Keluarga atas nama BAMBANG HARIONO (Bukti PFoto copy bukti surat bertanda P1 sampai dengan P6 telah dibubuhi meterai secukupnya,dinachzegeln, dan setelah diteliti serta dicocokan dengan aslinya ternyata telah sesuai denganaslinya sehingga dapat diterima sebagai alat bukti yang salt 5 00.2... ee eeeeeesecsseneeeneeceeeeeeeeeeneeesMenimbang, bahwa selain mengajukan bukti surat, Pemohon juga mengajukan 2 (dua)orang saksi bernama : SUPIAH NINGSIH dan UMINATUS ATRIKA, yang masingmasing di1.

Saksi UMINATUS ATRIKA :e Bahwa saksi ada hubungan keluarga sebagai famili dengan para pemohon ................e Bahwa para Pemohon telah menikah pada tanggal 29 Nopember 2009 di Kantor UrusanAgama Kecamatan Sidoarjo,Kabupaten Sid0arjo 3.00.0... cee ccceescecesnceceseeeceeceeceeeeecseeeeeeneeeeeseeese Bahwa dalam perkawinan para pemohon tersebut telah dikaruniai 1 (satu) orang anakperempuan bernama SANDRA PUTRI B HARIONO lahir di Sidoarjo pada tanggal 10 Aprile Bahwa para Pemohon mengajukan permohonan

Nopember 2009telah berlangsung pernikahan antara BAMBANG HARIONO dengan IMELDA KRISTINA diKantor Urusan Agama Kecamatan Sidoarjo, Kabupaten Sidoarjo 3.........eeeeeeeesMenimbang, bahwa berdasarkan Bukti P3 berupa Surat KelahiranNomor.03/404.7.1.22/2012 tertanggal 30 Januari 2012 dari Kepala Desa Cemeng Bakalan danBukti P4 berupa Surat Keterangan Kelahiran bertanggal 10 April 2010 yang ditanda tanganioleh ENDANG SUKENDRO Bidan yang menolong dikuatkan dengan keterangan saksisaksiSUPIAH NINGSIH dan UMINATUS

UMINATUS ATRIKA. , dibawah sumpah memberikan keterangan yang padapokoknya adalah sebagai berikut:Bahwa saksi kenal dengan Pemohon ;Bahwa saksi adalah tante dari Pemohon;Bahwa Pemohon dengan WASONO HADI melangsungkan perkawinan padatanggal 18 Oktober 1991;Bahwa dari perkawinan tersebut, Pemohon telah dikarunia 2 (dua) oranganak;Bahwa anak Pemohon yang ke 2 (dua) bernama Novan Surya Sambadasampai sekarang belum mempunyai akta kelahiran ;Bahwa Novan Surya Sambada lahir pada tanggal 17 November 2005

tak terpisahkan dalam Penetapan ini ;TENTANG PERTIMBANGAN HUKUMMenimbang , bahwa maksud permohonan Pemohon adalah untukmendapatkan penetapan Pengadilan Negeri tentang Akta Kelahiran bagi anakPemohon yang bernama Novan Surya Sambada agar dapat diterbitkan AktaKelahiran dari Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil yang bersangkutan ;Menimbang, bahwa selanjutnya Hakim akan mempertimbangkan daliPemohon tersebut;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan saksi M.Romadhona, saksiAchmad Khudori, dan saksi Uminatus

Memberi ijin kepada Pemohon (SUPIANTO bin SUJITO) untuk menjatuhkan talak satu Raj'i terhadap Termohon (UMINATUS SOLIKAH binti DA'I) di depan sidang Pengadilan Agama Jombang;

4. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara yang hingga kini dihitungsebesar Rp. 541.000,- ( lima ratus empat puluh satu ribu rupiah ) ;

1. Menyatakan bahwa Termohon yang telah dipanggil secara resmi dan patut untuk menghadap dipersidangan, tidak hadir;

2. Mengabulkan permohonan Pemohon dengan verstek;

3. Memberi ijin kepada Pemohon (ADI SUPRAYITNO bin ADENAN) untuk menjatuhkan talak satu Raj'i terhadap Termohon (UMINATUS ZUMAROH binti KASENAN) di depan sidang Pengadilan Agama Jombang;

4. Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Agama Jombang untuk menyampaikan

Saksisaksi :Saksi : nama Uminatus Takarina binti Imam Choiri, umur 52 tahun, agamaIslam, pekerjaan ibu rumah tangga, alamat di Aspol Ketintang Blok Cnomor 4 RT. 01 RW. 07 Kecamatan Gayungan Kabupaten Gayungan,Hlm.13 dari 36 him.