KEPUTUSAN PENGADILAN :Putusan NOMOr : ......sesceceere / Pid.C/2020/PN.NgawiDenda 2 Rps POLAR EA eis csseessssaseenes (sticemaxcneraenSubsider Kurungan : : .....4Biaya Perkara Rp. .48 TTANDA BUKTI EKSEKUSI :No.

Untuk menguatkan ttanda tanganan sistem peradilan cepersangka membubuhk bersangkutanmembenarkan keterangan yang gitutipbuatweneeeedan dian Jam..t2.:2..WIB DendaPerlakuan Barang BUKti 2... sssesssseretreresetseereneteteeteees: Rp... Csr.

Jatim No. 1 Tahun 2019 tentang Penyelengg' aha) ate Fores dan Perlindungan Masyarakat Jo Pasal 5 ayat (1) FJatin : tentang etapan Protokol Kesehatani Sh Vir ; i 2019. uyPe i uk nghadiri idang di Pengadilan Negeri Kepanjen Demikian berita acara bukti pelanggaran dibuat' sebenar a atas kekuatan sumpah jabatan, kami ttanda tanga lalang pada hari, tanggal dan bulaahun 2020 (dua ribu dua pululpe penvinik PEGA ANEGEF: KABUPATEN MALAN ee=aeee a =c ,i st ean Genet baaeseeeeneeceetijeen pee eR RE eee eern

diadiy dengan sPeradilan cepat sepert. in Untuk menguathan tersangkamembubuhkan tanda langan,~9ieSUHARITO TOTOK SAPUTROp~DEMEREADILAN BERDASARKPUTUSAN PENGKuninganDenda RpPerlakuan barany butt: ~Nomor: BP / lof /IN/ 2018= pfPEKHATIANBarang siapa yanp denyan:berdasarkan ketentuan pasal 2160 KUEEPMerah ~ Tersangka BiruPutih => Pengadilan KuningKeyaksaanSatuan POL RL setinzkat diatasnya AN KE PULLANAN YANG MATRA ESASUTIARMANTO) SH PangkatWIR sayaan pemeriksaanbut di atas, telah melnkukentmor msianse tTanda

Menetapkan sah menurut hukum, perbaikan nama Pemohon dalam ttanda bukti setoran awal BPIH dengan nomor porsi : 13800381947,tertanggal: 15/12/2009 dan Surat Pendaftaran Pergi Haji Nomor132011061 tertanggal 14/12/2009 dari nama B. ROMLI dan nama ayahkandung ROFIl menjadi yang benar adalah ASRIPA dan nama ayahkandung Pemohon adalah BUSAD ;4.

Menetapkan sah menurut hukum, perbaikan nama Pemohon dalam ttanda bukti setoran awal BPIH dengan nomor porsi : 1300381947,tertanggal: 15/12/2009 dan Surat Pendaftaran Pergi Haji Nomor132011061 tertanggal 14/12/2009 dari nama B. ROMLI dan nama ayahkandung ROFIl menjadi yang benar adalah ASRIPA dan nama ayahkandung Pemohon adalah BUSAD ;4.

Bahwa Pemohon bertempat tinggal di Krajan RT 002 RW 004, Desa Tamansari,Kecamatan Genteng, Kabupaten Banyuwangi;Bahwa tujuan Pemohon ke Pengadilan Negeri adalah untuk mengganti nama diKutipan Akta Kelahiran, Kartu Keluarga dan Karttu Tanda Penduduk sesuai dengan nama yang tertulis di Ijazah Sarjana S1 dan ljazah Sekolah Menengah AtasPemohon yaitu KHOIRUL HADI, Lahir pada tanggal 05 April 1993;Bahwa nama Pemohon yang salah yang tertulis di dokumen Kutipan Akta Kelahiran, Karttu Keluarga dan Kartu TTanda

:Bahwa Pemohon bertempat tinggal di Krajan RT 002 RW 004, Desa Tamansari,Kecamatan Genteng, Kabupaten Banyuwang;Bahwa tujuan Pemohon ke Pengadilan Negeri adalah untuk mengganti nama diKutipan Akta Kelahiran, Kartu Keluarga dan Karttu Tanda Penduduk sesuaidengan nama yang tertulis di Ijazah Sarjana S1 dan Ijazah Sekolah MenengahAtas Pemohon yaitu KHOIRUL HADI, Lahir pada tanggal 05 April 1993;Bahwa nama Pemohon yang salah yang tertulis di dokumen Kutipan AktaKelahiran, Karttu Keluarga dan Kartu TTanda

./ Perempuan dan TERSANGKA TTanda tangan anda tanganNama: . cree A ing ote:29 Th, Tempat Tgl Lahir Te ee sbb: benar pada hari.

2WD SANE canmomnapsonmnmarecancestelahbebenbebeheeben TERSANGKA :Nea a ccccicccetcelecnecsas: , Umar 2 oe Tempat aeLahir C1AS aver,See eee eee eee nee e eens e nee eeeeens shee Fe eee seers eed e nee e eee eee TERRE SEES RTOS EERE SSeS Eee EEEPee Reece ee eee eee ESE EEE REE ETERS SEER ORT R ERE O REE EERE OEE EE OER EESSRST aaa seaneee tTanda tangan Saksi I Tanda tangan Saks! I!

menyatakan benar;Menimbang, bahwa selama pemeriksaan dan semua peridipersidangan untuk singkatnya dianggap termuat pula dalam penetapan iniMenimbang, bahwa pada akhirnya Para Pemohon telah menyatdipersidangan tidak akan mengajukan sesuatu apapun lagi dalam perkardan selanjutnya mohon penetapan;TENTANG PERTIMBANGAN HUKUMNYAMenimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Para Pemadalah seperti diuraikan dalam surat permohonannya tersebut diatas;Menimbang, bahwa sesuai dengan bukti surat bertanda P1 berupa tTanda

kekuatan hukum yang tetap guna menuliskan KelahiranAnak Pemohon di dalam daftar kelahiran yang sedang berjalan.4 Membebankan biaya yang timbul dalam permohonan ini kepada PemohonMenimbang, bahwa Pemohon telah datang menghadap di muka persidangan danmembacakan permohonannya, dimana Pemohon menyatakan tetap pada permohonannyatersebut ; Menimbang, bahwa di persidangan Pemohon mengajukan bukti surat berupa :1 Foto copy KTP atas nama MUH TAUFIK Nomor 332202273900001tertanggal 14 =Maret 2012 #diberi ttanda

Foto copy Akta Kelahiran No.11/Ist.Peng/1993 tanggal 23 Juni 1993 atasnama PUTU EDY PRATAMA, diberi ttanda bukti P4;5.

halangan yang sah;Menimbang, bahwa Majelis Hakim telah berusaha menasehati Penggugatagar rukun kembali dengan Tergugat, namun usaha tersebut tidak berhasil;Menimbang, bahwa kemudian dibacakanlah gugatan Penggugat yang isinyatetap dipertahankan oleh Penggugat;Menimbang, bahwa Penggugat di persidangan telah melengkapi gugatannyadengan bukti tulisan berupa :1.Foto copi KTP Penggugat yang dikeluarkan oleh KantorCapilduk Kabupaten Kudus, telah dicocokkan dan sesuaidengan aslinya, selanjutnya diberi ttanda

KetuaMajelis ditandai dengan P.6.g Fotocopy petikan Surat Keputusan nomor Skep tanggal 27September 1993 yang diterbitkan oleh Dephan RI yang telahdilegalisasi dan dimetraikan cukup, setelah diteliti Ketua majelisdiberi tanda bukti P.7.h Fotocopy KK No.tanggal 25 Nopember 2009 An.SUAMIPEMOHON dan PEMOHON yang diterbitkan oleh Camat JambuKabupaten Semarang yang telah dilegalisasi dan dimetraikan cukup,dan dicocokan dengan aslinya dan telah sesuai dengan aslinya,setelah diteliti Majelis Hakim diberi ttanda

.;2 Fotokopi Kartu Ttanda Penduduk Penggugat, Nomor3523166005950004, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukandan Catatan Sipil Kabupaten Tuban, tanggal 12 September 2018, Buktitersebut bermeterai cukup. Setelah dicocokkan dengan aslinya, ternyatasesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda P.2.;Bahwa, selain itu, Penggugat telan mengajukan saksisaksi, sebagaiberikut :Putusan, Nomor 2443 /Pdt.G/2019/PA.Tbn, Hal 3 dari 10 hal.1.

Tanda penduduk atas nama Penggugat nomor3328054203910003 tanggal 01082012 yang dikeluarkan oleh KepalaDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten tegal, bermateraicukup dan sesuai dengan aslinya, tanda P.2;Fotocopy Surat Keterangan dari Kepala Desa Surokidul KecamatanPagerbarang Kabupaten Tegal Nomor 474.2/720/XI/2015 tanggal 03Nopember 2015 perihal kepergian Tergugat dari Desa tersebut, ttanda P.3;Bahwa disamping bukti surat di atas, Penggugat juga telah mengajukandua orang saksi yaitu:1.SAKSI

Fotokopi Kartu Ttanda Penduduk (KTP) atas nama PEMOHON yang dikeluarkan olehKepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Pacitan, bermeterai cukup(P2) ;3.

Pencatatan SipilKota Malang, tertanda P.1 ;2 Foto copy Akta Kelahiran No.9496/Tib/2011 tertanggal 12Desember 2011 atas nama Mat Arif Siswanto.H, tertanda P.2 ;3 Surat Keterangan asli No.470/254/35.73.05.1004/2015 tanggal 8Juli 2015, yang dikeluarkan Kelurahan Dinoyo, Kec.LowokwaruKota Malang, tertanda P.3 ;4 Foto copy Kartu Keluarga No. 3573022812070008 tanggal24042012 atas nama MUHAMMAD ALI RIDLO, yangdikeluarkan Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKota Malang, tertanda P.4 ;5 Foto copy Surat Ttanda

Kelahiran nomor : 202/TH/IV/2012 tertanggal 19 April2012 yang dikeluarkan oleh Perbekel Desa Tihingan dan telah bermaterai cukup,setelah dicocokkan dengan aslinya kemudian oleh Hakim diparaf dan diberi tandabukti P. 1 ; 2.Foto copy Surat Akta Perkawinan Nomor : 658/Capil/2002 tertanggal 26 Agustus 2002yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Tenaga Kerja,Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Klungkung dan telah bermaterai cukup, setelah dicocokkan dengan aslinyakemudian oleh Hakim difaraf dan diberi ttanda

oleh karena penulisan nama Pemohonpada Kutipan Akta Nikah yaitu Isti Winarni Tempat dan tanggal lahir 17 Mei1986, maka untuk adanya kepastian hukum dan agar tidak menimbulkankesalahan bagi instansi pemerintah maupun swasta yang berkaitan denganidentitas atau biodata Pemohon tersebut, perlu diadakan perubahan namaPemohon sebagaimana tertulis dalam Petikan Buku Pendaftaran nikahnya danselanjutnya disesuaikan dengan identitas atau biodata Pemohon sebagimanatertulis dalam Kartu Tanda Penduduk, Surat Ttanda

Ttanda Penduduk Pemohon, Nomor3523142110870002 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukandan Catatan Sipil Kabupaten Tuban, tanggal 12 Nopember 2012, buktitersebut bermeterai cukup, setelah dicocokkan dengan aslinya, ternyatasesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda P.2.;B.