Menyatakan bahwa di Sidoarjo, path tanggal 18 Nopember 2003 telah lahir seorang anak perempuan, bemama AFIFAH anak ke-1 dari pasangan suami-istri : WACHIYAK dan RIRIN WULANSARI; 4. Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Sidoanjo untuk mencatat kelahiran anak tersebut kedalam register kelahiran untuk Warga Negara Indonesia dalam tahun yang sedang berjalan dan diterbitkan akte kelahirannya;5.

WACHIYAK

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA"PENGADILAN NEGERI SIDOARJO yang memeriksa dan mengadili perkaraperdatapada tingkat pertama, telah memberikan penetapan sebagaimana tersebut dibawah ini ataspermohonan dari :WACHIYAK, Warga Negara Indonesia, Jenis kelamin laidlaid, pekerjaan Swasta, lahir diSidoarjo, pada tanggal 07091972, agama Islam, bertempat tinggal diKetegan RT.05, RW.02, Desa Ketegan, Kecamatan Tanggulangin,Kabupaten Sidoarjo, Selanjutnya disebut sebagai Pemohon;PENGADILAN NEGERI

permohonannya Pemohon telahmengajukan bukti surat berupa:1Fotocopy Kartu Tanda Penduduk Republik Indonesia, Kabupaten Sidoanjo, atasnama WACHITY AK, (bukti Pi);Fotocopy Surat Keterangan Tidak Mampu, dari Kepala Desa Ketegan, KecamatanTanggulangin, Kabupaten Sidoarjo (bukti P2);Fotocopy Surat Pemyataan Miskin atas nama Wachiyak tertanggal 28 Mel 2012(bukti P3)Fotocopy Akta Cerai antara WACHIYAK dengan RIRIN WULANSARI yangdikeluarkan oleh Pengadilan Agama Sidoarjo, Kabupaten Sidoarjo, (bukti P4);Fotocopy