mengajukan permohonan ini sebagai syaratuntuk mendapatkan akta kelahiran bagi anaknya yang bernamaAMELYA RAHMATILLAH ;e Bahwa Pemohon menikah dengan seorang perempuan bernamaTARMINAH pada tanggal 06 04 1981 di KUA MLARAKKabupaten Ponorogo ;e Bahwa dari perkawinan tersebut Pemohon dikaruniai anakperempuan yang bernama AMELYA RAHMATILLAH, yang lahir diPonorogo pada tanggal 26 12 2010 ;e Bahwa sepengetahuan saksi, hingga saat ini anak Pemohon belummemiliki akta kelahiran dan apabila akta kelahiran tersebut terbitakan

syaratuntuk mendapatkan akta kelahiran bagi anaknya yang bernamaSURYADI ;e Bahwa Pemohon menikah dengan seorang perempuan bernamaSAMUTI pada tanggal 08 Juni 1992 di KUA Sawoo, KabupatenPonorogo;e Bahwa dari perkawinan tersebut Pemohon dikaruniai 2 (dua) oranganak yaitu yang pertama SURYADI dan yang kedua SURYANTI ;e Bahwa SURYADI lahir di Ponorogo pada tanggal 05 April 1993 ;e Bahwa sepengetahuan saksi, hingga saat ini anak Pemohon belummemiliki akta kelahiran dan apabila akta kelahiran tersebut terbitakan

Pemohon ;e Bahwa Pemohon mengajukan permohonan ini sebagai syaratuntuk mendapatkan akta kelahiran bagi anaknya yang bernamaSURYADI ;e Bahwa Pemohon menikah dengan seorang perempuan bernamaSAMUTI pada tanggal 08 Juni 1992 di KUA Sawoo, KabupatenPonorogo ;e Bahwa dari perkawinan tersebut Pemohon dikaruniai anak yangbernama SURYADI, yang lahir di Ponorogo pada tanggal 05 April1993 ;e Bahwa sepengetahuan saksi, hingga saat ini anak Pemohon belummemiliki akta kelahiran dan apabila akta kelahiran tersebut terbitakan

Saksi JULIANTOe Bahwa saksi kenal dengan Pemohon ;e Bahwa Pemohon mengajukan permohonan ini sebagai syaratuntuk mendapatkan akta kelahiran bagi anaknya yang bernamaABBAS MAULANA ;e Bahwa Pemohon menikah dengan seorang perempuan bernamaTRI WIDIARTI pada tanggal 3 Agustus 2006 di KUA Brebes,Kabupaten Brebes ;Bahwa ABBAS MAULANA lahir di Ponorogo pada tanggal 3 Agustus2008;Bahwa sepengetahuan saksi, hingga saat ini anak Pemohon belummemiliki akta kelahiran dan apabila akta kelahiran tersebut terbitakan

masa mendatang ;Saksi WASONOBahwa saksi kenal dengan Pemohon ;Bahwa Pemohon mengajukan permohonan ini sebagai syaratuntuk mendapatkan akta kelahiran bagi anaknya yang bernamaABBAS MAULANA ;Bahwa Pemohon menikah dengan seorang perempuan bernamaTRI WIDIARTI pada tanggal 3 Agustus 2006 di KUA Brebes,Kabupaten Brebes ;Bahwa ABBAS MAULANA lahir di Ponorogo pada tanggal 3 Agustus2008;Bahwa sepengetahuan saksi, hingga saat ini anak Pemohon belummemiliki akta kelahiran dan apabila akta kelahiran tersebut terbitakan

saksisaksi yang telah memberikanketerangan di bawah sumpah, yang pada pokoknya menerangkansebagai berikut :1.Saksi FENKY ALEK SENDER HERDANTABahwa saksi kenal dengan Pemohon ;Bahwa Pemohon mengajukan permohonan ini sebagai syaratuntuk mendapatkan akta kelahiran bagi anak Pemohon yangbernama WINNY TIARA DESFRITA ADELIANTA ;Bahwa anak Pemohon lahir di Ponorogo pada tanggal9 Desember2001 ;Bahwa sepengetahuan saksi, hingga saat ini Pemohon belummemiliki akta kelahiran dan apabila akta kelahiran tersebut terbitakan

digunakan untuk keperluan lain Pemohon di masamendatang ;Saksi HADI TRIDARMAWANBahwa saksi kenal dengan Pemohon ;e Bahwa Pemohon mengajukan permohonan ini sebagai syaratuntuk mendapatkan akta kelahiran bagi anak Pemohon yangbernama WINNY TIARA DESFRITA ADELIANTA ;e Bahwa anak Pemohon lahir di Ponorogo pada tanggal 9 Desember2001 ;e Bahwa sepengetahuan saksi, hingga saat ini Pemohon belummemiliki akta kelahiran dan apabila akta kelahiran tersebut terbitakan digunakan untuk keperluan lain Pemohon

kelahiran bagi anaknya yang bernamaFIDA SAHRIANATA SUHASTI ;e Bahwa Pemohon menikah dengan seorang perempuan bernamaSUSANTI pada tanggal 7 Maret 2007 di Kantor Urusan Agama(KUA) Kecamatan SIMAN, Kabupaten PONOROGO ;e Bahwa dari perkawinan tersebut Pemohon dikaruniai satu oranganak perempuan yang bernama FIDA SAHRIANATA SUHASTI, yanglahir di Ponorogo pada tanggal 24 Oktober 2009 ;e Bahwa sepengetahuan saksi, hingga saat ini anak Pemohon belummemiliki akta kelahiran dan apabila akta kelahiran tersebut terbitakan

permohonan ini sebagai syaratuntuk mendapatkan akta kelahiran bagi anaknya yang bernamaWINDI DWI AMELIA SAVANDRA ;e Bahwa Pemohon menikah dengan seorang Perempuan bernamaTRI LESTARI pada tanggal 3 Mei 2001 di KUA Kecamatan BadeganPonorogo ;e Bahwa dari perkawinan tersebut Pemohon dikaruniai anakdiantaranya yaitu WINDI DWI AMELIA SAVANDRA, lahir diPONOROGO pada tanggal 18112007 ;e Bahwa sepengetahuan saksi, hingga saat ini anak Pemohon belummemiliki akta kelahiran dan apabila akta kelahiran tersebut terbitakan

Pulung,Kabupaten Ponorogo ;Bahwa NARTI DWI LESTARI lahir di Ponorogo pada tanggal 22Desember 1993 ;Bahwa sepengetahuan saksi, hingga saat ini anak Pemohon belummemiliki akta kelahiran dan apabila akta kelahiran tersebut terbitakan digunakan untuk keperluan sekolah si anak dan keperluanlain di masa mendatang ;Saksi ISMANBahwa saksi kenal dengan Pemohon ;Bahwa Pemohon mengajukan permohonan ini sebagai syaratuntuk mendapatkan akta kelahiran bagi anaknya yang bernamaNARTI DWI LESTARI;Bahwa Pemohon menikah

Pulung,Kabupaten Ponorogo ;Bahwa NARTI DWI LESTARI lahir di Ponorogo pada tanggal 22Desember 1993 ;Bahwa sepengetahuan saksi, hingga saat ini anak Pemohon belummemiliki akta kelahiran dan apabila akta kelahiran tersebut terbitakan digunakan untuk keperluan sekolah si anak dan keperluanlain di masa mendatang ;Menimbang, bahwa atas keterangan Para Saksi tersebut,Pemohon menyatakan tidak keberatan dan membenarkannya ;Menimbang, bahwa Pemohon menyatakan sudah cukup dantidak mengajukan apapun lagi dan

anaknya yang bernamaHAYYIN ;e Bahwa Pemohon menikah dengan seorang perempuan bernamaMINATUN pada tanggal 04 Desember 2008 di KUA Balong,Kabupaten Ponorogo;e Bahwa dari perkawinan tersebut Pemohon dikaruniai 1 (satu)orang anak yaitu yang bernama HAYYIN NOVA MUBAROKAH ;e Bahwa nama lengkap HAYYIN adalah HAYYIN NOVA MUBAROKAH,yang lahir di Ponorogo pada tanggal 16 Nopember 2009 ;e Bahwa sepengetahuan saksi, hingga saat ini anak Pemohon belummemiliki akta kelahiran dan apabila akta kelahiran tersebut terbitakan

permohonan ini sebagai syaratuntuk mendapatkan akta kelahiran bagi anaknya yang bernamaHAYYIN NOVA MUBAROKAH ;e Bahwa Pemohon menikah dengan seorang perempuan bernamaMINATUN pada tanggal 04 Desember 2008 di KUA Balong,Kabupaten Ponorogo ;e Bahwa dari perkawinan tersebut Pemohon dikaruniai anak yangbernama SHAYYIN NOVA MUBAROKAH, yang lahir di Ponorogo padatanggal 16 Nopember 2009 ;e Bahwa sepengetahuan saksi, hingga saat ini anak Pemohon belummemiliki akta kelahiran dan apabila akta kelahiran tersebut terbitakan

bernamaLULUK HAINUROHMAH pada tanggal 29 092009 di KantorUrusan Agama (KUA) Kecamatan SLAHUNG, KabupatenPONOROGO ; e Bahwa dari perkawinan tersebut Pemohon dikaruniai anak lakilakiyang bernama DAFFA HAFIZH ARKANA ROMDLONI, yang lahirpada tanggal 20 11 2011 8e Bahwa kelahiran anak pemohon tersebut dibantu oleh Bidan linyang beralamat di Desa Nailan Kecamatan Slahung KabupatenPonorogo. e Bahwa sepengetahuan saksi, hingga saat ini anak Pemohon belummemiliki akta kelahiran dan apabila akta kelahiran tersebut terbitakan

bernamaLULUK HAINUROHMAH pada tanggal 29 092009 di KantorUrusan Agama (KUA) Kecamatan SLAHUNG, KabupatenPONOROGO ; e Bahwa dari perkawinan tersebut Pemohon dikaruniai anak lakilakiyang bernama DAFFA HAFIZH ARKANA ROMDLONI, yang lahirpada tanggal 20 11 2011 ;e Bahwa kelahiran anak pemohon tersebut dibantu oleh Bidan linyang beralamat di Desa Nailan Kecamatan Slahung KabupatenPonorogo. e Bahwa sepengetahuan saksi, hingga saat ini anak Pemohon belummemiliki akta kelahiran dan apabila akta kelahiran tersebut terbitakan

mengajukan permohonan ini sebagai syaratuntuk mendapatkan akta kelahiran bagi anaknya yang bernamaAZIZAH ;e Bahwa Pemohon menikah dengan seorang perempuan bernamaMUSRIAH pada tanggal 20 Desember 2007 di KUA Purbalingga ;Bahwa dari perkawinan tersebut Pemohon dikaruniai seorang anakperempuan yang bernama AZIZAH SYABIYAH SYASYA RAIDAH yanglahir di PONOROGO pada tanggal 20 Juni 2009 ;Bahwa sepengetahuan saksi, hingga saat ini anak Pemohon belummemiliki akta kelahiran dan apabila akta kelahiran tersebut terbitakan

mengajukan permohonan ini sebagai syaratuntuk mendapatkan akta kelahiran bagi anaknya yang bernamaAZIZAH SYABIYAH SYASYA RAIDAH ;Bahwa Pemohon menikah dengan seorang perempuan bernamaMUSRIAH pada tanggal 20 Desember 2007 di KUA Purbalingga ;Bahwa dari perkawinan tersebut Pemohon dikaruniai anak yangbernama AZIZAH SYABIYAH SYASYA RAIDAH, yang lahir di Ponorogopada tanggal 20 Juni 2009 ;Bahwa sepengetahuan saksi, hingga saat ini anak Pemohon belummemiliki akta kelahiran dan apabila akta kelahiran tersebut terbitakan

anaknya yang bernamaSIGIT ;e Bahwa Pemohon menikah dengan seorang perempuan bernamaSISRI pada tanggal 10 Juni 1977 di KUA Sukorejo, KabupatenPonorogo;e Bahwa dari perkawinan tersebut Pemohon dikaruniai 2 (dua) oranganak yaitu yang pertama JOKO SUSILO dan yang kedua SIGITMARDIANTO ;e Bahwa nama lengkap SIGIT adalah SIGIT MARDIANTO, yang lahir diPonorogo pada tanggal 27 Maret 1997 ;e Bahwa sepengetahuan saksi, hingga saat ini anak Pemohon belummemiliki akta kelahiran dan apabila akta kelahiran tersebut terbitakan

Pemohon mengajukan permohonan ini sebagai syaratuntuk mendapatkan akta kelahiran bagi anaknya yang bernamaSIGIT MARDIANTO ;e Bahwa Pemohon menikah dengan seorang perempuan bernamaSISRI pada tanggal 10 Juni 1977 di KUA Sukorejo, KabupatenPonorogo ;e Bahwa dari perkawinan tersebut Pemohon dikaruniai anak yangbernama SIGIT MARDIANTO, yang lahir di Ponorogo pada tanggal27 Maret 1997 ;e Bahwa sepengetahuan saksi, hingga saat ini anak Pemohon belummemiliki akta kelahiran dan apabila akta kelahiran tersebut terbitakan

syaratuntuk mendapatkan akta kelahiran bagi anaknya yang bernamaSUCI NUR KOLIFATUL JANAH ;e Bahwa Pemohon menikah dengan seorang lakilaki bernamaBONASIR pada tanggal 24 Januari 2010 di KUA Kec.Balong,Kabupaten Ponorogo;e Bahwa dari perkawinan tersebut Pemohon dikaruniai 1 (satu)orang anak yaitu yang pertama SUCI NUR KOLIFATUL JANAH yanglahir di Ponorogo pada tanggal 7 Agustus 2011 ;e Bahwa sepengetahuan saksi, hingga saat ini anak Pemohon belummemiliki akta kelahiran dan apabila akta kelahiran tersebut terbitakan

ini sebagai syaratuntuk mendapatkan akta kelahiran bagi anaknya yang bernamaSUCI NUR KOLIFATUL JANAH ;e Bahwa Pemohon menikah dengan seorang lakilaki bernamaBONASIR pada tanggal 24 Januari 2010 di KUA Kec.Balong,Kabupaten Ponorogo ;e Bahwa dari perkawinan tersebut Pemohon dikaruniai anak yangbernama SUCI NUR KOLIFATUL JANAH, yang lahir di Ponorogo padatanggal 7 Agustus 2011 ;e Bahwa sepengetahuan saksi, hingga saat ini anak Pemohon belummemiliki akta kelahiran dan apabila akta kelahiran tersebut terbitakan

Saksi JAINOe Bahwa saksi kenal dengan Pemohon ;e Bahwa Pemohon mengajukan permohonan ini sebagai syaratuntuk mendapatkan akta kelahiran bagi Pemohon sendiri ;e Bahwa orang tua Pemohon menikah pada tanggal 25 07 1976di KUA Bungkal, Kabupaten Ponorogo ;e Bahwa Pemohon anak ketiga dari tiga bersaudara ;e Bahwa Pemohon lahir di Ponorogo pada tanggal 25 01 1985;e Bahwa sepengetahuan saksi, hingga saat ini Pemohon belummemiliki akta kelahiran dan apabila akta kelahiran tersebut terbitakan digunakan untuk

Saksi GIMUNe Bahwa saksi kenal dengan Pemohon ;e Bahwa Pemohon mengajukan permohonan ini sebagai syaratuntuk mendapatkan akta kelahiran bagi Pemohon sendiri ;e Bahwa orang tua Pemohon menikah pada tanggal 25 07 1976di KUA Bungkal, Kabupaten Ponorogo ;e Bahwa Pemohon anak ketiga dari tiga bersaudara ;e Bahwa sepengetahuan saksi, hingga saat ini Pemohon belummemiliki akta kelahiran dan apabila akta kelahiran tersebut terbitakan digunakan untuk keperluan lain Pemohon di masamendatang ;Menimbang, bahwa

yang bernamaALDI ;e Bahwa Pemohon menikah dengan seorang lakilaki bernamaPARTONO pada tanggal 26 September 2002 di KUA Bungkal,Kabupaten Ponorogo;e Bahwa dari perkawinan tersebut Pemohon dikaruniai 2 (dua) oranganak yaitu yang pertama ALDI RIANTO dan yang kedua ALIEV HISABULLOH;e Bahwa nama lengkap ALDI adalah ALDI RIANTO, yang lahir diPonorogo pada tanggal 16 Desember 2002 ;e Bahwa sepengetahuan saksi, hingga saat ini anak Pemohon belummemiliki akta kelahiran dan apabila akta kelahiran tersebut terbitakan

Pemohon mengajukan permohonan ini sebagai syaratuntuk mendapatkan akta kelahiran bagi anaknya yang bernamaALDI RIANTO ;e Bahwa Pemohon menikah dengan seorang lakilaki bernamaPARTONO pada tanggal 26 September 2002 di KUA Bungkal,Kabupaten Ponorogo ;e Bahwa dari perkawinan tersebut Pemohon dikaruniai anak yangbernama ALDI RIANTO, yang lahir di Ponorogo pada tanggal 16Desember 2002 ;e Bahwa sepengetahuan saksi, hingga saat ini anak Pemohon belummemiliki akta kelahiran dan apabila akta kelahiran tersebut terbitakan

Pemohon mengajukan permohonan ini sebagai syaratuntuk mendapatkan akta kelahiran bagi anaknya yang bernamaSISKA ERLITA ;e Bahwa Pemohon menikah dengan seorang perempuan bernamaKALIS pada tanggal 4 7 1995 di KUA MLARAK KabupatenPonorogo ; e Bahwa dari perkawinan tersebut Pemohon dikaruniai anakperempuan yang bernama SISKA ERLITA, yang lahir di Ponorogopada tanggal 29 7 1995 ;e Bahwa sepengetahuan saksi, hingga saat ini anak Pemohon belummemiliki akta kelahiran dan apabila akta kelahiran tersebut terbitakan

Saksi NYAMUT AL TEGUH WIYONOe Bahwa saksi kenal dengan Pemohon ;e Bahwa Pemohon mengajukan permohonan ini sebagai syaratuntuk mendapatkan akta kelahiran bagi Pemohon sendiri ;e Bahwa orang tua Pemohon yaitu MESIRAN dan WAKINEM menikahpada tanggal 461982 di KUA Balong, Kabupaten Ponorogo ;e Bahwa Pemohon lahir di Ponorogo pada tanggal 17 Juni 1991;e Bahwa sepengetahuan saksi, hingga saat ini Pemohon belummemiliki akta kelahiran dan apabila akta kelahiran tersebut terbitakan digunakan untuk keperluan

Saksi SULASTRIe Bahwa saksi kenal dengan Pemohon ;e Bahwa Pemohon mengajukan permohonan ini sebagai syaratuntuk mendapatkan akta kelahiran bagi Pemohon sendiri ;e Bahwa orang tua Pemohon yaitu MESIRAN dan WAKINEM menikahpada tanggal 461982 di KUA Balong, Kabupaten Ponorogo ;e Bahwa Pemohon lahir di Ponorogo pada tanggal 17 Juni 1991 ;e Bahwa sepengetahuan saksi, hingga saat ini Pemohon belummemiliki akta kelahiran dan apabila akta kelahiran tersebut terbitakan digunakan untuk keperluan Pemohon di

Saksi BRAHIMe Bahwa saksi kenal dengan Pemohon ;e Bahwa Pemohon mengajukan permohonan ini sebagai syaratuntuk mendapatkan akta kelahiran bagi Pemohon sendiri yangbernama ACMAT SLAMET ;e Bahwa ACMAT SLAMET lahir di Ponorogo pada tanggal 09 Oktober1961 ;e Bahwa Ibu Pemohon bernama JEMIRAH ;e Bahwa sepengetahuan saksi, hingga saat ini anak Pemohon belummemiliki akta kelahiran dan apabila akta kelahiran tersebut terbitakan digunakan untuk keperluan Pemohon dan keperluan lain dimasa mendatang ;2.

Saksi SURATMANe Bahwa saksi kenal dengan Pemohon ;e Bahwa Pemohon mengajukan permohonan ini sebagai syaratuntuk mendapatkan akta kelahiran bagi Pemohon sendiri yangbernama ACMAT SLAMET ;e Bahwa Pemohon lahir di Ponorogo pada tanggal 09 Oktober 1961 ;e Bahwa Ibu Pemohon bernama JEMIRAH ;e Bahwa sepengetahuan saksi, hingga saat ini anak Pemohon belummemiliki akta kelahiran dan apabila akta kelahiran tersebut terbitakan digunakan untuk keperluan Pemohon dan keperluan lain dimasa mendatang ;Menimbang

mengajukan permohonan ini sebagai syaratuntuk mendapatkan akta kelahiran bagi anaknya yang bernamaDWI WII NILASARI ;e Bahwa Pemohon menikah dengan seorang lakilaki bernamaDARNO pada tanggal 2 9 2000 di KUA PULUNG, KabupatenPONOROGO ; e Bahwa dari perkawinan tersebut Pemohon dikaruniai anakperempuan yang bernama DWI WII NILASARI yang lahir diPonorogo' pada tanggal Ol 10 2007 ;e Bahwa sepengetahuan saksi, hingga saat ini anak Pemohon belummemiliki akta kelahiran dan apabila akta kelahiran tersebut terbitakan

mengajukan permohonan ini sebagai syaratuntuk mendapatkan akta kelahiran bagi anaknya yang bernamaDWI WII NILASARI :e Bahwa Pemohon menikah dengan seorang lakilaki bernamaDARNO pada tanggal 2 9 2000 di KUA PULUNG, KabupatenPONOROGO ; e Bahwa dari perkawinan tersebut Pemohon dikaruniai anakperempuan yang bernama DWI WII NILASARI yang lahir diPonorogo' pada tanggal O01 10 2007 ;e Bahwa sepengetahuan saksi, hingga saat ini anak Pemohon belummemiliki akta kelahiran dan apabila akta kelahiran tersebut terbitakan

SaksiTOLUBahwa saksi kenal dengan Pemohon ;e Bahwa Pemohon mengajukan permohonan ini sebagai syaratuntuk mendapatkan akta kelahiran bagi diri Pemohon sendiri ;e Bahwa SITI lahir di Ponorogo pada tanggal 30 Juni 1962 ;e Bahwa sepengetahuan saksi, hingga saat ini anak Pemohon belummemiliki akta kelahiran dan apabila akta kelahiran tersebut terbitakan digunakan untuk keperluan sekolah si anak dan keperluanlain di masa mendatang ;2.

SaksiS IISe Bahwa saksi kenal dengan Pemohon ;e Bahwa Pemohon mengajukan permohonan ini sebagai syaratuntuk mendapatkan akta kelahiran bagi diri Pemohon sendiri ;e Bahwa Pemohon lahir di Ponorogo pada tanggal 30 Juni 1962 ;e Bahwa sepengetahuan saksi, hingga saat ini anak Pemohon belummemiliki akta kelahiran dan apabila akta kelahiran tersebut terbitakan digunakan untuk keperluan sekolah si anak dan keperluanlain di masa mendatang ;Menimbang, bahwa atas keterangan Para Saksi tersebut,Pemohon menyatakan

dipersidangan Pemohon mengajukan saksisaksi yang telah memberikanketerangan di bawah sumpah, yang pada pokoknya menerangkansebagai berikut :1.Saksi GATOT SUGIHARTOBahwa saksi kenal dengan Pemohon ;Bahwa Pemohon mengajukan permohonan ini sebagai syaratuntuk mendapatkan akta kelahiran bagi anaknya yang bernamaRUFAIDAH ;Bahwa RUFAIDAH lahir di Ponorogo pada tanggal 20 Agustus2008 ;Bahwa sepengetahuan saksi, hingga saat ini anak Pemohon belummemiliki akta kelahiran dan apabila akta kelahiran tersebut terbitakan

digunakan untuk keperluan sekolah si anak dan keperluanlain di masa mendatang ;Saksi SIKAMBahwa saksi kenal dengan Pemohon ;e Bahwa Pemohon mengajukan permohonan ini sebagai syaratuntuk mendapatkan akta kelahiran bagi anaknya yang bernamaRUFAIDAH ;e Bahwa Pemohon dikaruniai anak yang bernama RUFAIDAH, yanglahir di Ponorogo pada tanggal 20 Agustus 2008 ;e Bahwa sepengetahuan saksi, hingga saat ini anak Pemohon belummemiliki akta kelahiran dan apabila akta kelahiran tersebut terbitakan digunakan untuk