Menyatakan sah Pengangkatan Anak yang dilakukan oleh suami istri bernama SOBAT SARAGIH TIOLENNA PURBA, alamat Raya Bayu, Nagori Raya Bayu, Kecamatan Raya, Kabupaten Simalungun, terhadap anak laki-laki bernama : GOMGOM SAMUEL SARAGIH, lahir pada tanggal 14 Juni 2011 di Jakarta; 2. Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon-Pemohon yang sampai saat ini ditaksir sebesar Rp.91.000.- ( sembilan puluh satu ribu rupiah ) ;

TIOLENNA PURBA

TIOLENNA PURBA,lahir di Raya Bayu, pada tanggal 24 Nopember 1949, jenis kelamin perempuan, pekerjaanPensiunan PNS, agama Kristen, tempat tinggal Raya Bayu, Nagori Raya Bayu, KecamatanRaya, Kabupaten Simalungun, selanjutnya disebut sebagai : PEMOHON IT ;PENGADILAN NEGERI TERSEBUT ;Setelah membaca surat Penetapan Ketua Pengadilan Negeri Simalungun, tertanggal20 Februari 2015, No : 01/Pen.Pdt/P/2015/PNSim, tentang Penunjukan Hakim danPanitera Pengganti yang memeriksa dan mengadili perkara ini ;Setelah

permohonan ini dibebankan kepada PemohonPemohon ;Berdasarkan halhal yang PemohonPemohon uraikan diatas, mohon kiranyaBapak Ketua Pengadilan Negeri Simalungun untuk menetapkan suatu hari persidanganyang ditentukan untuk itu dan memerintahkan Jurusita/Jurusita Pengganti PengadilanNegeri Simalungun, memanggil PemohonPemohon dalam pemeriksaan permohonan inidan sudilah kiranya membuat penetapan sebagai berikut :1 Menyatakan sah Pengangkatan Anak yang dilakukan oleh suami istri bernamaSOBAT SARAGIH dengan TIOLENNA

, Nomor : 1208292212110008,tertanggal 28 Januari 2015, yang telah diberi materai secukupnya dan telah dilegalisirsesuai dengan aslinya, (dalam berkas perkara diberi tanda BP4);Foto copy Kutipan Akta Kelahiran, Nomor : 1208291406110001, tertanggal 04Februari 2015, yang telah diberi materai secukupnya dan telah dilegalisir sesuai denganaslinya, (dalam berkas perkara diberi tanda BP5) ;Foto copy Surat Pernyataan Hak Asuh yang diperbuat oleh Harris Frengki Saragihbersama dengan Sobat Saragih dengan Tiolenna

SARAGIH: e Bahwa saksi kenal dengan PemohonPemohon ;e Bahwa saksi ada hubungan keluarga dengan PemohonPemohon ;e Bahwa saksi kenal dan mengetahui Pemohon Pemohon bernama SOBATSARAGIH dengan TIOLENNA PURBA yang menikah secara agama Kristen dansekarang tinggal di Raya Bayu, Nagori Raya Bayu, Kecamatan Raya, KabupatenSimalungun ;e Bahwa saksi tahu sejak PemohonPemohon menikah dan berumah tangga telahdikaruniai anakanak sebanyak 5 (lima) orang ;e Bahwa saksi tahu kelima anakanak PemohonPemohon tersebut

ADUL SARAGIH : Bahwa saksi kenal dengan PemohonPemohon ;Bahwa saksi ada hubungan keluarga dengan PemohonPemohon ;Bahwa saksi kenal dan mengetahui Pemohon Pemohon bernama SOBATSARAGIH dengan TIOLENNA PURBA yang menikah secara agama Kristen dansekarang tinggal di Raya Bayu, Nagori Raya Bayu, Kecamatan Raya, KabupatenSimalungun ;Bahwa saksi tahu sejak PemohonPemohon menikah dan berumah tangga telahdikaruniai anakanak sebanyak 5 (lima) orang ;Bahwa saksi tahu kelima anakanak PemohonPemohon tersebut telah