Menyatakan bahwa di Sidoarjo, pada tanggal 01-05-2009, telah lahir seorang anak perempuan bernama SYASQIA MUZAFFIRO, anak Ke 2 (dua) dari pasangan suami isteri bernama THAMRIN EFENDI dan NUR FADILAH;---------------------------------------------------------3.

Pemohon telah mengemukakan halhal sebagai berikut: Bahwa Pemohon telah melangsungkan pernikahan sah denganseorang perempuan yang bernama NUR FADILAH padasetanggaltanggal 16 September 2002 sebagaimana Kutipan Akta Nikah No.600/47/IX/2002; Bahwa dalam perkawinan tersebut pemohon telah dikaruniai 2(Dua) orang anak, anak ke 2 (dua) bernama, SYASQIA ,MUZAFFIRO ,Perempuan, lahir di Sidoarjo, pada tanggal 01052009;Bahwa karena kelalaian pemohon, anak Pemohon yang bernamaSYASQIA MUZAFFIRO, sampai saat ini

Fotocopy Surat Keterangan Kelahiran dari Kepala Desa Ketegan atasnama SYASQIA MUZAFFIRO tertanggal 02 September 2026 Juni2009 bukti sesuai asli diberi tanda ........... cece eee ee ee eee P3;4.

ALI ISYAdan NUR FADLILAH dibawah sumpah masingmasing telah memberikanketerangan yang pada pokoknya sebagai berikut:e Bahwa, benar saksi kenal dengan Pemohon, karena saksi adalahkakak kandungPpemohoOn) on nnn nnn nen nnn nnn nnn nnn ene n nnn nn eeee Bahwa benar pemohon adalah Ssuami NURFADILAH ;e Bahwa, benar pemohon telah dikarunia 2 (dua) orang anak lakilakidanperem puan) +2 nnn nnn nnn nn nnn nnn nnn nnn nnn n nee n eee Bahwa, anak Pemohon tersebut, anak perempuan yang ke 2 (dua)yang bernama SYASQIA

NUR FADILAH :e Bahwa, benar saksi kenal dengan Pemohon, karena saksi adalahIsteriPE INIG NGI, ~~~~ =~ nnn nnn nnn tenn nnnnennn nnn nnnnnnannnse Bahwa benar pemohon adalah suami Ssaksi NURFADILAH ; Bahwa, benar pemohon telah dikarunia 2 (dua) orang anak lakilakidanperempuan); 72222 22222 e Bahwa, anak Pemohon tersebut, anak perempuan yang ke 2 (dua)yang bernama SYASQIA MUZAFFIRO , lahir di Sidoarjo , padatanggal, 01052009, belum mempunyai aktekelahiran;e Bahwa, anak pemohon tersebut belum didaftarkan

menikahdengan Nur Fadilah sebagaimana Kutipan Akta Nikah No.600/47/IX/2002 sebagaimana bukti P 5 ; Bahwa dalam perkawinan Pemohon tersebut telah dikaruniai 2(dua) orang anak lakilaki dan perempuan; Bahwa anak perempuan yang ke 2 (dua) bernama SYASQIAMUZAFFIRO , lahir di Sidoarjo , pada tanggal 01052009sebagaimana bukti P4 ; Bahwa, benar kini Pemohon sangat membutuhkan Akta Kelahiran,guna kelengkapan Administrasi untuk anak Pemohon; Bahwa oleh karena kelalaian Pemohon, maka anak Pemohon yangbernama SYASQIA

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberikan dispensasi kepada anak Pemohon (Muhammmad Marcelino Dewangga Putra Bin Cecep Ruswandi) untuk melaksanakan pernikahan dengan seorang perempuan bernama (Syasqia Naura Inaya Binti Nipto);
3. Membebankan kepada Pemohon membayar biaya Perkara sejumlah Rp. 135.000,00 (seratus tiga puluh lima ribu rupiah);

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan para Pemohon;
2. Memberi dispensasi kepada anak para Pemohon yang bernama Syasqia Nanda binti Aras, usia usia 17 (tujuh belas) tahun 9 (sembilan) bulan, untuk menikah dengan seorang lelaki yang bernama Harianto bin Amase'e;
3. Membebankan kepada para Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp850.000,00 (delapan ratus lima puluh ribu rupiah);

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberi dispensasi kepada anak Pemohon yang bernama Syasqia Naura Inaya Binti Nipto untuk dinikahkan dengan calon suaminya yang bernama Muhammad Marcelino Dewangga Bin Joko Santoso;
3. Membebankan kepada Pemohon

Bahwa selama perkawinan antara pemohon dantermohon sudah berlangsung selama 15 ( Lima Belas ) tahun dandikarunial 3 orang anak yakni Syasqia Nanda bin Aras umur 14 tahun, M.Rayfan Zaky Jaelani bin Aras umur 11 tahun, dan Regina Puteri umur 8tahun.3.