Ditemukan 1 data
YENNIER JENNY PURBA
21 — 3
M E N E T A P K A N :
- Mengabulkan permohonan Pemohon;
- Memberi Izin kepada Pemohon untuk merubah nama Pemohon dari semula bernama YENNIER (JENNY) PURBA menjadi JENNIER PURBA pada Akta kelahiran Pemohon Nomor : 205/F/1980, yang dikeluarkan oleh Kepala Satuan Pelaksana Cacatan Sipil
Kotamadya Jakarta Timur, tanggal 12 Juni 1980;
- Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perubahan nama Pemohon yang semula bernama YENNIER (JENNY) PURBA menjadi JENNIER PURBA pada Akta kelahiran Pemohon Nomor : 205/F/1980 kepada Kepala Dinas Kependudukan Dan Pencacatan Sipil Provinsi DKI Jakarta atau Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kotamadya Jakarta Timur, paling lambat
Pemohon:
YENNIER JENNY PURBASelanjutnya dalam identitas Kartu tanda Penduduk (KTP)Nomor.3175024101770018 tertanggal 4 Februari 2012 yang dikeluarkan olehProvinsi DKI Jakarta atas nama Pemohon,nama yang tertera sebagai identitasPemohon tertulis YENNIER (JENNY) PURBA;4.
Bahwa saatPemohon bermaksud untuk mengganti nama Pemohon yang semulabernama YENNIER 9sesuai Kutipan Akta Kelahiran) atau YENNIER(JENNY)PURBA (sesuai KTP) menjadi JENNIE PURBA;6.
Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah nama YENNIER (Sesuai KutipanAkta Kelahiran 205/F/1980) dan YENNIER (JENNY)PURBA (sesuai KartuTanda Penduduk Nomor.3175024101770018) untuk menjadi JENNIERPURBA;3.
Fotocopy sesuai aslinya Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK : 3175024101770018atas nama YENNIER (JENNY) PURBA (Pemohon), (diberi tanda P1);2. Fotocopy sesuai dengan aslinya Kartu Keluarga Nomor : 3175022201091178,tanggal 27 Januari 2011, atas nama Kepala Keluarga WILLIAM KABARITAPURBA (diberi tanda P2);3. Foto copy sesuai dengan aslinya Kutipan Akta Kelahiran No.205/F/1980, atasnama YENNIER, yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Pencatat Sipil diJakarta, tanggal 12 Juni 1980, (diberi tanda P3);4.
Foto copy sesuai dengan aslinya Surat Tanda Penerimaan Laporan KehilanganBarang/SuratSurat No.Pol:4605/B/VIII/2015/Res Jaksel dari Kepolisian Negararepublik Indonesia Daerah Metro Jaya Resor Metropolitan Jakarta Selatan, atasnama YENNIER (JENNY)PURBA , tanggal 3 Agustus 2015, (diberi tanda P4);5.