohon di Akta Perkawinan Pemohondari KOMANG SUDIASTAWA dirubah menjadi NYOMAN GEDESUDIASTAWA sesuai dengan semua ljazah Pemohon:Bahwa benar nama Pemohon di semua ljazah sekolahnya menggunakannama NYOMAN GEDE SUDIASTAWA;2="2=+Bahwa benar tidak ada yang keberatan digantinya nama Pemohon;Bahwa benar nama Pemohon salah pada Akta Perkawinan Pemohonkarena kekurang telitiannya tidak memeriksa

GUSTI NGURAH SUDIASTAWA (Kasi Pemerintahan DesaDalung).7) JEANNY YUDIANTO (Terlapor).b. Keterangan Ahli ;1). AHLI HUKUM PERDATA : Dr. WAYAN WIRYAWAN, SH.MH.(menyatakan surat gugatan merupakan surat yang dapatmenimbulkan suatu hak).2). AHLI HUKUM PIDANA : HULMAN PANJAITAN, SH.MH.( menyatakan perbuatan Pemohon memenuhi unsurunsurtindak pidana sebagaimana dimaksud pasal 263 KUHP).c. Surat :1).

GUSTI NGURAH KETUT SUDIASTAWA, Bermaterai cukup diberitanda bukti T14Foto copy sesuai dengan aslinya BERITA ACARA PEMERIKSAAN AHLI Dr.

Gusti Ngurah Ketut Sudiastawa (Sesuai BAPpenyidik tanggal 27 Desember 2017 (bukti T.14));2.ALAT BUKTI KETERANGAN AHLI:1. Ahli Hukum Perdata atas nama Dr. Wayan Wiryawan, SH.MH (sesuai BAPtanggal 19 Desember 2017 (bukti P.15));2. Ahli hukum Pidana atas nama Hulman Panjaitan, SH.MH. (Sesuai BAP tanggal21 Desember 2017 (bukti P.16));3. ALAT BUKTI SURAT,1. Foto copy Salinan surat gugatan Perdata Nomor 141/Pdt.G/2014/PN.Dps,tanggal 24 Februari 2014;2.

kecelakaan, korban berada dibawahkolong/oak kendaraan Light Truck Isuzu dibelakang roda kananbelakang dengan posisi telungkup, kepala mengarah ke utara, dalamkeadaan tidak sadarkan diri, namun masih bernafas;Bahwa setelah kejadian, saksi dan teman saksi Ketut Sudi Astawamengangkat korban ke kendaraan Pick Up milik PLN yang kebetulanHalaman 5 dari 23 Putusan Nomor 77/Pid.Sus/2017/PN Tablewat, kKemudian membawa korban ke Puskesmas Selemadeg Baratuntuk mendapat pertolongan diantar oleh teman saksi Ketut SudiAstawa

I Gusti Ngurah Ketut Sudiastawa sebagai orang yang berhak;1) Photo copy scan Kartu Identitas Penduduk Sementara, Nomor: 4663/I/IX/2013, tanggal 05-09-2013, an.

GUSTINGURAH KETUT SUDIASTAWA dibawah sumpahpada pokoknya menerangkan sebagai berikut:Bahwa saksi mengetahui kalau Terdakwa pernah mengajukansurat untuk mendapatkan KIPS ke Kantor Perbekel Desa Dalung ;Bahwa saksi menjabat sebagai Kaur Pemerintahan pada PerbekelDesa Dalung Kec. Kuta Utara Kab.

Gusti Ngurah Ketut Sudiastawa,sehingga atas barang bukti tersebut diatas ditetapkan dikembalikan kepadadari siapa barang bukti tersebut disita yakni kepada Drs. Gusti Ngurah KetutSudiastawa sebagai orang yang berhak;Menimbang, bahwa terhadap barang bukti berupa 1) Photo copyscan Kartu Identitas Penduduk Sementara, Nomor: 4663/I/IX/2013, tanggal05092013, an.