Memberi izin kepada Kantor Imigrasi Kota Padang, supaya setelah diperlihatkan turunan dari Penetapan ini untuk dapat melakukan perubahan pada paspor Nomor 1A11QB5523AJNQ nama yang tercantum di sana AVICCENA TAQIYYA ELFALAN diganti menjadi AVICCENA TAQIYYA ELFALAH; 3. Membebani Pemohon untuk membayar biaya permohonan sebesar Rp146.000,00 (Seratus empat puluh enam ribu rupiah);

Memberi izin kepada Kantor Imigrasi Kota Padang, supaya setelahdiperlinatkan turunan dari Penetapan ini untuk dapat melakukan perubahanpada paspor Nomor 1A11QB5523AJNQ nama yang tercantum di sanaAVICCENA TAQIYYA ELFALAN diganti menjadi AVICCENA TAQIYYAELFALAH;3.

Foto copy Kartu Keluarga No. 1371020309090010 tanggal 13022013 atasnama kepala keluarga YASRI NASIR nama anak Pemohon tercantumAVICCENA TAQIYYA ELFALAH, telah diberi materai cukup dan sesuai denganaslinya, diberi dengan tanda P.3;4.Foto copy Paspor No.

V 665459 tanggal 17 September 2010 atas nama namaanak Pemohon tercantum AVICCENA TAQIYYA ELFALAN, telah diberi materaicukup dan sesuai dengan aslinya, diberi dengan tanda P.4;Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Anak Pemohon No. 1371LT241220110113nama anak Pemohon tercantum AVICCENA TAQIYYA ELFALAH, telah diberimaterai cukup dan sesuai dengan aslinya, diberi dengan tanda P.5;Menimbang, bahwa suratsurat bukti berupa fotocopy telah dilihat dandisesuaikan dengan aslinya serta telah pula diberi materai cukup

benar dari perkawinan tersebut Pemohon telah dikaruniai anak yangbernama AVICCENA TAQIYYA ELFALAH, jenis kelamin perempuan, lahir diBukittinggi tanggal 28 Agustus 2008;Halaman 5 dari 7 Penetapan Nomor 188/Pdt.P/2015/PN PdgBahwa benar pada tahun 2010 Pemohon telah mengajukan permohonanpembuatan paspor atas nama anak Pemohon yang saat itu tercantum namaAVICCENA TAQIYYA ELFALAN;Bahwa benar hal ini terjadi karena adanya kesalahan nama anak Pemohon diAkta Kelahiran yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan

M E N E T A P K A N:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut;
2. Menyatakan sah menurut hukum terhadap perubahan Nama pada akta kelahiran anak Pemohon Nomor : 3324-LT-26082015-0073, tertanggal 26 Agustus 2015, yang semula nama tertulis dan terbaca TAQIYYA adalah salah, yang benar tertulis dan terbaca TAQIYYA ELVINA RAHILAH

   >;

3. Memerintahkan Pemohon untuk melaporkan pembetulan nama anak Pemohon dalam Kutipan akta kelahiran anak Pemohon Nomor : 3324-LT-26082015-0073, tertanggal 26 Agustus 2015 , nama kelahiran anak Pemohon yang tertulis dan terbaca TAQIYYA menjadi tertulis dan terbaca TAQIYYA ELVINA RAHILAH , kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten

Bahwa dalam pernikahan tersebut pemohon telah dikarunia seorang yangbernama TAQIYYA ELVINA RAHILAH, jeni kelamin perempuan, lahir diKendal 15 Pebruari 2014 sebagaimana Surat Keterangan Kelahiran yangdikeluarkan Sekretaris Desa Mororejo;3. Bahwa di dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 3324LT260820150073,atas nama TAQIYYA, lahir di Kendal tanggal 15 Pebruari 2014 yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Kendal, tertanggal 26 Agustus 2015;4.

Bahwa didalam kutipan akta kelahiran a quo, nama didalam kutipan aktakelahiran anak pemohon tertulis dan terbaca TAQIYYA adalah salah,yang benar adalah tertulis dan terbaca TAQIYYA ELVINA RAHILAH;5. Bahwa maksud dan tujuan pemohon mangajukan permohonan ini adalahuntuk merubah NAMA anak pemohon di dalam kutipan akta kelahiran anakpemohon yang semula tertulis dan terbaca TAQIYYA menjadi tertulisdan terbaca TAQIYYA ELVINA RAHILAH;6.

27 Mei 2013 di Kantor UrusanAgama Kaliwungu Selatan;Bahwa nama anak Pemohon TAQIYYA ditambah menjadi TAQIYYAELVINA RAHILAHBahwa anak Pemohon TAQIYYA ditambah sehingga menjadiTAQIYYA ELVINA RAHILAH karena Pemohon kepingin nama anaknyamenjadi lengkap;2.

TAQIYYA, lahir di Kendal tanggal 15 Pebruari 2014 yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenKendal, tertanggal 26 Agustus 2015, nama anak Pemohon dalam Akta KelahiranHalaman5 dari 9 BA No. 62/Pdt.P/2019/PN KdlPemohon tertulis dan terbaca TAQIYYA, seharusnya menjadi tertulis danterbaca TAQIYYA ELVINA RAHILAH, sehingga terdapat ketidaksesuaian namaanak Pemohon dalam Akta Kelahiran anak Pemohon;Menimbang, bahwa untuk membuktikan dalildalil permohonannya,Pemohon telah

Menyatakan sah menurut hukum terhadap perubahan Nama pada aktakelahiran anak Pemohon Nomor : 3324LT260820150073, tertanggal 26Agustus 2015, yang semula nama tertulis dan terbaca TAQIYYA adalahsalah, yang benar tertulis dan terbaca TAQIYYA ELVINA RAHILAH;3.

Penetapan Nomor 813/Pdt.P/2018/PN Dps Bahwa dari pernikahan tersebut para Pemohon dikaruniai seorang anakperempuan yang bernama Syafura Taqiyya ; Bahwa pada Akta Kelahiran anak para Pemohon terdapat kekeliruanpenulisan bulan lahir tertulis Shafura Taqiyya, lahir di Denpasar, tanggal 13Juni 2007, yang seharusnya adalah Shafura Tagiyya, lahir di Denpasar,tanggal 13 April 2007, agar nantinya pemohon tidak mengalami kesulitandalam pengurusan administrasi atau pengurusan dokumendokumen lainya; Bahwa sampai

Suhaeri : di bawah sumpah pada pokoknya menerangkan sebagai berikut: Bahwa para Pemohon telah melangsungkan pernikahan secara Agamaislam pada tanggal 11 Juni 2006 ; Bahwa dari pernikahan tersebut para Pemohon dikaruniai seorang anakperempuan yang bernama Syafura Taqiyya ; Bahwa pada Akta Kelahiran anak para Pemohon terdapat kekeliruanpenulisan bulan lahir tertulis Shafura Taqiyya, lahir di Denpasar, tanggal 13Juni 2007, yang seharusnya adalah Shafura Taqgiyya, lahir di Denpasar,tanggal 13 April 2007

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan pemohon seluruhnya
2. Menetapkan bahwa Pemohon mewakili kepentingan anak kandungnya yang masih dibawah umur/belum dewasa bernama :

• Silmi Kaffah Arrahmah, jenis kelamin perempuan, lahir di Gresik, tanggal 16 Oktober 2007, usia 14 tahun;
• Fatimah Azzahra Khairana, jenis kelamin perempuan, lahir di Gresik, tanggal 20 Mei 2010, usia 11 tahun;
• Aisyah Hasna Taqiyya, jenis kelamin

Menetapkan bahwa PEMOHON mewakili kepentingan anak kandungnya yangmasih dibawah umur/belum dewasa bernama : SILMI KAFFAH ARRAHMAKH, jenis kelamin perempuan, lahir di Gresik,tanggal 16 Oktober 2007, usia 14 tahun; FATIMAH AZZAHRA KHAIRANA, jenis kelamin perempuan, lahir diGresik, tanggal 20 Mei 2010, usia 11 tahun; AISYAH HASNA TAQIYYA, jenis kelamin perempuan, lahir di Gresik,tanggal 21 Juli 2014, usia 7 tahun;c.

Gresik, Nomor 593/49/437.102.15/2021 tanggal 19072021, yangmenerangkan TONI RACHMANSYAH menikah dengan DIAN SAIDATULARIEFAH dan dikaruniai 3 (tiga) orang anak yaitu SILMI KAFFAH ARRAHMAH,FATIMAH AZZAHRA KHAIRANA dan AISYAH HASNA TAQIYYA, yangdipergunakan untuk perubahan akta perusahaan CV. KOUZI, selanjutnyadiberitanda P10;Fotokopi Surat Keterangan dari Lurah Singosari, Kec. Kebomas, Kab.

AISYAH HASNA TAQIYYA, jenis kelamin perempuan, lahir di Gresik, tanggal 21Juli 2014, usia 7 tahun;untuk melakukan perbuatan hukum tertentu yang berkaitan dengan kedudukan alm.TONI RACHMANSYAH pada CV. KOUZI DESAIN diantaranya dalam prosesperubahan Akta No. 19 tanggal 9 Desember 2010 pada CV.

Menetapkan bahwa PEMOHON mewakili kepentingan anak kandungnya yangmasih dibawah umur / belum dewasa bernama : SILMI KAFFAH ARRAHMAH, jenis kelamin perempuan, lahir di Gresik,tanggal 16 Oktober 2007, usia 14 tahun; FATIMAH AZZAHRA KHAIRANA, jenis kelamin perempuan, lahir di Gresik,tanggal 20 Mei 2010, usia 11 tahun; AISYAH HASNA TAQIYYA, jenis kelamin perempuan, lahir di Gresik, tanggal21 Juli 2014, usia 7 tahun;3.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama anak Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 3578-LU-27082012-0003, yang diterbitkan oleh Kantor Catatan Sipil Kota Surabaya, tertanggal 27 Agustus 2012, yang semula tertulis TAQIYYA ALTHAFUNNISA diganti nama menjadi KHADIJAH LATHIFAH AHMAD;
3. Memerintahkan kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Surabaya untuk melakukan

Memberi ijin Kepada pemohon untuk mengganti nama anak pemohondari Nama asal Tagiyya Althafunnisa diganti menjadi Khadijah LathifahAhmad.Memerintahkan kepada pegawai kantor dan dinas Kependudukan kotasurabaya untuk mencatat tentang pergantian nama anak Pemohontersebut pada Akta kelahiran No. 3578LU270820120003 tertanggal27 Agustus 2012 dan semula tercatat atas nama Taqiyya Althafunnisadiganti menjadi Khadijah Lathifah Anmad.membebankan biaya perkara ini menurut hukumMenimbang, bahwa pada hari sidang

Saksi MARLIAHBahwa saksi mengenal Pemohon;Bahwa benar Pemohon telah menikah dengan seorangperempuan bernama IDA HAYANI dan mempunyai anak yangsalah satunya bernama TAQIYYA ALTHAFUNNISA;Bahwa saksi tahu anak Pemohon yang bernama TAQIYYAALTHAFUNNISA saat ini masih bersekolah;Bahwa saksi tahu Pemohon ingin mengganti nama anaknya yangbernama TAQIYYA ALTHAFUNNISA diganti menjadi KHADIJAHLATHIFAH AHMAD;Bahwa saksi tahu Pemohon ingin mengganti nama anaknyakarena arti namanya kurang baik dan anak Pemohon

Saksi MARLIYAHSbyBahwa saksi mengenal Pemohon;Bahwa benar Pemohon telah menikah dengan seorangperempuan bernama IDA HAYANI dan mempunyai anak yangsalah satunya bernama TAQIYYA ALTHAFUNNISA;Bahwa saksi tahu anak Pemohon yang bernama TAQIYYAALTHAFUNNISA saat ini masih bersekolah;Hal. 3 Penetapan Nomor 1831/Pat.P/2019/PN Bahwa saksi tahu Pemohon ingin mengganti nama anaknya yangbernama TAQIYYA ALTHAFUNNISA diganti menjadi KHADIJAHLATHIFAH AHMAD; Bahwa saksi tahu Pemohon ingin mengganti nama anaknyakarena

Semampir Selatan No. 2 RT/RW 06/07, Kelurahan Medokan Semampir,Kecamatan Sukolilo, Kota Surabaya, sehingga permohonan sudah tepatHal. 5 Penetapan Nomor 1831/Pat.P/2019/PNSbydan benar diajukan di Pengadilan Negeri Surabaya, sehingga PengadilanNegeri Surabaya berwenang untuk memeriksa dan mengadili perkarapermohonan Pemohon ;Menimbang, bahwa Pemohon berkeinginan mengganti nama danmengesahkan Ganti Nama anak Pemohon yang tertulis pada Kutipan AktaKelahiran dari nama TAQIYYA ALTHAFUNNISA diganti nama

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama anakPemohon pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor3578LU270820120003, yang diterbitkan oleh Kantor CatatanSipil Kota Surabaya, tertanggal 27 Agustus 2012, yang semulatertulis TAQIYYA ALTHAFUNNISA diganti nama menjadiHal. 6 Penetapan Nomor 1831/Pat.P/2019/PNSbyKHADIJAH LATHIFAH AHMAD;3.

Tagiyya HUsnalahir di Kudus tanggal 13 Juni 2019 anak ke 2 (dua) dari seorang pernikahanantara Muhammad Zainur Rohman dan Shofiyana Amaliya Chusna ;Bahwa hubungan Para Pemohon dengan orang tua kandung anakperempuan yang bernama Kana Tagiyya Husna lahir di Kudus tanggal 13Juni 2019 anak ke 2 (dua) dari seorang perikahan antara MuhammadZainur Rohman dan Shofiyana Amaliya Chusna masih memiliki hubungankeluarga yaitu Saudara kandung dengan Para Pemohon .Bahwa seorang anak perempuan yang bernama Kana Taqiyya

Husna lahirdi Kudus tanggal 13 Juni 2019 anak ke 2 (dua) dari seorang pernikahanantara Muhammad Zainur Rohman dan Shofiyana Amaliya Chusna sudahPara Pemohon asuh sejak anak itu lahir sampai dengan sekarang usia 1(satu) tahun 6(enam) bulan hingga saat ini ;Bahwa keadaan ekonomi Para Pemohon jauh lebih baik daripada orang tuakandung anak perempuan yang bernama Kana Taqiyya Husna lahir diKudus tanggal 13 Juni 2019 anak ke 2 (dua) dari Seorang pernikahan antaraMuhammad Zainur Rohman dan Shofiyana Amaliya

Chusna sehingga anaktersebut yang diasuh oleh para pemohon dengan harapan anak tersebutmendapat pendidikan dan kehidupan yang lebih baik demi masa depannya ;Bahwa Para pemohon ingin mengesahkan tentang pengangkatan anak yangtelah Para Pemohon lakukan secara adat kepada seorang anak perempuanyang bernama Kana Taqiyya Husna lahir di Kudus tanggal 13 Juni 2019 anakke 2 (dua) dari seorang pernikahan antara Muhammad Zainur Rohman danShofiyana Amaliya Chusna ;Bahwa seorang anak perempuan yang Kanaya Taqiyya

Husna lahir diKudus tanggal 13 Juni 2019 anak ke 2 (dua) dari Seorang pernikahan antaraMuhammad Zainur Rohman dan Shofiyana Amaliya Chusna telah diasuhdan dirawat oleh Para Pemohon sejak anak itu lahir sampai dengansekarang usia 1 (Satu) tahun 6(enam) bulan hingga saat ini seperti layaknyaanak kandung Para Pemohon sendiri ;Bahwa Para Pemohon telah mendaftarkan Pengangkatan Anak terhadapseorang anak perempuan yang Kana Taqiyya Husna lahir di Kudus tanggal13 Juni 2019 anak ke 2 (dua) dari seorang

Amaliya Chusna di hadapan Notaris ;Bahwa Para Pemohon ingin mengesahkan Proses Pengangkatan terhadapseorang anak perempuan yang bernama Kana Taqgiyya Husna lahir diHalaman 2 dari 14 Penetapan Nomor 277/Pdt.P/2020/PN Kds.10.11.12.13.11.Kudus tanggal 13 Juni 2019 anak ke 2 (dua) dari Seorang pernikahan antaraMuhammad Zainur Rohman dan Shofiyana Amaliya Chusna tersebutsebagai anak mereka sesuai hukum yang berlaku ;Bahwa Pengangkatan anak tersebut telah disetujui olan kedua orang tuakandung anak Kana Taqiyya

Memberi ijin kepada Pemohon sebagai Wali dari anaknya yang bernama TAQIYYA SALMANAJAH KUSUMAWATI, yang belum cukup umur untuk menjual sebidang tanah sertifikat Hak Milik No. 3042/Pandeyan, Gambar Situasi tanggal 31 Desember 1996 No. 4060, luas 110 M2 yang tercatat atas nama Pemohon TAQIYYA SALMANAJAH KUSUMAWATI;------------ 3. Membebani Pemohon untuk membayar biaya permohonan sebesar Rp.221.000,- (dua ratus dua puluhsatu ribu Rupiah) ; ---------------------------

Bahwa untuk menjamin kehidupan masa depan anaknya untukhidup seharihari dan biaya pendidikan maka Pemohon sebagaiwali dari anak yang belum cukup umur untuk melakukantindakan hukum, sehingga Pemohon selaku pemegangkekuasaan orangtua kandung berdasar Pasal 47 UndangUndang No.1 Tahun 1974 mewakili anak Pemohon dalamsegala perbuatan hukum, terutama mewakili anak Pemohonyang bernama TAQIYYA SALMANAJAH KUSUMAWATI gunamenjual tanah bersertifikat Hak milik Nomor.3042/Pandeyan,Gambar situasi tanggal 31 Desember

Memberi Ijin kepada Pemohon sebagai wali anak tersebutuntuk bertindak selaku pemegang kekuasaan orang tuaterhadap anak yang masih belum cukup umur untukmenjual sebidang tanah : Bersertipikat Hak Milik No.3042/Pandeyan, Gambar Situasi Tanggal 31Desember 1996, Luas 110 M2, atas nama HENI SUSWATI, SARJANAPENDIDIKAN dan TAQIYYA SALMANAJAH KUSUMAWATI, yangterletak di Kelurahan Pandeyan, Kecamatan Umbulharjo, KotaYogyakarta ; Yang nantinya akan dipergunakan untuk menjamin kehidupan masadepan anaknya untuk

nama Kkepala keluargaProf.Drs.HR.Bambang Soeroto tertanggal 23 Juli 2012, diberi tandabukti P.2 ; 2222222222 nnn nnn nnn ce enn nnn n cc cenne eeeFoto Copy Kutipan Akta Nikah antara Bambang Kuncoro KK, STdengan Heni Suswati, S pd, tertanggal 08 Juli 1987, diberi tanda buktiPQ: fmm nn monn nn nnn nninninnn me nnnnn naman nanainnmmm mmmFoto Copy Kutipan Akta Kematian atas nama BAMBANG KUNCOROKARTIKO KUSUMO, tertanggal 20 Maret 2012, diberi tanda bukti P.4 ;Foto Copy Kutipan Akta kelahiran atas nama TAQIYYA

dan Mimi;Memerintahkan kepada PegawaiDinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Tanjungbalai, untuk mencatatkandengan catatan pinggir ke dalam buku register kelahiran anak Pemohontersebut di atas yang sedang berjalan untuk itu, tentang perbaikan nama anakPemohon setelah salinan penetapan ini diperlinatkan kepadanya;Membebankan biayapermohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp216.000,00 (dua ratus enambelas ribu rupiah);Demikian ditetapbkan pada hari Jumat, tanggal 23 Oktober 2020 olehKami, Habli Robbi Taqiyya

Habli Robbi Taqiyya, s.H.Perincian biayaHalaman 8 dari 11 Penetapan Nomor 138/Padt.P/2020/PN TjbOS & @ Biaya pendaftaran permohonan/PNBP........ Rp. 30.000,00PemberkasSan/ATK........ccccece cee cee eee eae eeaee ees Rp. 50.000,00PREG GIA cs sen a x x rs warn w oom x mone acne cc eco aes cn Rp. 110.000.00PNBP Relaas Panggilan Pertama................

bintiBambang Kuncoro Kartiko Kusumo pada dasarnyatidak keberatanmemberikan izin untuk menjual harta warisannyatersebut di atas untukkeperluan biaya pendidikan anak demi masadepannya dan kebutuhan bidupseharihari lainya kepada ibu kandungnya sendiriyaitu Heni Suswati, S.Pd dansekaligus sebagai wali pengurus;Hal 2 dari 11 halamanPenetapan No.6521Pdt.P/2012IPN.YKSALMANAJAH KUSUMAWATIAsabila Peon Gn ee Sbe eee adalah wajar (yang secara hukum anak Pernohon tersebut belurnjuga sebagai wali pengurus dari TAQIYYA

konsekuensi hukumnya belurn dapat untuk: bi: Sertifikat Hak Milik No.11249 seluas 404 m2rmelakukan suatu perbuatan/tindakan atas nama Bambang Kuncorohukum, sehingga dapat rnelakukan segala tindakan Kartiko Kusumo, terletak di Desa Maguwoharjo,hukum untuk: dan atas nama Kecamatan Depok,anak tersebut; Kabupaten Slernan, Daerah Istirnewa Y ogyakarta,9, Bahwa Pernohon sanggup untuk: surat ukur 7 gambar situasirmermelihara dan rnenjadi wali yang baik No. 06261 1MAGUWOHARJO0/2007;terhadap anak yang bemama TAQIYYA

Dra.DIESNAKUSUMA WATI,M.M BahwaSaksiadalahkakak iparPemohon Bahwa Pemohon bekerja di SMK sebagai guru; Bahwa Pemohon telah menikah dengan adikSaksi pada tabun 1997; Bahwa dalam perkawinannya Pemohondikaruniai (satu) anak ; Bahwa dari perkawinan tersebut telah dilahirkanseorang anak perempuan yangbemama TAQIYYA SALMANAJAHKUSUMAWATI, lahir di Yogyakartapada tanggal 30 Oktober 2000Hal 4 dari 11halaman PenetapanNo.652IPdt.P/2012 IPNYK.Bahwa suami Pemohon yang bemamaBambang Kuncoro Kartiko Kusumotelah

Arima Humaira Taqiyya, Tanggal lahir 290720142. Nara Alifya Zahidah, Tanggal lahir 020320196. Bahwa selama pernikahan tersebut tidak ada pihak ketiga yang mengganggugugat dan selama itu pula Pemohon dan Pemohon II tetap beragama Islam;7. Bahwa karena pernikahan para Pemohon tidak tercatat di Kantor UrusanAgama Sukaluyu, sedangkan Pemohon dan Pemohon II membutuhkan adanyabukti Nikah untuk kepastian hukum dan mengurus administrasi keperdataanlainnya.

Arima Humaira Taqiyya, lahir tanggal 29 Juli 2014 dan 2.

ZAENAL ARIFIN ayah dari anak Zaida TAQIYYA ADIBA dibetulkan menjadi ZAENAL ARIFIN ;