Menyatakan bahwa di di Sidoarjo, pada tanggal 12-12-2006 telah lahir seorang anak perempuan yang bernama VALLENCYAH RACHMA NAVY AZ-ZAHRA, anak ke-1 (satu) dari pasangan suami-istri yang bernama : NANANG SHOLACHUDDIN dan EFI SRI WAHYUNI ;

:ccccccccessssseeeeeeeessseeeeeeeeeeese Bahwa dalam perkawinan tersebut Pemohon telah dikaruniai seorang anak perempuanbernama VALLENCYAH RACHMA NAVY AZAZHRA, lahir di Sidoarjo, pada tanggal12122006 sees wees oxen one worn oxen con eee ome ee co Bahwa karena kelalaian Pemohon, anak Pemohon yang bernama VALLENCYAHRACHMA NAVY AZZAHRA sampai saat ini belum didaftarkan ke Dinas Kependudukan danCatatan Sipil, sehingga belum mempunyai Akte Kelahiran .............ccccccseeeceeeeeeeeeeeeeeese Bahwa untuk

Menyatakan bahwa di Sidoarjo, pada tanggal 12122006 telah lahir seorang anakperempuan yang bernama VALLENCYAH RACHMA NAVY AZZAHRA, anak ke1 (satu)dari pasangan suamiistri yang bernama : NANANG SHOLACHUDDIN dan EFI SRIWAHYUNI 5 0.0... eee eee eee rete e eee e atte tent ee eee ne ta neneaeeeeeeeaeaneetaneeas3.

Saksi JUWARIVAH 8 sircncss cmmammans masa meine mene cows ReUECES aonETRRRCRR maRmT aeRO Ae Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi adalah ibu mertua Pemohon;eBahwa Pemohon telah menikah dengan anak saksi yang bernama EFI SRIWAHYUNI pada tahun 2006 di Kantor Urusan Agama Kecamatan Candi,KabupatenSIGOAN/O scence annem aces cneiRAO AERO ARO AEROS MRR AN rawe Bahwa dalam perkawinannya tersebut, Pemohon telah dikaruniai seorang anakperempuan bernama VALLENCYAH RACHMA NAVY AZZAHRA ;eBahwa VALLENCYAH

RACHMA NAVY AZZAHRA lahir di Sidoarjo padatanggal 12122006 ;eBahwa Pemohon datang dan bersidang di Pengadilan untuk mengurus aktakelahiran VALLENCYAH RACHMA NAVY AZZAHRA :e Bahwa sampai sekarang ini VALLENCYAH RACHMA NAVY AZZAHRA belumpunya aktaKELANA, oo. cee cee ce cc eeeeecececcececceeeeeeeeeeeeeeeceeececeesauaesesenceeeeeeeeeeesaeseneseecseeeeeteeeesanaeneneeeeseBahwa sekarang VALLENCYAH RACHMA NAVY AZZAHRA berumur 5%.

RACHMA NAVY = AZZAHRA ;e Bahwa VALLENCYAH RACHMA NAVY AZZAHRA lahir di Sidoarjo padatanggal 12122006 ;eBahwa Pemohon datang dan bersidang di Pengadilan untuk mengurus aktakelahiran VALLENCYAH RACHMA NAVY AZZAHRA :e Bahwa sampai sekarang ini VALLENCYAH RACHMA NAVY AZZAHRA belumpunya aktaKELANA, oo. ccc ccc cece esses cececeececeeceeeeeeeenceeceeeeecsecauaeseusneeeeeeeeeseesaeseaesseeeseeeeeeeeeesanaeeneeesse Bahwa sekarang VALLENCYAH RACHMA NAVY AZZAHRA berumur 5%Menimbang, bahwa untuk mempersingkat