Menetapkan nama Pemohon II Zeti Octavia binti Setuman, umur Pemohon II 22 tahun yang tercatat dalam buku Kutipan Akta Nikah Nomor: 81/35/II/2005 tanggal 21 Februari 2005 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Laren Kabupaten Lamongan sebenarnya adalah nama Pemohon II Yetty Ustavia binti Setuman tanggal lahir Pemohon II 20 Desember 1982;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mencatatkan perubahan nama tersebut di Kantor Urusan Agama Kecamatan Laren Kabupaten Lamongan;4.

SALINAN PUTUSANNomor 0192/Pdt.P/2017/PA.Lmg.asa ll Gea jl al payDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Agama Lamongan yang memeriksa dan mengadili perkaraperdata tertentu dalam tingkat pertama telah menjatuhnkan penetapan dalamperkara perubahan biodata yang diajukan:Yetty Ustavia binti Setuman, umur 35 tahun, agama Islam, pekerjaan lbuRumah Tangga, tempat kediaman di Dusun Ketintang RT.003 RW. 002Desa Laren Kecamatan Laren Kabupaten Lamongan, selanjutnya disebutsebagai Pemohon

Sahila Ummu Athiyyah binti Ashabul Yamin berumur 2 tahun 9 bulan;Bahwa setelah pernikahan tersebut Pemohon dan Pemohon Il telahmenerima Akta Nikah dari Kantor Urusan Agama Kecamatan LarenKabupaten Lamongan dengan nomor : 81/35/IV2005 tanggal 19 Februari2005, Nama Pemohon II dalam Kutipan Akta Nikah tertulis Zeti Octavia bintiSetuman, umur Pemohon Il 22 tahun seharusnya adalah Nama Pemohon IlYetty Ustavia binti Setuman, tanggal lahir Pemohon Il 20 Desember 1982sesuai dengan Kartu Keluarga Pemohon

Menetapkan nama Pemohon Il Zeti Octavia binti Setuman, umur Pemohon Il22 tahun yang tercatat dalam buku Kutipan Akta Nikah Nomor: 81/35/IV2005tanggal 21 Februari 2005 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan AgamaKecamatan Laren Kabupaten Lamongan sebenarnya adalah NamaPemohon Il Yetty Ustavia binti Setuman, tanggal lahir Pemohon Il 20Desember 1982;Memerintahkan kepada para Pemohon untuk mencatatkan perubahan namatersebut di Kantor Urusan Agama Kecamatan Laren Kabupaten Lamongan;4.

Halaman 5 dari 10 halaman Bahwa saksi mengetahui, Pemohon Il yang bernama Zety Octavia denganYetty Ustavia adalah orangnya sama dan satu orang; Bahwa saksi mengetahui tuju~an Pemohon melalukan perubahan namaPemohon dan suaminya adalah untuk mengurus pensiunan janda karenasuami Pemohon PNS dan telah meninggal dunia;Bahwa selanjutnya Pemohon mengajukan kesimpulan secara lisan yangpada pokoknya tetap pada pendiriannya semula dan mohon penetapan;Bahwa untuk mempersingkat uraian penetapan ini ditunjuk

Menetapkan nama Pemohon Il Zeti Octavia binti Setuman, umur Pemohon Il22 tahun yang tercatat dalam buku Kutipan Akta Nikah Nomor: 81/35/IV2005tanggal 21 Februari 2005 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan AgamaKecamatan Laren Kabupaten Lamongan sebenarnya adalah nama Pemohonll Yetty Ustavia binti Setuman tanggal lahir Pemohon Il 20 Desember 1982;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mencatatkan perubahan namatersebut di Kantor Urusan Agama Kecamatan Laren Kabupaten Lamongan;4.

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan Para Pemohon ;
2. Memberi dispensasi kepada anak Para Pemohon yang bernama Ulvi Ustavia binti Moh. Zaeri untuk menikah dengan calon suaminya bernama Wahyu Setiya Budi bin Narko;
3. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp 395.000,00 (tiga ratus sembilan puluh lima ribu rupiah);

EKA USTAVIA. sebagai dokterpemeriksa, tanggal 13 November 2016.Hasil Pemeriksaan1. Punggung Kiri luka lecet multiple ukuran 1cm 3cm berjumlah 8 buah.2. Siku kanan bengkak ukuran 3cm X 4Cm X3Cm.Kesimpulan :telah diperiksa seorang LakiLaki, umur : 45 Tahun, bangsa Indonesia daripemeriksaan didapatkan, siku kanan bengkak ukuran 3CmX 4CmX 3 (Cm,punggung kiri luka lecet 8 buah ukuran 1Cm 3 Cm.

EKA USTAVIA. sebagai dokterpemeriksa, tanggal 13 November 2016.Hasil Pemeriksaan1. Punggung Kiri luka lecet multiple ukuran 1cm 3cm berjumlah 8 buah.2.

EKA USTAVIA. sebagai dokterpemeriksa, tanggal 13 November 2016., terhadap saksi korban AAISSISWANTO Alias WARIS Bin KAMAT (Alm) dilakukan pemeriksaan secaramedis di Rumah Sakit Islam NU Demak, :Hasil Pemeriksaan1. Punggung Kiri luka lecet multiple ukuran 1cm 3cm berjumlah 8 buah.2.

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;

2. Menyatakan wali nasab Pemohon yang bernama Musman bin Kasimin adhal ;

3. Memberi ijin kepada Pemohon Eka Ustavia Widyastuti binti Musman untuk melaksanakan pernikahan dengan calon suaminya bernama Ridwan bin Kasimin dengan Wali Hakim ;

4. Menunjuk Kepala Kantor Urusan

Agama Kecamatan Wonosalam Kabupaten Demak untuk bertindak selaku wali hakim dalam perkawinan antara Pemohon Eka Ustavia Widyastuti binti Musman dengan calon suami bernama Ridwan bin Sumarjo ;

5. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara hingga kini sejumlah Rp 231.000,- (dua ratus tiga puluh satu ribu rupiah);

EKA USTAVIA. sebagai dokter pemeriksa, tanggal 13November 2016.Hasil Pemeriksaan1. Punggung Kiri luka lecet multiple ukuran 1cm 3cm berjumlah 8 buah.2.

EKA USTAVIA. sebagai dokter pemeriksa, tanggal 13November 2016.Hasil Pemeriksaan1. Punggung Kiri luka lecet multiple ukuran 1cm 3cm berjumlah 8 buah.2. Siku kanan bengkak ukuran 3cm X 4Cm X3Cm.Kesimpulan :Telah diperiksa seorang LakiLaki, umur : 45 Tahun, bangsa Indonesia daripemeriksaan didapatkan, siku kanan bengkak ukuran 3CmX 4CmX 3 Cm,punggung kiri luka lecet 8 buah ukuran 1Cm 3 Cm.Perbuatan Terdakwa sebagaimana diatur dan diancam pidana dalam Pasal351 Ayat (1) KUHPidana. Jo.

EKA USTAVIA. sebagai dokterpemeriksa, tanggal 13 November 2016., terhadap saksi korban ARISSISWANTO Alias WARIS Bin KAMAT (Alm) dilakukan pemeriksaan secaramedis di Rumah Sakit Islam NU Demak, :Hasil Pemeriksaan1. Punggung Kiri luka lecet multiple ukuran 1cm 3cm berjumlah 8 buah.2.

Memberi izin kepada Pemohon (SALAMUN bin MUNAWI) untuk menjatuhkan talak satu raj'i terhadap Termohon (SITI USTAVIA binti NYONO) di depan sidang Pengadilan Agama Lumajang;

4. Memerintahkan Panitera Pengadilan Agama Lumajang untuk mengirim salinan penetapan ikrar talak kepada Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Senduro Kabupaten Lumajang untuk dicatat dalam daftar yang di sediakan untuk itu;

5.

MENGADILI:

1. Menyatakan Termohon yang telah dipanggil secara resmi dan patut untuk menghadap persidangan, tidak hadir;
2. Mengabulkan permohonan Pemohon secara verstek;
3. Memberi izin kepada Pemohon (Aliman bin Karsumo) untuk menjatuhkan talak satu raji terhadap Termohon(Ustavia binti Sole) di depan sidang Pengadilan Agama Pasuruan;
4. Menghukum Pemohon untuk membayar kepada Termohon sebelum pengucapan ikrar talak berupa:
   1. Nafkah

Ustavia binti Saipen, umur 41 tahun, agama Islam, pekerjaan karyawan,alamat di RT. 004 RW. 006 Desa Sekapuk Kecamatan UjungpangkahKabupaten Gresik, memberikan keterangan di bawah sumpah sebagaiberikut:Bahwa Saksi kenal dengan Penggugat dan Tergugat, karena saudarasepupu Penggugat;Bahwa Saksi mengetahui Penggugat menghadap ke persidangan akanmenggugat cerai Tergugat;Bahwa hubungan antara Penggugat dengan Tergugat adalah suami isterisah, telah dikaruniai 2 orang anak bernama : Ade Pratama Kurniawan

PA.MIgMenimbang, bahwa berdasarkan bukti P.4, P.5 dan P.6, maka terbuktibahwa Para Pemohon adalah suami isteri yang sah yang menikah padatanggal 27 Oktober 1992 dan telah dikaruniai anak bernama AdindaPermatasari Dwi Anang Putri, lahir di Pasuruan 15 Maret 2003 danberpendidikan terakhir SMP;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P.7, maka terbukti bahwa calonsuami anak Para Pemohon bernama Mokhamad Risal, lahir di Pasuruan 29Oktober 2000 adalah anak dari pasangan suami isteri bernama Sudirman danTitik Ustavia