putih biru, samping kanan atas bertuliskan Mandiri dengan nomor tertera 4097 6624 2831 1024 samping kanan bawah bertuliskan VISA, pada bagian belakang berwarna putih, hitam. abu-abu, dan biru yang terdapat angka 4097 6624 2831 1024 567

- 1 (satu) buah Kartu Kesehatan dengan warna hijau putih bermotif peta Indonesia dengan gambar Burung Garuda pada bagian kiri atas, bagian tengah bertuliskan Kartu Indonesia Sehat, pada bagian belakang terdapat nomor kartu 0001424001868 nama : Gian Sugried

atas bertulis mandiri dengan nomor tertera 4097 6624 2831 1024samping kanan bawah bertuliskan VISA, pada bagian belakang berwarnaputih, hitam, abuabu, dan biru yang terdapat angka 4097 6624 2831 1024567.e1 (satu) bauh kartu kesehatan denganwarna hijau putin bermotif petaIndonesia, dengangambar Burung Garuda pada bagian kiri atas, bagianHalaman 2 dari 16 hal Put Nomor 144/Pid.B/2018/PN Ambtengah bertuliskan Kartu Indonesia Sehat, pada bagian belakang terdapatnomor kartu : 0001424001868 nama : Gian Sugried

bank mandiri denga warna putih biru, sampingkanan atas bertulis mandiri dengan nomor tertera 4097 6624 2831 1024samping kanan bawah bertuliskan VISA, pada bagian belakang berwarna putih,hitam, abuabu, dan biru yang terdapat angka 4097 6624 2831 1024 567.7. 1 (satu) bauh kartu kesehatan denganwarna hijau putin bermotif petaIndonesia, dengangambar Burung Garuda pada bagian kiri atas, bagian tengahbertuliskan Kartu Indonesia Sehat, pada bagian belakang terdapat nomor kartu :0001424001868 nama : Gian Sugried

bank mandiri denga warna putin biru, sampingkanan atas bertulis mandiri dengan nomor tertera 4097 6624 2831 1024samping kanan bawah bertuliskan VISA, pada bagian belakang berwarnaputih, hitam, abuabu, dan biru yang terdapat angka 4097 6624 2831 1024567.e1 (Satu) bauh kartu kesehatan denganwarna hijau putin bermotif petaIndonesia, dengangambar Burung Garuda pada bagian kiri atas, bagiantengah bertuliskan Kartu Indonesia Sehat, pada bagian belakang terdapatnomor kartu : 0001424001868 nama : Gian Sugried