MENETAPKAN1 Mengabulkan permohonan pemohon ;2 Menyatakan di Kudus pada hari SABTU KLIWON tanggal 30 AGUSTUS 2008 telah lahir seorang anak laki-laki bernama RISQI MAULANA AFRIZAL anak ke-1 dari pasangan suami isteri SULISTIANI dan MUHAMMAD SHOLIKIN ;3.

Memerintahkan Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Kudus untuk mencatat dalam register kelahiran dalam tahun yang berjalan, bahwa di Kudus pada hari SABTU KLIWON tanggal 30 Agustus 2008, telah lahir seorang anak laki-laki bernama RISQI MAULANA AFRIZAL , anak ke-1 dari pasangan suami isteri SULISTIANI dan MUHAMMAD SHOLIKIN ; 4. Membebankan biaya yang timbul dalam permohonan ini kepada pemohon sebesar Rp. 141.000,00 ( seratus empat puluh satu ribu rupiah ) ;

SULISTIANI

PENETAPANNomor. 121/Pdt.P/2010/PN.Kds.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Kudus yang memeriksa dan mengadili perkara perdatadalam tingkat pertama telah menjatuhkan penetapan sebagai berikut dalam perkarapermohonan SULISTIANI : Umur 24 tahun, Pekerjaan buruh, Alamat Jerabang , Desa PadurenanRt.03/Rw.III Kecamatan Gebog , Kabupaten Kudus,Selanjutnyadisebut sebagai: PEMOHON;:Pengadilan Negeri tersebut e Setelah membaca berkas permohonan pemohon dan surat surat lain yang

SULISTIANI dan MUHAMMAD SHOLIKIN ;3 Memerintahkan Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenKudus untuk mencatat dalam register kelahiran dalam tahun yang berjalan,bahwa di Kudus pada SABTU KLIWON tanggal 30 AGUSTUS 2008 telahlahir seorang anak lakilaki dan diberi nama RIZQI MAULANA AFRIZALanak ke 1 dari pasangan suami isteri SULISTIANI dan MUHAMMADSHOLIKIN; 4 Membebankan semua biaya yang timbul dalam permohonan ini kepadapemohon; Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan

Pemohondatang menghadap sendiri dan setelah Permohonan dibacakan Pemohon menyatakan bertetap pada permohonannya ;Menimbang, bahwa untuk membuktikan dalil permohonannya, Pemohon telahmengajukan buktibukti surat yaitu : 1 Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama SULISTIANI dandiberi tanda pl 2 Foto copy Kartu Keluarga atas nama SULISTIYANI alamatJerabang Desa Padurenan Rt.03/Rw.II, Kecamatan Gebog ,Kabupaten Kudus , yang diberi tanda P2;3 Foto copy Kutipan Akte Nikah Nomor : 856/41/XI/2007 atas namaMUHAMMAD

SHOLIKIN dengan isterinya SULISTIANI , yang diberi tanda P3 ;4 Foto copy Surat Kelahiran NO 474772/. 118709 atas nama RISQIMAULANA AFRIZAL, yang diberi tanda P4 ;Menimbang bahwa foto copy buktibukti surat tersebut diatas dicocokan denganaslinya dipersidangan dan telah diberi materai cukup , sehingga dapat diterima sebagai bukti surat yang sah dari Pemohon;Menimbang, bahwa selain bukti bukti surat tersebut diatas Pemohon juga telahmengajukan seorang saksi yang telah memberikan keterangan dibawah

saksi tersebutmenerangkan bahwa RIZQI MAULANA AFRIZAL adalah anak ke1 dari Pasangan suami isteriMUHAMMAD SHOLIKIN dan SULISTIANI , Lahir di Kudus pada hari SABTU KLIWON tanggal30 AGUSTUS 2008 dan anak tersebut sampai sekarang belum mempunyai akta kelahiran;Menimbang , bahwa berdasarkan bukti surat P1 s/d P4 serta dua orang saksi yang diajukanoleh Pemohon tersebut telah terbukti bahwa anak lakilaki bernama RIZQI MAULANA AFRIZALadalah anak kesatu dari suami isteri MUHAMMAD SHOLIKIN dan SULISTIANI

Menyatakan bahwa nama ARYA DEWANGGA jenis kelamin laki-laki, lahir di Kabupaten Blitar pada tanggal 17 Januari 2009, anak kandung ke 2 (dua) dari perkawinan antara Pemohon (SULISTIANI) dengan MUJARI ; -----------------------------------------------3.

SULISTIANI

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Blitar yang memeriksa dan mengadili perkara perdata permohonantelah menetapkan sebagai berikut atas permohonan : SULISTIANI, beralamat di Dusun Soponyono Rt. 003 Rw. 003 Desa Pohgajih, KecamatanSelorejo, Kabupaten Blitar, selanjutnya disebut sebagai .........

2) Undanghalaman Idari 3 halamanundang Nomor : 23 tahun 2006 tentang Administrasi Kependudukan, sebagai salah satupersyaratan untuk mendapatkan akta kelahiran yang terlambat;Berdasarkan alasan tersebut diatas, Pemohon memohon agar Pengadilan Negeri Blitarmemberikan Penetapan yang pada pokoknya mengabulkan permohonan Pemohon tersebut,menyatakan bahwa ARYA DEWANGGA jenis kelamin lakilaki, lahir di Kabupaten Blitarpada tanggal 17 Januari 2009, anak kandung ke 2 (dua) dari perkawinan antara Pemohon(SULISTIANI

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk atas nama SULISTIANI, diberi tanda bukti P2;3. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk atas nama MUJARI, diberi tanda bukti P3;bukti p4;5. Fotocopy Kartu Keluarga atas nama Kepala Keluarga MUJARI, diberi tanda bukti P5;Menimbang, bahwa selanjutnya Pemohon juga telah menghadirkan 2 (dua) orang saksiyaitu : Saksi 1. SUMIDI dan Saksi 2.

JUMAIYAH, yang telah memberikan keterangandibawah sumpah, yang pada pokoknya menerangkan bahwa benar ARYA DEWANGGA jeniskelamin lakilaki, lahir di Kabupaten Blitar pada tanggal 17 Januari 2009, anak kandung ke 2(dua) dari perkawinan antara Pemohon (SULISTIANI) dengan MUJARI ; TENTANG PERTIMBANGAN HUKUM Menimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon adalah sebagaimanatersebut diatas; Menimbang, bahwa dari bukti P1 sampai dengan P5 dan keterangan saksisaksidiperoleh fakta bahwa benar ARYA DEWANGGA

Menyatakan bahwa nama ARYA DEWANGGA jenis kelamin lakilaki, lahir diKabupaten Blitar pada tanggal 17 Januari 2009, anak kandung ke 2 (dua) dariperkawinan antara Pemohon (SULISTIANI) dengan MUJARI ;3.

- MENGADILIMenyatakan Terdakwa SULISTIANI terbukti secara sah dan meyakinkan melakukan tindak pidana Dengan Sengaja Mengedarkan Sediaan Farmasi Yang Tidak Memiliki Izin Edar, sebagaimana dalam dakwaan Alternatif Kesatu Penuntut Umum ;Menjatuhkan pidana terhadap Terdakwa SULISTIANI dengan pidana penjara selama 1 (satu) Bulan dan 10 (sepuluh) Hari dan denda sejumlah Rp.10.000.000,- (sepuluh juta rupiah) dengan ketentuan apabila denda tersebut tidak dibayar maka diganti dengan pidana

- SULISTIANI

SULISTIANI

PN.Kdi, tertanggal 30 April 2014 tentang Penunjukan Hakimdan Panitera untuk memeriksa Permohonan ini ; wn= Telah membaca berkas perkara serta suratsurat lain yang berhubungandengan perkara permohonan ini ;April 2014 yang didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Kabupaten Kediridengan register perkara Nomor 31/Pdt.P/2014/PN.Kdi, telah mengajukanpermohonan yang pada pokoknya sebagai berikut :Bahwa Pemohon dilahirkan di Kediri, pada tanggal 17 April 1981 oleh keduaorang tua Pemohon di beri nama SULISTIANI

sebagaimana Kutipan Aktakelahiran, Nomor 3506LT06122013007 tertanggal 06 Desember 2013,yang di terbitkan Kantor Dinas Kependudukan Dan Pencatatan SipilKabupaten Kediri dan dalam dokumen Pasport yang dikeluarkan KBRISingapura tertulis 10 April 1977, dan dengan nama SULISTIANI BASRIICHWAND)I ; Bahwa oleh karena semua datadata dokumen yang di keluarkan KBRISingapura tertulis 10 April 1977, dan dengan nama SULISTIANI BASRIICHWANDI , maka berkaitan dengan nama dan tanggal lahir Pemohontersebut semuanya

JATIM SUKSES KARYA BERSAMA Surabaya termasuk dalampengurusan Pasport, sehingga nama dan tanggal lahir saya ditulis/dicacatberapa saya tidak tahu, tahu saya sudah dapat pasport untuk berangkat keNegara Singapura ;Bahwa dalam paspor Pemohon pertama kali yang dikeluarkan oleh KantorKedutaan Besar Republik Indonesia Singapura tertanggal 20 September2007, Nomor : P.872882 yang sudah habis masa berlakunya karena masakontrak kerja sudah habis, ternyata terdapat kekliruan dalam penulisannya,yaitu nama SULISTIANI

BASRI ICHWANDI ,lahir pada tanggal 10 April1977, sedang yang benar nama Pemohon adalah SULISTIANI lahir padatanggal 17 April 1981, sesuai dengan Kutipan Akta kelahiran tertanggal : 06Desember 2013, Nomor : 3506LT06122013007 ;e Bahwa oleh karena Pemohon saat ini mau mendaftarkan lagi sebagai TKI(Tenaga Kerja Indonesia) ke Thailan ada masalah ke Imigrasian makaPemohon bermaksud untuk membetulkan Penulisan nama, Tanggal danTahun Kelahiran dalam dokumen ke Imigrasian berupa pasport yangditerbitkan oleh

BASRI ICHWANDI lahir pada tanggal 10April 1977 adalah Pemohon dengan nama tertulis SULISTIANI lahir padatanggal 17 April 1981 ;3 Memberi ijin kepada Pemohon untuk membetulkan nama, tanggal dan tahunKelahiran dalam paspor yang diterbitkan oleh Kantor Kedutaan BesarRepublik Indonesia Singapura tertanggal 20 September 2007, No.P.872882yang tertulis nama SULISTIANI BASRI ICHWANDI lahir pada tanggal 10April 1977 dibetulkan menjadi SULISTIANI lahir pada tanggal 17 April4 Memerintahkan kepada pemohon untuk

Menyatakan bahwa benar BHASKARA YUDHA PRAWIRA, Laki-laki, lahir di Blitar pada tanggal 29 Juni 2010 adalah anak kandung ke-2(dua) dari perkawinan antara suami-istri : JUMANI dan RIDA SULISTIANI ; 3.

RIDA SULISTIANI

tersebut dalam melakukan perbuatan hukum terutama untuk menjual dua bidang tanah tersebut, yaitu : a Sebidang tanah hak milik sertipikat No. 1551, gambar situasi No. 830/1996, luas 158 M2, terletak di Kelurahan Gladak Anyar, Kecamatan Pamekasan Kabupaten Pamekasan, atas nama Syamsuri (Ayah Pemohon) ;b Sebidang tanah hak milik sertipikat No. 849, surat ukur No. 240/1984, luas 267 M2, terletak di Kelurahan Gladak anyar, Kecamatan Pamekasan, Kabupaten Pamekasan, atas nama Wiwin Sulistiani

WIWIN SULISTIANI

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA Pengadilan Negeri Pamekasan yang memeriksa dan mengadili perkaraperkara perdata permohonan dalam peradilan tingkat pertama, telah menjatuhkanPenetapan sebagai berikut dalam permohonannya :WIWIN SULISTIANI, Lahir di Pamekasan 09 Julil 1981 , Jenis KelaminPerempuan, Agama Islam, Alamat JIn.

WIWIN SULISTIANI , Lahir di Pameksan 09 Juli 1981 ;2. INDAH DEVIYATUL NORMA, Lahir di Pamekasan 26 Desember 19863. FARDIAN WULANDARI, Lahir di Pamekasan 27 Desember 1991 ;4. IKAFIANA WIDIASTUTKK, Lahir di Pamekasan 14 Agustus 1998 ;5. SHEVIRA DESTY RAMADHANI, Lahir di Pamekasan 22 Desember 2000 ;4.

PintuGerbang IX/12, RT.002/RW.007, Kelurahan Bugih, Kecamatan Pamekasan,Kabupaten Pamekasan ;Bahwa benar saksi tahu pemohon anak pertama dari pasanga suami istriyang bernama Sjamsuri dan Endang Sukartini dan selama masa perkawinanorang tua Pemohon telah dikaruniai 5(lima) orang anak yang masingmasingbernama WIWIN SULISTIANI ( PEMOHON) ,INDAH DEVIYATUL NORMA,FARDIAN WULANDARI, IKAFIANA WIDIASTUTIK dan SHEVIRA DESTYRAMADHANIBahwa benar pemohon (WMWIN SULISTIANI) , INDAH DEVIYATUL NORMA,FARDIAN WULANDARI

PintuGerbang IX/12, RT.002/RW.007, Kelurahan Bugih, Kecamatan Pamekasan,Kabupaten Pamekasan ;Bahwa benar saksi tahu pemohon anak pertama dari pasanga suami istriyang bernama Sjamsuri dan Endang Sukartini dan selama masa perkawinanorang tua Pemohon telah dikaruniai 5(lima) orang anak yang masingmasingbernama WIWIN SULISTIANI ( PEMOHON) ,INDAH DEVIYATUL NORMA,FARDIAN WULANDARI, IKAFIANA WIDIASTUTIK dan SHEVIRA DESTYRAMADHANIBahwa benar pemohon (WIWIN SULISTIANI) , INDAH DEVIYATUL NORMA,FARDIAN WULANDARI

(PEMOHON) ,INDAH DEVIYATUL NORMA, FARDIAN WULANDARI, IKAFIANAWIDIASTUTIK dan SHEVIRA DESTY RAMADHANI serta dikuatkan pula denganketerangan saksi RUSTINI dan saksi MASTURAH bahwa benar Sjamsuri danEndang Sukartini (alm) meninggalkan ahli waris bernama WIWIN SULISTIANI( PEMOHON) ,INDAH DEVIYATUL NORMA, FARDIAN WULANDARI, IKAFIANAHalaman 11 dari 14 Penetapan Nomor 6 /Pdt.P/2017/PN.

Memberi izin kepada pemohon untuk membetulkan penulisan nama pemohon pada dokumen : Kutipan Akta Perkawinan nomor tigapuluh satu/1979 yang semula tertulis Listiani dirubah / dibetulkan menjadi Sulistiani.
3. Memerintahkan kepada pemohon untuk melaporkan / mengirimkan salinan / turunan penetapan ini kepada dinas kependudukan dan pencatatan sipil kabupaten Blitar, agar pembetulan identitas tersebut dicatat dalam register yang disediakan untuk itu.
4.

Pemohon:
SULISTIANI

1. Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon;

2. Memberi izin kepada Pemohon untuk melakukan perubahan/perbaikan nama pemohon dalam Akta Kelahiran Anak, KTP, dan Kartu Keluarga Pemohon yaitu dari nama SULIS TIANI menjadi SULISTIANI;

3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan penetapan mengenai perubahan/perbaikan nama Pemohon dalam Akta Kelahiran Anak, Kartu Tanda Penduduk (KTP), dan Kartu

Pemohon:
SULISTIANI

Menyatakan terdakwa SULISTIANI binti RUSMANI, telah terbukti secara sah dan meyakinkan bersalah melakukan tindak pidana : Memberi kesempatan kepada khalayak umum untuk bermain judi 2. Menjatuhkan pidana kepada terdakwa oleh karena itu dengan pidana penjara selama : 5 (lima) bulan ;3. Menetapkan masa selama terdakwa berada dalam tahanan sebelum putusan ini mempunyai kekuatan hukum tetap, dikurangkan seluruhnya dari pidana yang dijatuhkan ;4.

SULISTIANI binti RUSMANI

PUTUSANNomor 34 /Pid.B/2014/PNBIt.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Blitar yang mengadili perkara pidana dengan acarapemeriksaan biasa dalam tingkat pertama menjatuhkan putusan sebagai berikutdalam perkara Terdakwa :Nama : SULISTIANI binti RUSMANITempat lahir : BlitarUmur / tanggal lahir : 34 Tahun /4 Januari 1979Jenis kelamin : PerempuanKebangsaan : IndonesiaTempat tinggal : Dsn.Plumpangan, Rt.03/Rw.03 Ds.Jugo, Kec.Kesamben, Kab.BlitarAgama : IslamPekerjaan : SwastaTerdakwa

Menyatakan terdakwa SULISTIANI binti RUSMANI, bersalah telah melakukantindak pidana Memberikan kesempatan kepada khalayak umum untuk bermainjudi "pasal 303 ayat ke2 KUHP.sebagaimana dalam dakwaan kami dalam dakwaan Tunggal melanggar2 Menjatuhkan pidana terhadap terdakwa SUPARMAN dengan pidana penjaraselama 8 (delapan ) bulan penjara potong tahanan sementara denganperitah terdakwa tetap ditahan3.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan nama Pemohon adalah SULISTIANI lahir di Trenggalek tanggal 10 Februari 1970 sesuai dengan Kartu Tanda Penduduk Nomor 3504115002700003, Kartu Keluarga Nomor 3503021301160003, dan Kutipan Akta KelahiranNomor 3503-LT12082022-0026;
3. Memerintahkan kepada pemohon untuk segera melaporkan perubahan identitas tersebut kepada intansi yang terkait, untuk penerbitan surat-surat atau dokemen

yang berlaku dengan nama SULISTIANI lahir di Trenggalek tanggal 10 Februari 1970 sesuai dengan Kartu Tanda Penduduk Nomor 3504115002700003, Kartu Keluarga Nomor 3503021301160003, dan Kutipan Akta Kelahiran Nomor 3503 LT12082022-0026;

RATNA SULISTIANI R

P FE N E TA P A NNO. 123/PDT.P/2009/PN.MGL.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Magelang yang memeriksa dan wmengadiliperkara Permohonan dalam Tingkat pertama, telah memberikanPenetapan sebagai berikut dalam Permohonan yang diajukan olehNama : RATNA SULISTIANI RTempat/Tgl. Lahir : Magelang, 20 September 1982Agama : IslamPekerjaan : Ibu rumah tanggaAlamat : Jl.

Foto copy Kartu) Tanda Penduduk Nomor : 33.7103.600982.0001tertanggal 30 Januari 2009 atas nama RATNA SULISTIANI RINANTI(BUKTI P.I) ;2. Foto Copy Surat Kelahiran No. 474.1/136/1981 tertanggal 18April 1981 atas nama ARIES NUGROHO PRASETIANTO (BUKTI P.II) ;3. Surat Keterangan dari Kelurahan Rejowinangun Utara Nomor474.2/59/2009/526 tanggal 27 April 2009 ( BUKTI P.III ) ;4. Foto Copy Surat Nikah Nomor : No.936/005/III tanggal 03 Maret1979 atas nama ASHARI dan SRI SUBEKTI (BUKTI P.IV) ;5.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Menetapkan sebagai hukumnya memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon dari semula tercatat SULISTIANI diganti menjadi CHELSEA GRACELYN ANGELICA;
3. Memerintahkan Pemohon agar segera melaporkan salinan resmi penetapan ini kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Banyumas paling lambat 30 ( tiga puluh) hari sejak diterimanya Salinan penetapan Pengadilan Negeri oleh Pemohon dan

kepada Pejabat Pencatatan Sipil pada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Banyumas untuk mencatat perubahan nama Pemohon dalam Akta Kelahiran Pemohon No 81/Pwj/1993 Tanggal 20 Oktober 1993 dari semula tercatat SULISTIANI diganti menjadi CHELSEA GRACELYN ANGELICA kedalam register yang sedang berjalan dengan membuat catatan pinggir pada register akta pencatatan sipil dan kutipan akta Pencatatan Sipil;

Pemohon:
SULISTIANI

Pemohon:Rini Sulistiani

Rini Sulistiani (Pemohon)5.2.

1. Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon;

2. Memberi izin kepada Pemohon untuk melakukan perubahan/perbaikan nama Pemohon dalam Akta Kelahiran Anak, Kartu Tanda Penduduk (KTP), dan Kartu Keluarga (KK) Pemohon yaitu dari nama SULIS TIANI menjadi SULISTIANI;

3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan penetapan mengenai perubahan/perbaikan nama Pemohon dalam Akta Kelahiran Anak, Kartu Tanda

Pemohon:
SULISTIANI

Pemohon:
SULISTIANI

PENETAPANNomor : 172/Pdt/P/2019/PN.Sda.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Sidoarjo yang memeriksa dan mengadili perkaraperkara perdata dalam tingkat pertama, telah memberi penetapan sebagaiberikut dalam perkara permohonan :SULISTIANI, Warga Negara Indonesia, Perempuan, Pekerjaan KaryawanSwasta, Lahir di Surabaya, tanggal 01 04 1979, AgamaIslam, bertempat tinggal di Tambak Sawah RT.003 RW.002Desa/Kel Tambak Sawah Kecamatan Waru, Kabupaten Sidoarjo,disebut sebagai PEMOHON

dalam perkawinan tersebut Pemohon telah dikaruniai 3 (Tiga) oranganak, anak ke 3 (Tiga) Bernama DIMAS AJI TRI ANGGORO, Laki laki,lahir di Sidoarjo, pada tanggal 08 11 2009;e Bahwa terhadap kelahiran anak pemohon tersebut telah didaftarkan diKantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Sidoarjo dan terdaftar sertatelah memperoleh Akta Kelahiran Nomor : 017266/2009, tertanggal 2Desember 2009, tertulis atas nama DIMAS AJI TRI ANGGORO, anak Ketigadari Seorang ayah dan ibu yang bernama HARIYANTO dan SULISTIANI

Membebankan biaya perkara ini kepada pemohon.Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkanPemohon datang menghadap sendiri dipersidangan dan setelah dibacakanpermohonannya tersebut, Pemohon menyatakan tetap pada permohonannya ;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalil dalil permohonannyatersebut, Pemohon telah mengajukan bukti suratsurat dipersidangan sebagaiberikut :1. 1 (satu) lembar fotocopy Kartu Tanda Penduduk Propinsi Jawa Timur, Kab.Sidoarjo, NIK : 3522104104790004, atas nama : SULISTIANI

telah melangsungkan perkawinan dengan saksi(HARIYANTO) pada tahun 1997; Bahwa dalam perkawinanya Pemohon dengan saksi telah dikaruniai 3(tiga) orang anak, anak ke 3 (tiga) Bernama DIMAS AJI TRIANGGORO,Laki laki, lahir di Sidoarjo, pada tahun 2009; Bahwa kelahiran anak pemohon telah didaftarkan di Kantor DinasKependudukan dan Catatan Sipil Sidoarjo dan terdaftar Nomor017266/2009, tertanggal 2 Desember 2009, tertulis atas nama DIMASAJI TRI ANGGORO, anak Ketiga dari Suami isteri bernama HARIYANTOdan SULISTIANI

saksi;Bahwa Pemohon telah melangsungkan perkawinan denganHARIYANTO pada tahun 1997;Bahwa dalam perkawinanya Pemohon telah dikaruniai 3 (tiga) oranganak, anak ke 3 (tiga) Bernama DIMAS AJI TRI ANGGORO, Laki laki,lahir di Sidoarjo, pada tahun 2009;Bahwa kelahiran anak pemohon telah didaftarkan di Kantor DinasKependudukan dan Catatan Sipil Sidoarjo dan terdaftar Nomor017266/2009, tertanggal 2 Desember 2009, tertulis atas nama DIMASAJI TRI ANGGORO, anak Ketiga dari suami isteri bernama HARIYANTOdan SULISTIANI

Pemohon:
Sulistiani

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menyatakan bahwa Nama Pemohon yang tertulis pada Akta Kelahiran Pemohon yang bernama SULISTIYANI Nomor 14277/TP/2011 tanggal 12 Oktober 2011 tertulis dan terbaca SULISTIYANI dirubah / diperbaiki menjadi tertulis dan terbaca SULISTIANI;
3. Memerintahkan kepada Panitera atau Pejabat Pengadilan Negeri Banjarnegara untuk mengirimkan salinan Penetapan

ini yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Banjarnegara untuk mencatat perubahan Nama Pemohon yang tertulis pada Akta Kelahiran Pemohon yang bernama SULISTIYANI Nomor 14277/TP/2011 tanggal 12 Oktober 2011 tertulis dan terbaca SULISTIYANI dirubah / diperbaiki menjadi tertulis dan terbaca SULISTIANI serta dicatat dalam daftar pencatatan sipil yang sedang berjalan dan diperuntukan untuk itu

Pemohon:
SULISTIANI

Pemohon:
SULISTIANI

1. Mengabulkan permohonan pemohon;
2. Menetapkan,menyatakan bahwa nama SHERLY MARITA,jenis kelamin perempuan,lahir di Kab.Blitar,pada tanggal 1 MARET 2011,anak kandung ke-I(Satu) dari perkawinan antara SULISTIANI dengan AGUS SUPRIANTO;
3. Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Blitar atau Pejabat yang ditunjuk untuk mengirimkan salinan penetapan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap ini kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kab.

Pemohon:
SULISTIANI

Pemohon:
SULISTIANI