Menetapkan bahwa di Klaten pada tanggal 09 Januari 2008 telah lahir seorang anak bernama IBEN SATRIA WIJAYA anak laki-laki dari suami istri CHRISTIYONO SURDIYATMOKO (Pemohon) dengan ETIK LUARNI ; ---------------------------------------3.

CHRISTIYONO SURDIYATMOKO

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Klaten yang memeriksa dan mengadili perkara perdataPermohonan pada tingkat pertama, telah menetapkan sebagai berikut dibawah ini dalampermohonannya :CHRISTIYONO SURDIYATMOKO, Tempat/Tgl. Lahir Klaten, 05 Januari 1968,Agama Islam, Pekerjaan Karyawan Swasta, Alamat Dukuh TlogoKidul Rt. 17 Rw. 05, Ds. Tlogo, Kec. Prambanan, Kab.

dariPengadilan Negeri terlebih dahulu yang menyatakan tentang hal tersebut ; Bahwa berdasarkan alasanalasan yang dikemukakan tersebut diatas, kiranyapermohonan Pemohon beralasan dan berdasarkan hukum yang selanjutnya Pemohon mohonkepada yang terhormat Bapak Ketua Pengadilan Negeri Klaten untuk menerimanya danselanjutnya memberikan Penetapan sebagai berikut :1.Mengabulkan permohonan Pemohon ; Menyatakan menurut hukum, bahwa IBEN SATRIA WIJAYA adalah anak lakilaki daripasangan suami istri CHRISTTYONO SURDIYATMOKO

suratsurat bukti berupa :1 Asli Surat Keterangan/Pengantar dari Kepala Desa Tlogo, No. 474/2/1/2013,tanggal 03 Januari 2013 yang diketahui Camat Prambanan, Kab, Klaten, diberitanda bukti: P 1 ; 2 Asli Surat Rekomendasi Untuk Sidang Permohonan Akta Kelahiran YangTerlambat, No. 474.1/1266/27, tanggal 28 Desember 2012 diterbitkan oleh KepalaDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Klaten, diberi tanda bukti :3 Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK : 3310240501680002, atas nama :CHRISTIYONO SURDIYATMOKO

KRISTTYONO SURDIATMOKO dengan ETIK LUARNI, yangditerbitkan oleh KUA Kecamatan Klaten Kota, Kabupaten Klaten, diberi tandabukti: P 4; 292 nnn nn nnn nnn nn nnn nnn nnn nnn5 Foto copy Kartu Keluarga No : 3310010206080001 atas nama Kepala KeluargaCHRISTIYONO SURDIYATMOKO d/a. Dukuh Tlogo Kidul Rt. 17 Rw. 05, DesaTlogo, Kec. Prambanan, Kab.

serta keterangan para saksi,Pemohon beralamat tempat tinggal di Dukuh Tlogo Kidul Rt. 17 Rw. 05, Desa Tlogo,Kecamatan Prambanan, Kabupaten Klaten, sehingga dengan demikian Pengadilan NegeriKlaten berwenang untuk memeriksa dan mengadili Permohonan ini ; Menimbang, bahwa dalam permohonannya Pemohon mendalilkan bahwa, telahdikarunia anak ketiga dan diberi nama : IBEN SATRIA WIJAYA lahir di Klaten padatanggal 09 Januari 2008, yaitu anak lakilaki dari pasangan suami istri yang sah antaraCHRISTIYONO SURDIYATMOKO